Я, _______________________________________________________________________________,
(ФИО родителя (законного представителя полностью)
проживающий по адресу:____________________________________________________________,
паспорт серия _________ номер__________, выдан:______________________________________
__________________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
являясь родителем (законным представителем) _________________________________________,
(ФИО ребенка (подопечного) полностью)
на основании ______________________________________________________________________,
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)
проживающего по адресу ___________________________________________________________,
паспорт (свидетельство о рождении) серия _________ номер __________, выдан: _____________
__________________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
настоящим согласием подтверждаю согласие на использование персональных данных моего ребенка (подопечного) в целях соблюдения прав физических лиц при участии в конкурсах/семинарах/иных мероприятиях/и т.п. и (или) в отборах на конкурсы/семинары/иные мероприятия/и т.п, а именно организации и проведения Конкурса молодёжных проектов Сургутского района «Территория активных», проводимых Департаментом образования и молодёжной политики администрации Сургутского района и МАУ «Районный молодёжный центр», и публикацию конкурсной работы и фотографии своего несовершеннолетнего ребенка, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка (подопечного), которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор; запись; систематизация; накопление; хранение; уточнение (обновление, изменение); извлечение; использование; передача (распространение, предоставление, доступ); обезличивание; блокирование; удаление; уничтожение; распространение (в том числе передачу третьим лицам, включая средства массовой информации).
Настоящим согласием я даю согласие на обработку следующих персональных данных моего ребенка (подопечного):
фамилия, имя, отчество;
год рождения;
месяц рождения;
дата рождения;
место рождения;
адрес;
образование;
профессия;
гражданство;
реквизиты документа, удостоверяющего личность;
сведения об интересах;
адрес электронной почты;
телефон;
другие персональные данные, необходимые для реализации целей по обработке, анализу, аудиту и учету лиц, принимающих участие в Конкурсе, а также их уведомлению о новостях, изменениях условий Конкурса, результатах Конкурса и другой информации, предусмотренной Положением о Конкурсе;
иные сведения необходимые для участия в конкурсах/семинарах/иных мероприятиях.
Я согласен(-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.
Я согласен(-сна), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, название и номер школы, класс, результат участия» - могут быть указаны на дипломах.
Я согласен(-сна), что следующие сведения о моем ребенке (подопечном): «фамилия, имя, отчество, пол, название и номер школы, класс, результат участия» - могут быть размещены на сайтах в списках победителей заочного и очного этапов Конкурса молодёжных проектов Сургутского района «Территория активных».
Способы обработки персональных данных: смешанная; с передачей по внутренней сети юридического лица сети интернет; без передачи по сети Интернет.
Трансграничная передача: нет.
Сведения о местонахождении базы данных: Россия.
Cрок, в течение которого действует согласие субъекта персональных данных: бессрочно (с учётом условия прекращения обработки персональных данных).
Условия прекращения обработки персональных данных: ликвидации МАУ «Районный молодёжный центр».
Способ отзыва, если иное не установлено федеральным законом: по почте заказным письмом с уведомлением о вручении.
Согласие дано при условии, что их обработка осуществляется ответственным лицом оператора и обязанным сохранять их конфиденциальность. В процессе обработки персональных данных оператором я предоставляю право его работникам передавать мои персональные данные другим ответственным лицам Оператора и третьим лицам (в том числе контрагентам Оператора).
Оператор предоставляет персональные данные или поручает их обработку следующим лицам:
— Работникам и сотрудникам по договорам гражданско-правового характера.
— Экспертам Конкурса.
Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной документации, а также договорами между Оператором и третьими лицами.
Оператор имеет право во исполнение своих обязательств обмениваться (прием и передачу) моими персональными данными с третьими лицами с использованием машинных носителей информации, по каналам связи и(или) в виде бумажных документов, с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа, без специального уведомления меня об этом, при условии, что их прием и обработка осуществляются лицом, обязанным сохранять профессиональную (служебную) тайну.
Согласие на обработку персональных данных моего ребенка (подопечного) действует с даты его подписания до даты отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Я уведомлен о своем праве отозвать настоящее согласие в любое время. Отзыв производится по моему письменному заявлению в порядке, определенном законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие дано мной добровольно.
«___» ________ 202_ года | / | ||
Подпись | Расшифровка |
При заполнении необходимо указывать достоверные контактные и паспортные данные, проверять корректность адреса.
Согласие родителя (лица, его заменяющего) на обработку персональных данных и публикацию конкурсной работы своего ребенка (подопечного) заполняется на каждого несовершеннолетнего автора конкурсной работы.
Согласие родителя (лица, его заменяющего) на обработку персональных данных и публикацию конкурсной работы своего ребенка (подопечного) заполняется в распечатанном виде, собственноручно родителем (лицом, его заменяющим), подтверждается оригинальной подписью и отправляется на адрес эл. почты rmc-mp@mail.ru в сканированном виде (в формате pdf) в комплекте с другой конкурсной документацией.
По прибытии на очный этап Конкурса, оригинал данного согласия предоставляется организаторам Конкурса.