| Ошибки | Осложнения | Конструкция |
| При выборе конструкции и опорных зубов | ||
| Расширение показаний к изготовлению мостовидного протеза (МП) – изготовление металлокерамических протезов при больших дефектах зубных рядов (очень большой протяженности, включающих 5-7 единиц и более.) | Неадекватная нагрузка на опорные зубы – их вывих также может привести к отколу фарфора от металлического каркаса. | |
| В качестве опоры – зуб с пародонтитом | Перегрузка «больного» пародонта и потеря зуба вместе с конструкцией. | |
| Пренебрежение рентгеновским снимком | Наличие хронических очагов инфекций в периапикальной области, нуждающиеся в терапевтическом/ хирургическом лечении. Или неадекватное эндодонтическое лечение. В дальнейшем обострение и потеря зуба с конструкцией. | |
| Нарушение соотношение длины корня и высоты коронковой части (1:1 или 1:1,5) | Если корень будет меньше, то в будущем возможен вывих | |
| Препарирование зуба (одонтопрепарирование) (лат. preparare - приготовление, подготовка) | ||
| Неполное удалениеинфицированной ткани. Также недостаточная ревизия (осмотр) тканей под имеющейся пломбой | Прогрессирование кариозного процесса под конструкцией | Коронка Вкладка МП Винир |
| Препарирование непрерывное и без охлаждения | Ожог пульпы | |
| Незнание топографии | Вскрытие пульповой камеры (полости зуба) | Вкладки Коронки МП |
| Сильная конвергенция стенок (чрезмерная конусность) культи (отпрепарированного зуба) | Ослабление фиксации культя зуба приобретает клиновидную форму, что значительно ослабляет фиксацию протеза и может приводить к частым расцементировкам Скол керамического покрытия в отдаленные сроки после фиксации протезов из-за отсутствия металлической опоры для керамического покрытия при вертикальном направлении сил жевательного давления. | Коронка МП |
| Малая конусность культи зуба | Скол керамического покрытия затруднения при наложении протеза или для наложения протеза потребуется большое усилие, что приводит к возникновению в каркасе металлокерамического протеза внутреннего напряжения и, вследствие этого, к отколу керамического покрытия. Может привести к недостаточному «досаживанию» протеза при фиксации вследствие того что выход излишка цемента из опорной коронки затрудненвследствие того что выход излишка цемента из опорной коронки затруднен | Коронка МП |
| Укорочение культи зуба по высоте | Расцементировка. Скол керамического покрытия, если при укороченной культе необходимую высоту восстанавливают за счет утолщенного слоя покрытия, а не металлического каркаса. | Коронка МП |
| Недостаточное укорочение культи зуба | Возникает недостаточность окклюзионного пространства и, следовательно, локальная перегрузка протезированного зуба, либо слой керамического покрытия очень тонок. При этом можно ожидать скола керамического покрытия или развития перегрузки пародонта опорного зуба или зуба-антагониста (прямой травматический узел), стираемостиантагонирующего зуба либо перелома опорного зуба. | Коронка МП |
| Отсутствие пришеечного уступа в металлокерамических (МК) конструкциях | 1) Скол керамического покрытия в пришеечной зоне из-за деформации металлического (очень тонкого) каркаса; 2) Косметический дефект МКП в области шейки опорного зуба — просвечивание опакового (грунтового) слоя керамики через очень тонкий слой дентин-массы; возможно также изменение цвета вследствие просвечивания металла. 3) возможна травма краем коронки пришеечной зоны десны | Коронки и МП металло керамические (МП) |
| Поднутрения | Нет плотного прилегания коронки к зубу в области пришеечной зоны. Или коронка не наложится на культю зуба После моделировании вкладки, поднутрения препятствуют выведению из полости | Коронки Вкладки МП Виниры |
| Острые углы/края между поверхностями, то есть неплавный переход стенок | Препятствующих продвижению искусственной коронки вдоль зуба, Так как фрезеровочная машина не воспроизводит острые углы, также во время отливки металла не всегда возможно того же | Коронки Вкладки МП Виниры |
| Угол между стенками и основанием должен приближаться к 900, чтоб вкладка была устойчивой. Если он тупой, то | Протез фиксируется хуже, так как силы, падающие на жевательную поверхность, частично трансформируются в растяжение, смещающее протез. | Вкладка |
| Сужение входа полости | Невозможность введения вкладки в полость | Вкладка |
| Слишком тонкая стенка Окклюзионную часть истонченной стенки обрабатывают так, чтобы исключить ее отлом при действии окклюзионного давления. Для этого истонченные участки стенки необходимо сошлифовывать на 1,5 — 3,0 мм, чтобы в последующем прикрыть их материалом вкладки. | Отлом стенки | Вкладка |
| Несоблюдение принципа «Чем шире, тем глубже» При мелкой и широкой полости вкладка плохо фиксируется. При узкой и глубокой полости затруднена подготовка отвесных стенок | Плохая фиксация | Вкладка |
| Если отсутствует небольшая дивергенция (расхождение) стенок | Не будет свободного выхождения цемента из-под вкладки в момент ее укрепления на зубе | Вкладка |
| Перфорация стенки корневого канала при распломбировке на 2/3 | Кровотечение Если невозможно закрыть перфорацию, то канал будет не годен | Культевая вкладка Штифтовые конструкции |
| Не сохранение нажевательной анатомической формы (бугры/фиссуры) | Скол керамической облицовки. Так как литой каркас/литой колпачок повторяет форму культи с плоской жевательной поверхностью, форму анатомическую бугров восстанавливают керамикой. Керамика не будет иметь под основой металл в области бугров-будет скол | Коронка МК |
| Диаметр шейки культи меньше диаметра в области жевательной поверхности | Искусственная коронка не наложится, так как диаметр культи зуба в области жеват-й пов-сти будет больше, чем шейка искусственной коронки, которая не сможет пройти такую широту | Коронка МП |
| Травмирование десны, круговой (циркулярной)связки | При удалении круговой связки возможен локальный пародонтит. А раненная десна имеет тенденциюрасти/пролиферация И естественно кровоточит | Коронки МП |
| Удаление слишком большого объема твердой ткани с витального (живого) зуба | Травматический пульпит | Коронки Вкладки МП |
| Распломбировка корневого канала меньше, чем на 2/3 | Ухудшение фиксации | Культевая вкладка Штифтовые конструкции |
| Временная конструкция | ||
| Пренебрежение временными провизорными (защитными) коронками, которые защищают небольшую культю от жевательного давления, формируют десну вокруг культи, выполняют эстетическую и фонетическую функции на передних зубах, защищают шероховатую поверхность после препаровки | Возможенотлом культи. Несформированная десна вокруг культи зуба и при надавливании постоянной коронки десна может стать синюшной (цианоз). Шероховатая поверхность, даже после полировки, может стать ретенционным пунктом для микроорганизмов Плохая эстетика и фонетика | Коронки Вкладки Виниры |
| Мостовидный временный протез | Всё вышеперечисленное, плюс формирование в области промежуточной части десны | МП |
| Снятие оттисков | ||
| Оттиск с порами, дефектами, поднутрениями | Отливка соответствующей гипсовой модели, далее изготовление неправильной конструкции | Коронка МП Вкладки |
| Нечеткое отображение протезного поля, в особенности пришеечной области | На гипсовой модели не будет правильной границы (шейки) и коронка может получится длинной, короткой, широкой, узкой. Неплотное прилегание в области шейки искусств.коронки | Коронка МП |
| Неправильное замешивание оттискных масс | Отслаивание корригирующей массы от базиса Остатки непрореагировавшей массы – усадка (уменьшение размеров), нечеткое снятие | Коронка МП Винир |
| Густо замешанная корригирующая масса (в с-силиконах) | Плохое отображение в оттиске из-за неравномерного распределения | Коронка МП Винир |
| В безметалловых конструкциях и иногда в МК и культевых вкладках отсутствие ретракции десны вокруг культи зуба | Нечеткое снятие оттиска в пришеечной области И некорректное изготовление края искусств.коронки | Коронка МП Культевая вкладка |
| Припасовка конструкций | ||
| Коронка должна легко, без препятствии надеваться и сниматься с культи зуба Вкладка легко должна вводиться и выводиться из полости В противном случае | При накладывании с усилием происходит внутреннее напряжение в металлическом каркасе, что ведет к дальнейшим микро деформациям и сколу керамической облицовки. Также недосадкаконструкции | Коронки Вкладки МП |
| Проверка межокклюзионных контактов преждевременный контакт/суперконтакт | Травматический хронический периодонтит Заболевания ВНЧС Головные боли Скол керамики | Коронки Вкладки МП |
| Бугорково- бугорковое окклюзионное соотношение | Травматическая окклюзия (вышеперечисленные) Если в МП накусывание слизистой щёк | |
| Отсутствие контактных пунктов | Отсутствие перераспределения жевательного давления по всей зубной дуге – далее перегруз пародонта зуба Повреждение межзубных сосочков и их воспаление, в результате постоянноготравмирования | Коронки Вкладки МП |
| Неплотное прилегание коронки в области шейки зуба | Зазор восполняет цемент, который в дальнейшем в постоянном контакте со слюной и под жевательным давлением может растворяться и образуются ретенционные участки (щели) для микроорганизмов и пищевых остатков- далее кариозный процесс, пародонтит | Коронки |
| Широкая шейка искусственной коронки | Всё вышеперечисленное и травма десны вокруг зуба | Коронки МП |
| Узкая шейка искусственной коронки | Узкая шейка коронки не сможет пройти через жевательнуюпов-сть и режущий край культи | Коронки МП |
| Длинная шейка искусственной коронки | Травма круговой связки – далее пародонтит локальный | Коронки МП |
| Короткая шейка искусственной коронки | Остаётся открытая часть культи зуба, в дальнейшем возможен кариозный процесс | Коронки МП |
| Отсутствие проверки соответствия цвета керамики с соседними зубами | Страдает эстетика | Коронки МП Вкладки Виниры |
| Балансировка | Поломка конструкции Травматическая окклюзия | МП Коронки |
| Неплотное прилегание вкладки к поверхностям полости Края вкладки должны иметь плотный и равномерный контакт на участке соприкосновения с твердыми тканями опорного зуба | Щель между стенкой и поверхностями вкладки заполняется цементом и в дальнейшем под действием жевательного давление и слюны происходит его деструкция (рассасывание), образуются микрощели, которые служат ретенционным пунктом для микроорганизмов и пищи и далее кариозный процесс | |
| Перед припасовкой нужно визуально оценить наличие дефектов на конструкции | МП Коронки Вкладки | |
| Фиксация конструкции на постоянный цемент | ||
| Густо замешанный цемент | Неполный выход цемента из– под конструкции И, соответственно, неполная посадка конструкции – завышение по прикусу (окклюзии) коронки/вкладки/МП, также остается непокрытая часть искусств.коронкой твердая ткань – это ретенционный пункт для микроорганизмов и пищи и далее кариозный процесс. Усадка цемента в местах его большого скопления, ухудшение фиксации | Коронки МП Вкладки Виниры |
| Если оставить затвердевший цемент под промежуточной частью (телом) МП | В дальнейшем воспаление – пролежень | МП |
| После фиксации необходимо снова проверить межокклюзионные контакты | Суперконтакт (преждевременный контакт0 | Коронки МП Вкладки |
| Отсутствие сухости культи зуба и конструкции и не обезжиривание | Вымывание цемента - ухудшается фиксация | Коронки МП Вкладки Виниры |
| Отсутствие гомогенной (однородной) массы | Плохая фиксация (остаются непрореагировавшие компоненты) | Коронки МП Вкладки Виниры |
| Неправильное расположение конструкции на культе зуба или в полости | Коронки МП Вкладки Виниры | |
| Чрезмерное заполнение коронки цементом | Возможен неполный выход цемента из – под коронки (завышение окклюзии, недосадка на культю) | Коронки МП Вкладки |
| Внесение в коронку полу застывшего цемента Или в полость для вкладки | Неполный выход цемента из – под коронки (завышение окклюзии, недосадка на культю) | Коронки МП Вкладки |
Механическое раздражение пульпы сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности. С целью профилактики такого осложнения, которое со временем может вызвать развитие пульпита, необходимо специальное препарирование полости: после удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок проводят дополнительное иссечение здоровой эмали и дентина на уровне 1,5—2,0 мм ниже эмалево-дентинной границы по всему периметру полости. Вследствие этого создается уступ шириной 1,0—1,5 мм. Данный уступ позволяет снять давление со дна полости и тем самым побочное действие пломбы или вкладки.
Точность подготовки контролируется зондом. Приложив к плоскости зуба с контактной стороны, его начинают медленно продвигать к десневому краю. Плавность погружения под десну свидетельствует о наличии ровной поверхности. Если при продвижении зонда под десну встречается препятствие, то при внимательном обследовании может быть обнаружен нависающий край, и в этом месте проводят дополнительную обработку зуба.