ВАРИАНТ № _______
Среднегодовая численность взрослого населения _________________
в 20 ___ году составляет _______________ человек, численность трудоспособного населения - __________________человек.
В течение изучаемого года впервые признано инвалидами _________________ человек, из них взрослых _________________ человек, в том числе: в трудоспособном возрасте - _______________ человек.
Инвалидами среди взрослого населения по поводу болезней:
- системы кровообращения признано - __________ человек,
- костно-мышечной системы – ___________ человек,
- злокачественных новообразований - ____________ человек,
- болезни нервной системы – _____________ человека,
- вследствие психических расстройств и расстройств поведения - ________ человек.
Среди первично признанных инвалидов взрослого населения I группу составили _________ человек, II группу - _________ человек, III группу - _________человек.
По результатам переосвидетельствования из _____________________ инвалидов в возрасте 18 лет и старше, ____________________ человекбыли признаны трудоспособными.
Задания: 1. Рассчитайте показатели и заполните таблицы:
1) первичной инвалидности;
2) таблицу «Структура первичной инвалидности по заболеваниям в __________________________________ в 20… году»;
3) таблицу «Структура первичной инвалидности по группам инвалидности в _________________________________ в 20… году»;
4) полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
2. Проанализируйте полученные данные, сформулируйте общие выводы.
Решение:
1. Первичная = ______________________________________
Инвалидность
= ___________________________________________
Таблица 1.2. Структура первичной инвалидности по заболеваниям
в _______________________________ в 20_____ году
| Причина | Число человек | на 10 000 человек населения |
| Всего впервые признано инвалидами среди взрослых, из них: | ||
| по поводу болезней системы кровообращения | ||
| по поводу болезней костно-мышечной системы | ||
| по поводу злокачественных новообразований | ||
| по поводу болезней нервной системы | ||
| вследствие психических расстройств и расстройств поведения |
Таблица 1.3. Структура первичной инвалидности по группам
инвалидности в _________________________________ в 20_____ году
| Причина | Число человек | % от всех причин |
| Всего впервые признано инвалидами среди взрослых, из них: | ||
| лица, признанные инвалидами I группы | ||
| лица, признанные инвалидами II группы | ||
| лица, признанные инвалидами III группы |
Полная медицинская
и профессиональная = _______________________________________
Реабилитация
инвалидов = ________________________________________
Вывод:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Дата _______________Оценка _____________ Преподаватель ____________
Дата: «_____» ______________________ 201 _ г.
МОДУЛЬ № 4. «Методика расчета и анализа показателей физического здоровья населения»
1. Дайте определение термину: физическое здоровье индивидуума - это
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
2. Ответьте на вопросы:
2.1. Основными методами изучения физического здоровья человека являются?
а) ______________________________________________________________;
б) ______________________________________________________________;
в) ______________________________________________________________.
2.2. Что лежит в основе антропоскопии?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
2.3. Основными антропометрическими показателями являются?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
2.4. Какие показатели индекса массы тела свидетельствуют о нормальной массе тела?
а) 30 ≤ ИМТ < 35
б) 18,5 ≤ ИМТ < 25
в) 45 ≤ ИМТ < 35
г) ИМТ ≥ 40
д) 20 ≤ ИМТ < 25
2.5. Основными типами телосложения являются?
а) __________________________________________________________;
б) __________________________________________________________;
в) __________________________________________________________.
2.6. Дайте определение понятия «акселерация» - ______________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
3. Выполните лабораторную работу:
«Определение уровня физического здоровья индивидуума »
| I. Основные антропометрические показатели | ||
| 1. Формула Брока-Бругша (рост (см) – 100) + 10 % | ||
| 2. Индекс Кетля m (кг) ИМТ= рост2 (м) | * Приложение № 6. Таблица 4.1. | |
| 3. Показатель Эрисмана –индекс пропорциональности развития грудной клетки ПЭр = lc – 0,5 lo lc – длина окружностью грудной клетки в паузе (см) lo – рост стоя (см) | * Приложение № 6. Таблица 4.2. Средние значения индекса Эрисмана: для мужчин + 5,8см, для женщин + 3,8 см | |
| 4. Формула Пинье - крепость телосложения Pin = Ro-(Ve+OG) Ro - Рост (cм) Ve - вес (кг) OG - окружность груди при выдохе (cм) | * Приложение № 6. Таблица 4.3. | |
| 5. Коэффициент состояния осанки КСО= Ширина плеч (см) х100% Длина дуги спины (см) | * Приложение № 6. Таблица 4.4. | |
| II.Основные антропофизиометрические показатели | ||
| левая рука | правая рука | |
| 6. Коэффициент силы кисти Pn х 100% КСК = m, где: Pn – показатель силы кисти (динамометрия), m – масса тела (кг) | Приложение № 6. *Таблица 4.5. | |
| 7. Проба Руфье – Диксона ПРуф = ((Р1+Р2+Р3) – 200)/10, Р1 - исходная частота пульса, Р2 пульс сразу после нагрузки Р3 — пульс в конце 1- ой минуты восстановления | * Приложение № 6. Таблица 4.6. |
| III. Оценка физического здоровья | |||||||
| 1. Уровень компенсации соматической патологии | Баллы | ||||||
| • I уровеньхарактеризуется состоянием полного здоровья с незначительным напряжением механизмов адаптации: - здоровые, лица с морфофункциональными и донозологическими отклонениями, - лица с хроническими заболеваниями без обострений в течение года, предшествующего осмотру. | |||||||
| • II уровеньхарактеризуется выраженным напряжением адаптационных механизмов в режиме регуляции, когда компенсация нарушенного гомеостаза обеспечивается мобилизацией функциональных резервов в самом патологически измененном органе: - лица с морфофункциональными отклонениями, отражающимися на самочувствии и работоспособности пациента, - лица с хроническими заболеваниями с редкими (1-3 раза в год), легко протекающими обострениями. | |||||||
| • III уровеньхарактеризуется существенным напряжением адаптационных механизмов в режиме управления, когда компенсация нарушенного гомеостаза организма обеспечивается привлечением функциональных возможностей других систем жизнеобеспечения: - больные хроническими заболеваниями с частыми (4 раза и более в год) легко протекающими формами, - больные хроническими заболеваниями с редкими, но тяжело протекающими обострениями. | |||||||
| • IV уровеньхарактеризуется высоким напряжением адаптационных механизмов, когда адаптационный механизм находится на грани срыва: - лица с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации (с частыми, тяжелыми обострениями или статусным состоянием) | |||||||
| 2. Оценка уровня неспецифической иммунорезистентности организма | |||||||
| - ни разу не болевшие простудными заболеваниями | |||||||
| - эпизодически (1-3 раза в год) болевшие простудными заболеваниями | |||||||
| - часто (4 раза и более в год) и длительно болевшие простудными заболеваниями | |||||||
| 3. Уровень функциональной адаптации организма оценивают на основе | |||||||
| ИФС = 0,2xСИ + 0,3xПСИ + 0,5xКСИ,где: | |||||||
| СИ - соматический индекс | СИ, усл.ед. | Степень отклонения массы тела от генотипического стандарта | |||||
| 1,0 | I | ||||||
| 0,5 | + II | ||||||
| 0,25 | + III | ||||||
| ПСИ – или уровень функционирования дыхательной системы оценивают с помощью пульмоносоматического индекса (ПСИ), который представляет собой отношение ЖЕЛ/ДЖЕЛ: норма: отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ в пределах 15% | |||||||
| Формула Людвига(должная ЖЕЛ) ДЖЕЛ муж. = 40х(рост, см) + 30х(m, кг) – 4 400 ДЖЕЛ жен. = 40х(рост, см) + 10х(m, кг) – 3 800 | |||||||
| КСИ - кардиосоматический индекс – или уровень функционирования системы кровообращения: 700 – 3хЧП – 0,8333хСАД – 1, 6667хДАД – 2,7хКВ + 0,28хМТ КСИ = 350 – 2,6хКВ + 0,21хР где: | |||||||
| 1. ЧП - частота пульса, уд/мин; 2. КВ - календарный возраст, годы; 3. САД - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.; 4. ДАД - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; 5. МТ - масса тела, кг; 6. Р - рост, см | 1. | ||||||
| 2. | |||||||
| 3. | |||||||
| 4. | |||||||
| 5. | |||||||
| 6. | |||||||
| 0,2; 0,3; 0,5 | весовые коэффициенты, оценивающие вклад каждой составляющей в итоговый ИФС | ||||||
| Полученный по соответствующей формуле ИФС оценивают в баллах по градациям, представленным в таблице: | |||||||
| ИФС | Уровень функциональной адаптации организма | Оценка ИФС, баллы | |||||
| 1,00 – 0,80 | I уровень – незначительное напряжение адаптационных механизмов | ||||||
| 0,79 – 0,50 | II уровень – существенное напряжение адаптационных механизмов | ||||||
| 0,49 – 0,30 | III уровень – высокое напряжение адаптационных механизмов | ||||||
| менее 0,30 | Преморбидный статус (на грани срываадаптации) | ||||||
| Интегральная оценка уровня физического здоровья населения | |||||||
| УФЗ = произвести суммирование балльной оценки каждого из трех критериев | |||||||
| Уровень физического здоровья | Дети | Взрослые |
| Сумма баллов | ||
| I – высокий - отражает состояние полной биологической адаптации организма с наличием высоких функциональных резервов и иммунорезистентного статуса | 24 – 28 | 25 – 28 |
| II – нормальный - отражает высокий уровень биологической адаптации организма с наличием достаточных функциональных резервов и иммунорезистентного статуса | 17 – 23 | 18 – 24 |
| III – сниженный - отражает сниженный уровень биологической адаптации организма на фоне пониженных функциональных резервов и иммунорезистентного статуса | 12 – 16 | 13 – 17 |
| IV – низкий - отражает низкий уровень биологической адаптации организма на фоне низких функциональных резервов и иммунорезистентного статуса | и менее | и менее |
Вывод: уровень физического здоровья - ____________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________.
Рекомендации: ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Дата _______________Оценка _____________ Преподаватель ____________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
Таблица 4.1. Классификация у взрослых индивидуумов сниженного веса,
повышенного веса и ожирения по отношению к индексу массы тела (ВОЗ)
| Значения ИМТ | Классификация |
| <18,50 | Недостаточность веса |
| <16 | - выраженная худощавость |
| 16,00–16,99 | - умеренная худощавость |
| 17,00–18,49 | - лёгкая худощавость |
| 18,50–24,99 | Нормальный вес |
| ≥25,00 | Повышенный вес |
| 25,00–29,99 | - преожирение |
| ≥30,00 | - ожирение |
| 30,00–34,99 | - ожирение класса I |
| 35,00–39,99 | - ожирение класса II |
| ≥40,00 | - ожирение класса III |
Таблица 4.2. Схема оценки уровней показателя Эрисмана
| Испытуемые | Значение показателя, см | Оценочный уровень |
| Новорожденные | 8 – 10 | Хорошее развитие |
| Дети в возрасте 1 год | 12 – 13 | Хорошее развитие |
| Мужчины | ≥ 6 | Хорошее развитие |
| < 6 | Узкая грудная клетка | |
| Женщины | ≥ 3,5 | Хорошее развитие |
| < 3,5 | Узкая грудная клетка |
Таблица 4.3. Схема оценки уровней показателя Пинье
| Значение показателя, см | Оценочный уровень |
| < 10 | Крепкое телосложение |
| 10 – 20 | Хорошее телосложение |
| 21 – 25 | Среднее телосложение |
| 26 – 35 | Хилое телосложение |
| ≥ 36 и выше | Крайне слабое телосложение |
Таблица 4.4. Схема оценки уровней коэффициента состояния осанки
| Значение КСО | Оценочный уровень |
| 85 ≤ КСО < 100 | Сутулость |
| 100 < КСО < 110 | Нормальная осанка |
| КСО < 85 или КСО ≥ 110 | Признаки сколиоза |
Таблица 4.5. Схема оценки коэффициента силы кисти
| Испытуемые | Значение КСО | Оценочный уровень |
| Мужчины | КСК < 70 | Малая сила |
| 70 ≤ КСК < 75 | Средняя сила | |
| КСК ≥ 75 | Большая сила | |
| Женщины | КСК < 50 | Малая сила |
| 50 ≤ КСК < 65 | Средняя сила | |
| КСК ≥ 60 | Большая сила |
Таблица 4.6. Оценка результата пробы Руфье – Диксона
| Значение ПРуф | Уровень работоспособности |
| от 0 до 3 | Высокий |
| от 4 до 6 | Хороший |
| от 7 до 10 | Посредственный |
| от 11 до 15 | Удовлетворительный (признаки сердечной недостаточности) |
| от 16 и выше | Плохой (сердечная недостаточность сильной степени) |
Дата: «_____» ______________________ 201 _ г.
МОДУЛЬ № 5. «Методика расчёта и анализа показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений»
1.1. Ознакомьтесь с формулами, необходимыми для вычисления следующих показателей:
1. Среднее число Число врачебных посещений Число посещений к среднему
посещений на = в поликлинике и на дому + медицинскому персоналу
1 жителя в год Среднегодовая численность прикреплённого населения
= _______ посещения на 1 жителя
2. Удельный вес Число посещений к среднему
профилактических = Число врачебных посещений + медицинскому персоналу
посещений с профилактической целью с профилактической целью х 100%
поликлиники Число посещений к среднему
Число врачебных посещений + медицинскому персоналу
= _______ (%) посещений с профилактической целью
3. Полнота охвата Число лиц, состоящих на диспансерном учёте
населения диспансерным = на конец отчётного периода х 100 %
наблюдением Среднегодовая численность прикреплённого населения
= _______ (%) прикреплённого к поликлинике населения
охвачены диспансерным наблюдение
4. Доля больных Число больных сахарным диабетом, состоящих
сахарным диабетом, = на диспансерном учёте на конец отчётного периода х 100%
состоящих на Общее число зарегистрированных больных сахарным
диспансерном учёте диабетом на конец отчётного года
= ______ (%) больных сахарным диабетом охвачены
диспансерным наблюдением
1.2. На основе представленных исходных данных (таблица 5.1) выполните анализ состояния амбулаторно-поликлинической помощи некоторого субъекта РФ.
Задания:
Рассчитайте статистические показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
1. Среднее число посещений на 1 жителя в год.
2. Удельный вес профилактических посещений поликлиники.
3. Полноту охвата населения диспансерным наблюдением.
4. Долю больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учёте.
Таблица 5.1. Исходные данные для расчёта статистических показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений
| Исходные данные | Численные значения |
| Среднегодовая численность прикреплённого населения | 83 460 |
| Число врачебных посещений в поликлинике и на дому | 320 700 |
| Число посещений к среднему медицинскому персоналу | 31 940 |
| Число врачебных посещений с профилактической целью | 123 010 |
| Число посещений к среднему медицинскому персоналу с профилактической целью | 9 250 |
| Число лиц, состоящих на диспансерном учёте на конец отчётного года | 64 270 |
| Число больных сахарным диабетом, состоящих на диспансерном учёте на конец отчётного года | 1 486 |
| Общее число зарегистрированных больных сахарным диабетом на конец отчётного года | 1 963 |
Решение:
Среднее число
посещений на = ____________________________ = _________________
Жителя в год
посещения на 1 жителя
Удельный вес
профилактических = __________________________ = ________________
Посещений поликлиники
посещений с профилактической целью
Полнота охвата
населения диспансерным = _______________________ = _______________
Наблюдением
прикреплённого к поликлинике населения
охвачены диспансерным наблюдение
Доля больных
сахарным диабетом, = ___________________________ = _______________
Состоящих на
диспансерном учёте больных сахарным диабетом охвачены диспансерным наблюдением
Вывод: Сравнивая полученные результаты со среднестатистическими значениями показателей по РФ установлено, что показатель среднего числа посещений на 1 жителя в год (_____ посещений) ___________________ среднестатистических уровней.
Показатель удельного веса профилактических посещений в поликлинику (_____ посещений) ___________________ среднестатистических уровней.
Показатель полноты охвата диспансерным наблюдением больных
_____________________________________(_____ %) __________________
среднестатистического значения, __ достаточно ______________________.