ГБУЗ «ДГКБ святого Владимира ДЗМ»
 |
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
тел.8(499)268-84-62 отд. план. госпитализации
plan18@dgkb-sv.ru
ПУТЕВКА НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
Неинвазивная
ФИО ребенка Гапизов Артур 6 мес лет
Диагноз: Комбинированная младенческая гемангиома щечной области справа
Дата госпитализации: 07.10.2018 Отделение: 18 х.о.
Для госпитализации необходимы следующие документы:
1. Направление на госпитализацию из поликлиники форма № 057-уСТРОГО ОБЯЗАТЕЛЬНО! Направление действительно не более 20 дней со дня выдачи до даты госпитализации + дополнительная медицинская документация (заключение специалиста КДО «ДГКБ св. Владимира ДЗМ», выписка из стационара и др.).
2. Паспорт одного из родителей и паспорт ребенка старше 14 лет (+ их ксерокопии: 2,3,5-ая страницы).
3. Для госпитализации обязательно присутствие законного представителя ребенка (на основании 323-ФЗ от 21.11.2011), т. е. одного из родителей ребенка (мать, отец). При отсутствии родителей (опекуна) пациента во время госпитализации, для сопровождающего лица необходимо наличие копии документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента и документа, подтверждающего полномочия законного представителя (нотариально заверенная доверенность от родителей). Для иностранных граждан необходим нотариально заверенный перевод всех правоустанавливающих документов.
4. Полис обязательного медицинского страхования ребенка и его ксерокопия (с 2-х сторон).
5. Свидетельство о рождении ребенка и его ксерокопия, детям до 14 лет.
6. Справка об инвалидности ребенка (при наличии), ксерокопия (с 2-х сторон).
7. Выписка из медицинской документации, с указанием результатов проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, сведений о перенесенных заболеваниях (форма 027/у).
8. Медицинская справка (карта профилактических прививок форма 063/у) о вакцинации ребенка, с указанием результатов туберкулинодиагностики.
9. Заключение врача-педиатра об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению (сроком давности до 10 дней).
10. Справка из поликлиники, об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства (т.е. с места фактического проживания ребенка) за последние три недели (справка действительна 3суток).
11. Справка из детского учреждения (школа, детский сад, ясли, колледж, техникум, институт) об отсутствии контактов с инфекцией за последние три недели (справка действительна 3 суток).
12. Клинический анализ крови (эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты с формулой, СОЭ), (действителен до 20 суток).
13. Общий анализ мочи (действителен до 20 суток).
14. Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы и соскоб на энтеробиоз (до 20 суток).
15. Анализ кала на кишечную группу (для детей до 2-х лет включительно) (действителен до 14 суток).
16. ЭКГ с заключением (сроком давности до 30 дней.).
17. При сопутствующей патологии или при отклонении показателей лабораторных исследований от нормы необходимо заключение специалиста (эндокринолога, невропатолога и т.д.) об отсутствии противопоказаний к плановой операции под общей анестезией (печать учреждения обязательна).
Все анализы предоставляются оригиналами, копии принимаются только с печатями мед учреждения.
Для одного из родителей (опекуна, или родственника), которого зав отделением допускает к уходу за ребенком, необходим следующий перечень анализов:
1. Полис обязательного медицинского страхования родителя (+ его ксерокопия с 2-х сторон).
2. Анализ кала на кишечную группу (14 суток) (для родителей детей до 2-х лет включительно) (действителен до 14 суток).
3. Флюорографию или рентгенограмму грудной клетки с заключением специалиста (действительна 1 год) результат предоставляется на каждую госпитализацию (или ксерокопия с печатью медучреждения).
4. Сведения о вакцинации против кори (прививочный сертификат или титр коревых антител igG) до 55 лет (действительна 1 год).
5. Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы и соскоб на энтеробиоз (сроком давности до 20 суток).
Госпитализация проводится в указанный день в корпусе 5, кабинет № 1.5.
Время госпитализации 11.00 -12.00 Строго в назначенное время!
Госпитализация по выходным и праздничным дням с 10.00 до 12.00
Убедительная просьба при невозможности госпитализации в назначенную Вам дату или время сообщать об этом по электронной почте или телефону.
Обращаем особое внимание:
В нашей больнице в рамках программы ОМС плановую медицинскую помощь получают жители всех регионов РФ.
Направлением на плановую госпитализацию для иногороднего ребенка является один из указанных ниже документов:
· Направление из медицинской организации (форма 057/у) по месту наблюдения и (или) лечения пациента по месту жительства (действительно на одну госпитализацию);
· При невозможности получения направления формы 057/у, для оформления бесплатной плановой госпитализации обращайтесь на сайт «Москва-столица здоровья.» или горячую линию «Столица здоровья» по телефону: 8 (495) 587-70-88. При обращении указать, что Вы хотите получить лечение в ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ».
· При обращении на сайт «Москва -столица здоровья» или горячую линию за Вами будет закреплен персональный идентификационный номер.
· Госпитализация больных проводится только при наличии полного перечня документов с соблюдением срока их действия (показатели обследований должны укладываться в возрастную норму).
· Отсутствие одного из документов является основанием для отказа в госпитализации! ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ» оставляет за собой право отказать в госпитализации при отсутствии полного пакета документов, наличии недействительных документов, в т.ч. с истекшим сроком действия.
· На всех документах должны стоять печати выдавшего их учреждения.
· Не допускается плановая госпитализация детей с явлениями острого и обострением хронического инфекционного заболевания.
· При наличии у ребёнка и/или законного представителя диагноза/признаков туберкулёза при флюорографии или положительной реакции на Диаскин-тест госпитализация возможна только при наличии справки от фтизиатра.
· После вакцинации госпитализация возможна через 60 дней.
Доводим до Вашего сведения, что:
· При плановой госпитализации ребенка возможно наличие очередности, однако госпитализация осуществляется в оптимальные сроки.
· ГБУЗ «ДГКБ св. Владимира ДЗМ» не оплачивает дорожные расходы и не имеет общежития для сопровождающих лиц.
· Одному из родителей ребенка до 4-х лет предоставляется на безвозмездной основе спальное место и питание в профильном отделении. Госпитализация одного из родителей с ребенком старше 4 лет осуществляется только по медицинским показаниям и решается заведующим отделением в каждом конкретном случае, при условии предоставления медицинской документации и результатов лабораторно-диагностических и инструментальных исследований.
· Родители имеют право на улучшение условий госпитализации за счет личных средств (согласно прейскуранту). К улучшенным условиям госпитализации относится предоставление одному из родителей, при наличии свободных мест, одноместной палаты или палаты повышенной комфортности.
• Режим совместного пребывания законного представителя с несовершеннолетним в стационаре может изменяться в период действия ограничительных (санитарно-противоэпидемических) мероприятий по инфекционным заболеваниям.
· При плановой госпитализации иметь при себе сменную обувь, туалетные принадлежности, пижаму или спортивный костюм (халат).
Администратор отдела плановой госпитализации Коновалова Наталья Александровна.
Возникающие вопросы по поводу госпитализации вы можете задать по телефону 8-499-268-84-62 по рабочим дням с 9 до 16 или на электронную почту plan18@dgkb-sv.ru
Данную путёвку необходимо иметь на руках при госпитализации. С собой иметь комплект одежды для нахождения в стационаре, сменную обувь, гигиенические принадлежности