Реферат.
По дисциплине «Стомотология» На тему: «Самозащита ассистента стоматолога на терапевтическом приеме (в т.ч. асептика и антисептика)» студента 3 курса группы 312,Смирновой Елены Юрьевны.
Медицинская сестра в стоматологии –это узкая специальность, к которой хорошо подготовлены только медсестры, прошедшие сертификационные курсы повышения квалификации.
Медицинская сестра своей профессиональной деятельностью оказывает влияние на качество медицинской помощи стоматологическим больным, беря на себя часть обязанностей, связанных в основном с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима и правил асептики, антисептики, чем помогает врачу сосредоточиться только на оказании помощи пациенту,однако, на современном этапе развития стоматологии возрастает потребность в большем участии медицинской сестры в лечебно-профилактическом и лечебно-диагностическом процессах стоматологической помощи.
Особенности работы медицинской сестры на терапевтическом стоматологическом приеме в основном заключаются в подготовке кабинета врача, ассистировании при эндодонтическом лечении и осуществлении принципов работы в «четыре руки», приготовлении пломбировочных материалов, хороших знаниях инструментария и медикаментов, использовании асприрационной системы, определении инексов гигиены полости рта и обучении пациентов правильной гигиене по рекомендациям вруча.
Основные принципы асептики в терапевтической стоматологии:
Асептика - система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.
Асептика включает:
• стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.;
• специальную обработку рук врача-стоматолога;
• соблюдение особых приемов во время лечебных мероприятий;
• осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.
Возбудители госпитальных инфекций могут находиться в воздухе, на инструментах, приборах, руках медицинского персонала. Кроме того, воздушная среда помещений может быть загрязнена химическими веществами (ртуть, мышьяк, кадмий, свинец, метилметакрилаты и др.).
Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Важное значение имеет соблюдение правил обработки рук. Уничтожение микроорганизмов и их спор (стерилизация) достигается путем применения физических факторов и химических веществ. Из физических факторов могут применяться высокая температура, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Из-химических веществ используют йод, спирт, хлорамин и др. Важным условием применения химических веществ является бактерицидность, отсутствие разрушающего действия на материал или инструмент. К физическим методам стерилизации относятся паровой, горячевоздушный (суховоз-душный), методы инфракрасного облучения, фильтрования и радиационный. Химические методы включают газовый метод (формальдегид) и стерилизацию растворами химических препаратов. Выбор метода стерилизации определяется особенностью метода и свойствами стерилизуемого материала. В стоматологии применяют следующие основные виды стерилизации: кипячением, паром под давлением, сухо-жаровая и холодная. Кипячение применяют для стерилизации цельнометаллических инструментов. Для уменьшения образования накипи в стерилизатор наливают дистиллированную воду и добавляют натрия гидрокарбонат (питьевая сода) для получения 1—2 % раствора. Продолжительность стерилизации не менее 30 мин от начала кипячения. Стеклянные шприцы многоразового использования также стерилизуют кипячением, однако кипятят их в дистиллированной воде во избежание выпадения осадка. Шприцы в разобранном виде погружают в стерилизатор с водой ком- натной температуры и кипятят не менее 30 мин. Иглы для инъекций можно стерилизовать в содовом растворе, но необходимо вставить мандрен. Лицам, перенесшим эпидемический гепатит, инъекции проводят маркированными шприцами, которые затем подвергаются более интенсивной обработке. Паром под давлением стерилизуют перевязочный материал, белье, ватные шарики, турунды в паровых или электрических автоклавах. Обычно материал до стерилизации упаковывают в биксы или мешки. Срок хранения материала после стерилизации не более 3 сут.
Самозащита ассистента стоматолога на терапевтическом приёме:
Все рабочие места должны быть обеспечены дезинфицирующим раствором и аптечкой. Медицинская сестра контролирует наличие и сроки годности дезинфицирующих растворов для обеззараживания использованных инструментов, резиновых перчаток, отходов перевязочного материала, для обработки поверхностей, аппаратуры и оборудования, а также наличие набора чистой ветоши и емкостей для сбора использованной ветоши и грязного белья
Медицинская сестра при подготовке к рабочей смене должна снять с рук часы и украшения, моет руки, надевает халат, шапочку, маску проводит гигиеническую (в хирургическом кабинете – хирургическую) дезинфекцию рук и надевает перчатки. Вместо очков и маски может быть применён защитный экран. В процессе манипуляций руки в перчатках обрабатывают 70% спиртом или любым другим дезинфицирующими препаратами с вирулицидным действием. Снятые резиновые перчатки повторно не используют из-за возможности загрязнения рук.
Перед началом работы и по окончании рабочей смены все поверхности в кабинете (манипуляционный стол, стол для хранения стерильных инструментов, зубоврачебное кресло, медицинские шкафы, раковины для мытья рук и инструментов, краны раковин и т.д.) обеззараживают двукратным протиранием ветошью, смоченной дезраствором (Лизетол АФ Клорсет).
В качестве дезинфекционных средств целесообразно использовать препараты, относящиеся к группам кислородсодержащих или поверхностно-активных соединений.
Во время работы после каждого пациента обрабатывают подголовники и сиденье кресла ветошью, смоченной дезраствором, или орошением.
Стерильный стол накрывают на 6 ч.
Для каждого пациента необходимо иметь индивидуальный стоматологический набор инструментов в индивидуальном лотке. В него обычно входят: зонд, зубоврачебный пинцет, зубоврачебное зеркало, элевавтор, гладилка, штопфер. Все дополнительно необходимые инструменты (например, эндодонтический инструментарий, боры, разделительные пластины и др.) медицинская сестра подаёт врачу в стерильном лотке. Все инструменты (в исключительных случаях, кроме зубоврачебного зеркала и наконечников к бормашинам) должны быть стерильными.
При стерилизации стоматологических инструментов в открытом виде, без упаковки её проводят непосредственно перед накрытием стерильного стола. На стол выкладывают наборы инструментов и запасы стерильного материала в индивидуальных лотках.
Стеклянные емкости для хранения ваты на манипуляционном столе стерилизуют ежедневно.
В целях продления сроков реализации стерильных ватных тампонов, их помещают в крафт-пакеты (по 20 -25 шт.). В этом случае при вскрытии бикса из него извлекают необходимое количество пакетов. Остальные пакеты,
оставшиеся в биксе, могут быть реализованы на 2-е и 3-й сутки.
Ватные тампоны достают из емкостей (пакета) пинцетом, входящим и стоматологический набор, до начала лечения пациента. В процессе лечения для этих целей используют дополнительный стерильный пинцет.
Перед проведением стоматологических процедур пациенту рекомендуют прополаскивание рта дезинфицирующим раствором, что значительно
(на 98 %) снижает количество микроорганизмов в аэрозолях, рассеиваемых во время процедур.
Сразу по окончанию лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию методом погружения в дезинфицирующие растворы.
После работы с пациентом неиспользованный стерильный материал и инструментарий помещают в общую стерильную ёмкость и на стерильный стол не возвращаются, их отправляют для повторной стерилизации.
В течение смены проводится дезинфекция оборудования и аппаратуры. Рабочая смена заканчивается проведением влажной уборки в сочетании с дезинфекцией и кварцеванием воздуха.
Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатывают дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой крови, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;
При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненные места заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования.
В ходе работы персонал соблюдает правила профилактики профессионального заражения. Во всех стоматологических кабинетах независимо от их профиля должен быть в наличии аптечка с набором медикаментов для оказания первой медицинской помощи при возникновении аварийных ситуаций, связанных с риском инфицирования ВИЧ.
Употреблять пищу, пользоваться косметикой и др. разрешается только в специально отведённых изолированных помещениях.
При проколе перчаток и повреждении кожного покрова необходимо обработать перчатки дезинфицирующими растворами, затем снять их, выдавить кровь из ранки, вымыть руки под проточной водой с мылом, обработать кожу рук 70 % спиртом и смазать ранку 5 % настойкой йода. Загрязненные кровью руки немедленно обрабатывают в течение 30 с тампоном, смоченным кожным антисептиком (70 % спирт, 3 % раствор хлорамина, актинидерм, актинисепт, хлоргексидин). После этого руки дважды моют теплой проточной водой с мылом, вытирают насухо индивидуальным полотенцем.