Катетеризация применяется для выведения мочи из мочевого пузыря.
Показание: переполнение мочевого пузыря вследствие пареза или паралича его стенок, при циститах, при сокращениях сфинктера мочевого пузыря, для получения мочи с диагностической целью и промывание мочевого пузыря.
Катетеры бывают мягкие, полужесткие и жесткие (металлические). Чаще применяются катетеры мягкие и полужесткие.
Катетеры имеют вид трубки разного диаметра с гладкой поверхностью. Один конец закруглен и неподалеку от него имеется одно или два боковых отверстия. В мягкие катетеры, сделанные из резины, для лучшего их введения иногда в середину вставляют эластичную проволоку.
Прежде чем провести катетеризацию, подбирают катетер в зависимости от вида животного, которому следует провести данную процедуру. Катетер тщательно просматривают, чтобы не было никаких шероховатостей, зазубрин, трещин, так как небольшие царапины мочеиспускательного канала могут способствовать глубокому проникновению инфекции, гнездящейся на поверхности. После этого обмывают слабым раствором вокруг отверстия мочеиспускательного канала.
Чтобы приготовить катетер для введения, его стерилизуют кипячением или помещают в дезинфицирующий раствор. После стерилизации катетер берут пинцетом или тщательно вымытыми руками. Обычно катетер берут левой рукой за конец, противоположный подлежащему введению, смазывают вазелиновым маслом, жидким парафином.
Самцам используют катетеры диаметром 7-10 мм, длинной 70-90 см.
Для введения в мочеиспускательный канал катетер диаметром 7-10 мм берут в правую руку и осторожно, медленно вводят его, вначале на небольшую глубину (до 10 см). Самопроизвольного выведения пениса можно добиться, массируя через прямую кишку мочевой пузырь. Если такого явления не наступает, то следует выводить пенис непосредственно руками. Для этого проникают в полость препуция пальцами правой руки, захватывают головку пениса и осторожно его вытаскивают. Держа левой рукой через марлю или полотенце головку пениса, правой рукой вводят катетер (рис. 1). После этого рукой перехватывают катетер и продвигают дальше.
Рис. 1 Техника введения катетера мерину.
Если животное беспокоится или катетер встречает какое-нибудь препятствие, продвижение катетера следует приостановить и выяснить причину. Катетер вводят жеребцам (мерину) в стоячем положении, повернувшись лицом к заду. Если животное лежит, то сзади спины животного в области поясницы становится на колени, и достают правой рукой пенис.
У коров и свиней указательным пальцем, смазанным вазелином, по вентральной стенке влагалища находят в конце уретры прямой мешок и в верхней части его расширяют окончание мочевого канала, а затем, продвигая закругленный конец катетера под пальцем, вводят его в отверстие, расположенное в верхней части слепого мешка. (рис.2).
Рис. 2. Схема введения катетера корове.
Правильное введение катетера в мочевой пузырь характеризуется его свободным дальнейшим продвижением и вытеканием мочи из катетера (рис. 3). Вводят катетер плавно и медленно. После употребления его тщательно промывают.
Рис. 3. Катетеризация коровы.
У кобыл катетеризация проводится легко. Для этого используют катетер диаметром 8-10 мм. Хвост отводится в сторону помощником. Пальцами левой руки раздвигают срамные губы, а правой рукой завернутый конец катетера вводят по вентральной стенке преддверия влагалища над клитором. Затем указательный палец левой руки, смазанный вазелином, вводят так, чтобы конец его попал в окончание уретры. Продвигая катетер по нижней стороне пальца, вводят его в мочевой пузырь. После этого палец удаляют.
Для катетеризации кобелей применяют катетеры диаметром 2-4 мм и длинной от 30- 45 см.
Для катетеризации собаку фиксируют в спинном или боковом положении с несколько приподнятым тазом. Затем пальцами левой руки берут член сзади опухолевых узелков и выводят его из препуция. Фиксируя большим, безымянным и малым пальцами левой руки пенис, большим и указательным пальцами придерживают в заднем положении крайнюю плоть. Правой рукой вводят осторожно и медленно катетер.
У сук катетеризация проводится так же, как и у кобыл.
Противопоказание: гнойное воспаление мочеиспускательного канала или уретры при здоровом мочевом пузыре; при пустом мочевом пузыре, если моча в него не поступает из почек.
Промывание мочевого пузыря
Промывание мочевого пузыря производят при помощи катетера с лечебной целью и с целью удаления различных патологических продуктов, которые отлагаются на слизистой мочевого пузыря. Перед промыванием мочевой пузырь должен быть освобожден от мочи (рис. 4).
Рис. 4. Получение мочи у коровы.
Для быстрого удаления мочи можно воспользоваться массажем мочевого пузыря через прямую кишку или отсасыванием с помощью шприца Жанэ. При промывании мочевого пузыря можно пользоваться физраствором, раствором риванола 1: 1000, марганцевокислым калием 1: 5000 и др. в зависимости от патологического процесса (рис. 5).
Рис. 5. Промывание мочевого пузыря у коровы.
Количество раствора в мочевой пузырь вводят в зависимости от вида животного и его состояния. Лошадям и коровам за один раз вводят до 250 мл раствора, мелким животным не более 50 мл. Температура раствора должна примерно соответствовать температуре тела животного.
Вводят раствор из шприца Жанэ, предварительно соединенного через резиновую трубочку с наружным концом катетера. Чтобы раствор поступал в мочевой пузырь, шприц следует поднять несколько выше крупа животного.
Вливание раствора повторяют несколько раз (каждый раз выпуская обратно) до тех пор, пока не будет вытекать чистый раствор.
Слабодействующие растворы можно оставлять на определенное время в мочевом пузыре. Если наблюдается спазм мочевого пузыря и нет расслабления сфинктера, применяют хлоралгидрат, люминал, морфин и т.п. или тепло.
При острых хронических гнойных циститах рекомендуется сначала промыть мочевой пузырь теплым стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, а затем слабыми дезинфицирующими растворами: 0,5-1%-ным стрептомицина, 2-3%-ным борной кислоты, пенициллина, 0,1%-ным азотнокислого серебра, 2-3% резорцина, 1:1000-1500 перекиси водорода и т.д.[2,3]