Полость гортани имеет вход, ограниченный спереди надгортанником, по бокам – черпалонадгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами и складкой слизистой оболочки между ними. В полости гортани различают преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость.
Преддверие гортани простирается от входа в гортань до складок преддверия. Складки преддверия сформированы слизистой оболочкой гортани, содержащей слизистые железы и утолщённые эластические волокна, образующие складки преддверия.
Между этими складками располагается имеющая практически постоянный просвет щель преддверия.
Средний отдел – межжелудочковый – самый узкий. Он простирается от складок преддверия вверху к голосовым связкам внизу. Между складками преддверия (ложная голосовая складка) и голосовой складкой с левой и правой сторон гортани расположены желудочки. Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель – наиболее узкую часть полости гортани. В голосовой щели выделяют межперепончатую часть, располагающуюся между голосовыми связками, и межхрящевую часть, ограниченную голосовыми отростками черпаловидных хрящей. При образовании звуков межперепончатая часть суживается и представляет собой щель, а межхрящевая – формирует треугольник.
Нижний отдел полости гортани, который переходит в трахею, называется подголосовой полостью.
Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и соединительнотканную. Первая покрыта многорядным мерцательным эпителием, кроме голосовых связок. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластичных хрящей. Последние в свою очередь окружены плотной волокнистой соединительной тканью и выполняют роль каркаса гортани.
При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается только при повышении давления воздуха в подголосовой полости на выдохе. Воздух, поступающий из лёгких в гортань, вибрирует голосовые связки. При этом образуются звуки разной высоты и силы. В формировании звука участвуют мышцы гортани, которые суживают и расширяют голосовую щель. Кроме того, звукообразование зависит от состояния резонаторов, возраста, пола, функции речевого аппарата. В звукообразовании принимает участие и центральная нервная система, под контролем которой находятся голосовые связки и мышцы гортани. У детей размеры гортани меньше, чем у взрослых, голосовые связки короче, тембр голоса выше. Размеры гортани могут изменяться в период полового созревания, что ведёт к изменению голоса.
80. Трахея и бронхи:топография, строение, функции.
Трахея – непарный орган, длина 10-12 см, ширина 2 см. Просвет постоянно открыт через него воздух попадает в бронхи. В виде трубки, состоит из 16-20 гиалиновых полуколец, сзади фиброзная ткань и гладкомышечные клетки.
Располагается от 6 шейного позвонка до 5 грудного.
Различают: шейную часть (щитовидная железа, пищевод, сонная артерия, яремная вена, блуждающие нервы) и грудную часть (дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, левая общая сонная артерия, вилочковая железа)
Функции – проведение воздуха к месту бифуркации, очистка, согревание, увлажнение воздуха.
На уровне 5 грудного позвонка трахея делится на 2 главных бронха (бифуркация трахеи).
БРОНХИ:
Главные – левый 4-5 см, правый 2-3 см, правый шире короче, в него чаще попадают инородные тела при проглатывании
Долевые – в левом лёгком 2 доли (верхняя, нижняя) в правом 3 доли (верхняя, средняя, нижняя) Значит соответственно 2 и 3 долевых бронха.
Сегментарные – в левом лёгком 9-10, в правом 10-11
Субсегментарные
Дольковые
Внутридольковые
Терминальные бронхиолы – 12-18 шт
Респираторные бронхиолы – 14-16 шт
Функции бронхов: проведение воздуха до альвеол и обратно; очистка, обеззараживание, согревание воздуха
Легкие: Топография. Строение. Функции
Легкие – парные органы, расположенные по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделены друг от друга средостением. Правое легкое больше левого (на 10%), оно короче и шире.
Топография
Каждое легкое, имеет неправильно конусовидную форму, с основанием, направленным к диафрагме и закругленной верхушкой, которая выступает над ключицей на 2-3 см, спереди, сзади доходит до уровня VII шейного позвонка. Нижняя граница легких проходит от места прикрепления VI ребра к грудине и продолжается до сочленения XI ребра с XI грудного позвонком. В направлении спереди назад она прикрепляется: по среднеключичной линии – верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии – нижний край VII ребра, по средней подмышечной линии – VII ребро, по лопаточной линии – X ребро. Левое легкое имеет сердечную вырезку на уровне 4-5 межреберья
Строение
| В легком различают 3 поверхности: Реберная Медиальная (Средостенная) Диафрагмальная | Края: Передний Нижний |
На медиальной поверхности вверху и сзади от перикарда располагаются ворота легкого, в которые входят: бронхи, легочная артерия, нервы, бронхиальные артерии и выходят: легочные вены, лимфатические сосуды, бронхиальные вены.
Пучки нервов и сосудов, бронхов составляют – корень легкого.
Доли легкого
Правое имеет 3 части (верхняя, средняя, нижняя). Их разделяют: горизонтальная и косая щели. Левое имеет 2 доли (верхняя и нижняя доли), разделены – косой щелью.
Внутри щелей различают междольковые поверхности. Доли делятся на сегменты. В каждом легком имеется 10 сегментов. В правом может быть добавочный сегмент.
Бронхиальный сегмент – это участок легкого, включающий сегментарный бронх, сегментарную артерию, сегментарную вену со всеми разветвлениями, отделенными друг от друга соединительнотканной оболочкой.
Бронхиальное дерево - это разветвление бронхов внутри легкого.
Главный бронх, который входит в ворота легкого, делится на долевые, затем на сегментарные, дальше на средние, далее на мелкие, мелкие в свою очередь на концевые бронхиолы, затем на дыхательные альвеолы. Они покрыты – призматическим кубическим эпителием.
Легочный ацинус – структурно-функциональная единица легкого, представляет собой систему альвеол, оплетенных капиллярами, в которых осуществляется газообмен между кровью и воздухом. Количество альвеол – 300-500 млн.
Строение стенок
· Плоский однослойный эпителий. Покрыт сурфактантом, который препятствует спаданию альвеол.
· Кровеносные капилляры.
· Мышечный слой состоит из циркулярного - расположенных внутри от хрящей неисчерченных мышечных волокн.
Функции
1. Основная функция – газообмен (обогащение крови кислородам и выведение из ее углекислого газа)
2. Секреторно - выделительная.
3. Участие в обмене веществ (водном, липидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно – щелочного баланса в организме.
4. Защита организма от вредных компонентов вдыхаемого воздуха.
5. Метаболизм биологически активных веществ.
6. Механическая очистка воздуха (фильтрация воздуха в полости носа).
7. Действие клеточных (фагоцитоз) и гуморальных (лизоцим, интерферон, лактоферрин, иммуноглобулины) факторов неспецифической защиты.