(на основе «Психотерапии» Б.Д.Карвасарского)
Как вариант гуманистической психотерапии разработана К.Р.Роджерсом (1902-1987). Он использовал понятие «клиент» наряду с «пациент», что подчеркивает признание потенциала самостоятельности, активности больного на всех этапах психотерапии.
Суть метода: психотерапевт входит в такой контакт с пациентом, который воспринимается им не как лечение и изучение его с целью диагностики, а как глубоко личный контакт.
Индивид взаимодействует с реальностью, руководствуясь врожденной тенденцией организма к развитию своих возможностей, обеспечивающих его усложнение и сохранение. Осуществляется организмический оценочный процесс: организм испытывает удовлетворение при тех стимулах или поведенческих актах, которые усложняют и сохраняют организм и Я как в непосредственном настоящем, так и в отдаленном будущем; поведение направленно в сторону приближения к положительно оцениваемым опытным данным и избеганию данных, получивших отрицательную оценку.
По мере осознания Я у индивида развивается потребность в положительной оценке значимым окружением. В дальнейшем удовлетворение или фрустрация этой оценки переживается независимо от социума и воспринимается как самооценка. Т.к. Я-переживания индивида воспринимаются значимыми людьми как менее или более заслуживающие положительной оценки, то и самооценка становится селективной. Из-за этого и опыт воспринимается избирательно, на основе условий оценки, он может быть искажен и неосознаваем. Так индивид утрачивает интеграцию, его концепция-Я включает искаженные восприятия, неправильно репрезентирующие опыт; поведение регулируется то со стороны Я, то тем опытом, который не включен в Я, что сопровождается искаженным и напряженным функционированием. Это главное отчуждение в человеке. Изменяется природное, организмическое оценивание, которое перестает быть регулятором поведения. Ради сохранения положительной оценки индивид начинает фальсифицировать свои переживания и воспринимать их по критерию ценности для окружающих. Как следствие такой неконгруэнтности между Я и опытом возникает неконгруэнтность в поведении и процесс защиты, но если он не срабатывает, то имеет место дезорганизация функционирования индивида.
|
|
Условия психотерапевтического процесса:
1. Два индивида состоят в контакте
2. Пациент находится в состоянии неконгруэнтности, являясь ранимым и тревожным
3. Психотерапевт является конгруэнтным в отношениях
4. Психотерапевт переживает безусловную положительную оценку по отношению к пациенту
5. Психотерапевт переживает эмпатическое понимание внутренней системы координат пациента
6. Пациент переживает, хотя бы в минимальной степени, условия 4 и 5.
Коммуникации психотерапевта могут иметь как вербальную, так и невербальную природу; технические средства являются дополнением позиции психотерапевта и сами по себе не обеспечивают психотерапевтического продвижения. Наиболее часто используемые приемы:
1. Вербализация – высказывание другими словами того, что сообщил пациент, избегая истолкования, привнесения своего материала. Это перефразирование, имеющее целью выделить наиболее существенное и обратить внимание больного на «острые углы», а также показать, что его не только слушают, но и слышат
|
|
2. Умелое использование молчания, молчаливое принятие
3. Отражение эмоций – повторяются те слова пациента, в которых непосредственно отражаются эмоции.
Вопрос не в том, как вести себя психоаналитику, а о том, каким ему быть. Считаются приемлемыми одни и те же условия, независимо от частных характеристик самого пациента. Общая тенденция направлена на выражение или сообщение пациенту своих устойчивых чувств.
Процесс психотерапии:
1. Пациент все более свободен в выражении своих чувств, которое осуществляется по вербальным и моторным каналам
2. Его выраженные чувства имеют все большее отношение к Я и все реже остаются безликими
3. Все чаще он дифференцирует и распознает объекты своих чувств и восприятия, включающие среду, окружающих лиц, собственное Я, переживания и взаимоотношения между ними
4. Его выраженные чувства все больше относятся к несоответствию между каким-то из его переживаний и его концепцией Я
5. Пациент начинает осознавать угрозу такого несоответствия
6. Он осознает переживание чувств, в отношении которых в прошлом отмечались отказы или искажения
7. Концепция реорганизуется таким образом, чтобы ассимилировать и включить эти, ранее искажаемые и подавляемые, переживания
8. По мере реорганизации концепция Я включает такие переживания, которые ранее были слишком угрожающими, чтобы осознаваться, иными словами, ослабляются механизмы защиты
9. Пациент развивает способность переживать безусловное положительное отношение со стороны психотерапевта без какого бы то ни было чувства угрозы
10. Он все отчетливее чувствует безусловную положительную самооценку
11. Источником представления о себе все в большей степени являются собственные ощущения
12. Пациент все реже реагирует на опыт, исходя из оценок, даваемых значимым окружением.