Тема: Десмургия. Асептика и антисептика.
(лекция)
Ознакомьтесь с данным теоретическим материалом.
Сделайте краткий конспект.
Также надо ответить на контрольные вопросы в конце материала.
Содержание:
1. Десмурги́я
2. Повязка
3. Асептика
4. Антисептика
Десмурги́я
Десмурги́я (от греч. δεσμός — «связь, повязка» и έργον — «дело») — раздел медицины, изучающий технику наложения повязок и шин.
Принято различать определение «повязка» от «перевязки». Последняя накладывается обычно только на раны или язвы и состоит из отдельных тканей и веществ, приводимых в непосредственное соприкосновение с раной. Первая же имеет задачей удерживать перевязочные средства и вообще накладывается с различными целями: для удержания перевязочных средств; для давления на больную часть тела, когда само давление требуется как лечебный приём (давящая повязка); для придания неподвижности (иммобилизация) поражённой конечности (неподвижные повязки), и др. С этой целью пользуются бинтами, косынками, платками и пращами.
Бинты бывают одноглавые, когда они скатаны валиком, имеющим один свободный конец, двуглавые, когда они скатаны в два валика и оба конца бинта закатаны внутрь их и свободна только середина, и многоглавые (или сложные), когда к одному бинту пришивается под прямым углом ещё один (Т-образный бинт), два (четырёхглавый, или двойной Т-образный, бинт) и более бинтов.
Бинты приготавливаются марлевые, холщовые, фланелевые, резиновые. Чаще всего употребляются первые, причём марля для бинтов употребляется аппретированная или крахмальная, в виде мягкой и в виде гигроскопической марли. Бинты из аппретированной марли при наложении смачиваются и, высыхая, образуют довольно плотную повязку. Бинтовые повязки, смотря по ходам бинта, бывают круговые, спиральные, змеевидные, восьмиобразные, колосовидные, черепашьи, возвратные и перекрещивающиеся. Кроме бинтов, для повязок употребляются ещё платки, которые, будучи сложены различным образом, позволяют чрезвычайно разнообразное применение их. Доктор Майор в XIX веке ввёл их в хирургическую практику, почему и подобные повязки называются также майоровскими. Перегнутый по диагонали платок дает косынку; перекрученный платок — жгут, применяемый с целью сильного сдавливания каких-либо частей тела (например, при кровотечениях).
Повязка
Под повязкой следует понимать все то, что с лечебной целью накладывают на рану, ожог, перелом или другие поражения. Повязка состоит из перевязочного материала, накладываемого на поврежденную область. Это материал, как правило, пропитывают лекарственными веществами: антисептическими растворами или мазями. Третий компонент повязки – фиксирующие средства, которые закрепляют перевязочный материал на поверхности тела (клей, бинт, косынка, лейкопластырь и др.).
Назначение повязок:
· для удержания на поверхности тела перевязочного материала;
· для защиты пораженных участков от воздействия внешних факторов;
· для остановки кровотечения;
· для удержания поврежденной части тела в неподвижном положении при переломе, вывихе и др.
Перевязочный материал, накладываемый на рану или ожоговую поверхность, должен быть стерильным. Повязка при этом называется асептической.
Назначение асептической повязки:
· предупреждает вторичное микробное заражение раны,
· останавливает кровотечение,
· создает покой поврежденному органу,
· уменьшает боль,
· психологически благоприятно воздействует на пострадавшего.
Защита раны от заражения лучше всего достигается наложением повязки при соблюдении следующих правил:
· нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;
· перевязочный материал, которым закрывается рана, должен быть стерильным.
Перед наложением повязки, если позволяет обстановка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу вокруг раны смазывают йодом, тем самым уничтожаются микробы, находящиеся на коже. Затем берут стерильную марлевую салфетку, касаясь руками только одной ее стороны, и накладывают на рану той стороной, которой не касалась рука.
Виды повязок.
В зависимости от применения материала для наложения повязок различают мягкие (косынка, клеол, бинт, рэтэласт, лейкопластырь) и твердые (шины, гипс, пластмасса).
По целевому назначению повязки различают:
1. Укрепляющие – удерживают перевязочный материал на ране или очаге поражения;
2. Давящие – применяют для остановки кровотечения;
3. Иммобилизирующие – обеспечивают неподвижность пораженной части тела при переломах, обширных и глубоких ожогах и ранах конечностей.
4. Повязки с вытяжением – накладывают в больничных условиях при переломах костей с целью восстановления первоначальной длины конечности.
Асептика
Асептика – комплекс мер, предпринимаемых для предупреждения попадания микробов в рану во время операции и лечебных манипуляций. Все, что соприкасается с раной, даже точечной (при проколе кожи тонкой иглой), должно быть стерильно.Асептика начинается с гигиены: влажная уборка помещений, чистота одежды, постельного белья. Особое значение имеет уход за руками.
Антисептика
Антисептика – комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции. Различают механические, химические и бактериологические методы антисептики. К механическим методам относится удаление микробов путем иссечения ран, их промывания. Физические методы включают высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, повязками, а также облучение (например, ультрафиолетовое) с бактерицидной целью. К средствам биологической антисептики относятся антибиотики, бактериофаги, вакцины и сыворотки.
Особое значение в практике имеет химическое обеззараживание инструментов, предметов ухода, а также рук, ран, инфицированных полостей. Для дезинфекции используют тройной раствор (формалин, фенол, гидрокарбонат натрия), спирт, хлоргексидин.
Хлорамин Б применяют для дезинфекции рук, неметаллических инструментов (0,25 – 0,5% растворы). Перекись водорода (3% раствор) используют для обработки ран и полостей, перманганат калия – для промывания ран, ванночек (0,1-0,5% растворы), для смазывания ожоговых и язвенных поверхностей (2-5% растворы), для спринцеваний (0,02-0,1% растворы). Спиртовый раствор йода (5-10%) используют для дезинфекции кожи вокруг ран, прижигания ссадин и мелких ран. Весьма эффективным антимикробным препаратом является фурациллин, который применяют в виде водных (1:5000), спиртовых (1:1500) растворов и 0,2% мази. Водным раствором промывают полости, орошают раны, ожоговые поверхности. Спиртовый раствор метиленового синего (1-2%) применяют для прижигания, смазывания ссадин, гнойничков.
Вопросы для самоконтроля:
1. Что такое асептика?
2. Какие веществаиспользуются для дезинфекции?
3. При повреждении каких сосудов происходит артериальное, венозное и капиллярное кровотечение? Какое наиболее опасно? Какие виды повязок необходимр использовать?
4. Как влияет употребление алкоголя на печень и к развитию какого заболевания приводит?
Список литературы:
Печатные издания:
1. Бондин, В. И. Безопасность жизнедеятельности [Текст] / В. И. Бондин, Ю. Г. Семехин. - М.: Инфра-М, Академцентр, 2015. - 345 с.
2. Сапронов, Ю. Г. Безопасность жизнедеятельности [Текст]: учеб. для СПО/Ю. Г. Сапронов. – М.: Академия, 2017. – 334 с.
Электронные издания (электронные ресурсы)
1. Арустамов, Э. А. Безопасность жизнедеятельности [Электронный ресурс]: учеб. пособ. для СПО /Э. А. Арустамов, Н. А. Прокопенко, Г. В. Гуськов. - 15-е изд., стер.-М.: Издат. центр "Академия", 2016. - 176 с., ил. - https://www.academia-moscow.ru
Дополнительныеисточники:
1. Косолапова, Н. В. Основы безопасности жизнедеятельности [Текст]: учебник / Н. В. Косолапова. - 10-е изд.,стер. - Москва: Академия, 2015. - 336 с.
2. Основы безопасности жизнедеятельности [Текст]: информационно методическое издание для преподавателей. – журнал. –2013. - №1. – 2015. - № 7,8,9,10,11,12. – 2016. - № 1,3,4,5