Границы легких и плевры.





Различают переднюю, нижнюю и заднюю границы Метод определения границ – перкуссия, т.е. выстукивание. Выполняется данное исследование следующим образом. Одна рука кладется ладонью на область исследования, два или один палец второй руки ударяют по среднему пальцу первой (плессиметру), как молоточек по наковальне. Звук меняется в зависимости от того, в какой именно области происходит исследование. Над паренхиматозными органами (печень) или мышцами звук получается глухим, а над заполненными воздухом легкими приобретает особое более звонкое звучание (легочный перкуторный звук). Верхушка правого легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над 1-м ребром - на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Передняя граница от верхушки правого легкого идет вниз к правому грудино-ключичному суставу, затем опускается позади тела грудины, левее передней срединной линии, до хряща 6-го ребра, где переходит в нижнюю границу легкого.

Верхушка левого легкого также расположена над ключицей на 2 см и над первым ребром на 3-4 см.

Передняя граница направляется к грудино-ключичному суставу, позади тела грудины опускается до уровня хряща 4-го ребра.

Далее передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща 4-го ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ 5-го ребра.

На уровне хряща 6-го ребра передняя граница левого легкого круто переходит в нижнюю границу.

Нижняя граница. Для ее измерения требуется знать основные топографические линии грудной клетки. Метод основан на перемещении рук исследователя по указанным линиям сверху вниз до смены легочного перкуторного звука на тупой. Следует также знать, что граница передняя левого легкого не симметрична правому за счет наличия кармана для сердца.

 

  Правое легкое Левое легкое
Верхушка    
Впереди 2 см над ключицей 2 см над ключицей
Сзади VII шейный позвонок VII шейный позвонок
Переход в нижнюю границу хрящ 6-го ребра хрящ 6-го ребра
Нижняя граница (вертикальные линии на грудной клетке)
Срединно-ключичная VI ребро
Передняя подмышечная VII ребро VII ребро
Средняя подмышечная VIII ребро VIII ребро
Задняя подмышечная IX ребро IX ребро
Лопаточная X ребро X ребро
Околопозвоночная Остистый отросток XI грудного позвонка Остистый отросток XI грудного позвонка

Следует иметь в виду, что у гиперстеников нижний край может быть на одно ребро выше, а у астеников — на ребро ниже нормы.

Смещение нижних границ легких вниз (обычно двустороннее) наблюдается при остром приступе бронхиальной астмы, эмфиземе легких, опущении внутренних органов (спланхноптозе), астении в результате ослабления мышц брюшного пресса.

Смещение нижних границ легких вверх (обычно одностороннее) наблюдается при пневмофиброзе (пневмосклерозе), ателектазе (спадении) легких, скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости, заболеваниях печени, увеличении селезенки; двухстороннее смещение нижних границ легких наблюдается при асците, метеоризме, наличии воздуха в брюшной полости (пневмоперитонеуме).

Изменения границ легкого Причины
Нижние границы опущены 1. Низкое стояние диафрагмы 2. Эмфизема легких
Нижние границы приподняты 1. Высокое стояние диафрагмы 2. Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях
Верхние границы опущены Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например при туберкулезе)
Верхние границы приподняты Эмфизема легких (В результате болезни разрушаются перегородки между альвеолами и расширяются конечные разветвления бронхов. Легкие раздуваются, увеличивается их объем, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Это приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форму. Причины: инфекционные, вредные производства, возрастные и т.д.)

Плевра – серозная оболочка, покрывает оба легких, заходит в щели между долями (висцеральная плевра) и выстилает стенки грудной полости (париетальная плевра).

Висцеральная (легочная) плевра плотно срастается с тканью легкого и в области его корня переходит в париетальную плевру. Книзу от корня легкого висцеральная плевра образует вертикально расположенную легочную связку.

Париетальной плевры имеет реберную, медиастинальную (средостенную) и диафрагмальную части.

1. Реберная плевра прилежит изнутри к стенкам грудной полости

2. Медиастинальная плевра (средостенная) ограничивает сбоку органы средостения, сращена с перикардом.

3. Диафрагмальная плевра покрывает сверху диафрагму.

Между париетальной и висцеральной плеврами расположена узкая плевральная полость, которая содержит незначительное количество серозной жидкости, увлажняющей плевру, устраняющей трение ее листков друг от друга при дыхании.

В местах перехода реберной плевры в медиастинальную и в диафрагмальную плевру у плевральной полости имеются углубления - плевральные синусы.

Реберно-диафрагмальный синус находится в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. Диафрагмально-медиастинальный синус находится при переходе переднего отдела реберной плевры в медиастинальную плевру.

 

Границы плевры

Передняя и задняя граница плевры, а также купол плевры, соответствуют границам правого и левого легких.

Нижняя граница плевры расположена на 2-3 см (на одно ребро) ниже соответствующей границы легкого.

Передние границы правой и левой реберной плевры вверху и внизу расходятся, образуя межплевральные поля.

Верхнее межплевральное поле располагается позади рукоятки грудины и содержит тимус.

Нижнее межплевральное поле, в котором расположена передняя часть перикарда, находится позади нижней половины тела грудины.

Верхняя граница
Нижняя граница

Передняя граница

Задняя граница





Читайте также:
Основные признаки растений: В современном мире насчитывают более 550 тыс. видов растений. Они составляют около...
Развитие понятия о числе: В программе математики школьного курса теория чисел вводится на примерах...
Термины по теме «Социальная сфера»: Общество — сумма связей, система отношений, возникающая...
Основные понятия ботаника 5-6 класс: Экологические факторы делятся на 3 группы...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2018-01-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.031 с.