1) Ср-а ↑свертываемость крови
А) местного д-я: тромбин,гемостатическая губка
Б) резертивного д-я: вита К, викасол.
В) Растительного проис-я: Трава водяного перца, трава тысячелистника, лист крапивы.
2) Антифибринолитики: к-та аминокапроновая, циклокапрон, контрикал.
2. Мех-м антиангинального д-я:Орг-е нитраты: ↓преднагрузки за счет ↓ВД; ↓постнагрузки за счет ↓АД => ↓потреб-и мио-а в О₂.
Мех-м: нитраты + SH-глутатион => S-нитрозотион => ↑ᵤГМФ = > ↓Ca
Ивабрадин: ингибирует If-каналы синусовго узла -> ↓спонтанной деполяризации -> ↓Работу сердца->↓потребность в О₂.
3. Опр-ь групповую принадл-ьКлопидогрел – антиагрегант Метопролол – β-АБ
Альтеплаза – фибринолитик Метилдофа - α₂-АМ
4. Купирование гипертонич. КризаМагния сульфат, клонидин, верапамил, фуросимид.
5. С какими целями прим-тТриметазидин – ИБС, стенокардия
Лидокаин – желудочк. Экстрасистолия, тахиаритмия, местная анестезия.
6. ПЭ АмиодоронаΑβ-АБ - А⁄В блокада, фиброз легких, тремор, брадикардия, тошнота, рвота, фотосенсибилизация, анемии. Нарушение ф-ии щит.железы
7. Диуретик при остром отравлении:р-р Маннита 15% 20мл,дтд N20inamp. в⁄в
Для купир.стенокардии:р-р Анаприлина 0.25% 1мл,дтд №5ин амп. Вв
Эналаприл:Таб. 0.01 дтд №10,по 1 таб 1рд
Эноксапарин: р-р, 10% 0.4, дтд №20 ин амп. Вв
9. Диакарб,↓ реа-ю на ур-е проксим. Канн-в; Пок-я:отеки, гидроцеф., эпилепсия,глаукома(капли).Поб.эф.: ацидоз, ↑РН среды,
Билет №6
1.Классификация гипотензивых средств: 1. Центр. д-я α₂ -АМ – клонидин метилдофа Инги-р имидаз-х р- в – максонидин. 2.Перефер-го д-я: α1-АБ Дексозазин; α1α2 – АБ – акридилол;β1β2 – АБ – Анаприлин; β1-АБ Метопролол Атенолол;αβ-АБ Лабетолол Карведилол; ганглиоблок. Пентамин 2 .Механизм диуретического действия:Фуросемид- 1) повышение почечного кровотока за счет повышения синтеза простагландинов в почках. 2)снижение энергообеспечения ионных насосов на базальной мембране клеток канальцев и тормозит активность реабсорбции натрия и хлора. Маннит– повышение осмотического давления в плазме крови→повышение притока жидкости из ткани в кровь и повышение ОЦК→«высушивающий» эф. Быстро фильтруется в клубочках почек, не реабсорбируется→создается выраженный осмотический градиент→возникает препятствие обратной диффузии воды и реабсорбции натрия возникает осмотический диурез. Спиронолактон – повышает реабсорбция натрия в дист. канальцах и собираательных трубках, но уменьшает выделение калия и мочевины, понижает титруемую кислотность мочи. Натрийуретическое действие обусловливает усиление диуреза. 3. Определить групповую принадлежность Атенолол – анти гипертензивный пр-т, β1-аб селективный. Верапамил –анти гипертензивные, препарат смешанного действия, блокатор СаканоловL-типа, 1 поколение. Доксазоцин -. Флекаинид -. 4.Какие препараты применяют в остром периоде инфаркта миокарда? Морфин внутривенно дробно, Стрептокиназа (стрептаза), пролидол, фентамил, лидокаин, веропомил, Гепарин внутривенно струйно (если не проводится тромболизис), Нитроглицерин или изосорбидадинитрат внутривенно капельно, β-АБ: пропранолол,Магния сульфат (кормагнезин). 5.С какими целями в медицинской практике применяют: а) викасол; б) сорбифер. Викасол - при кровоточивости вследствие гипопротромбинемии, обусловленной желтухами, острыми гепатитами, а также при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях, язвенных кровотечениях, носовых и геморроидальных кровотечениях, профилактически на последнем месяце беременности для предупреждения кровоточивости у новорожденных, при геморрагических явлениях у недоношенных детей, маточных предклимактерических и ювенильных кровотечениях, подготовке больных к оперативным вмешательствам, при опасности кровотечения в послеоперационном периоде, легочных кровотечениях, при геморрагических явлениях нафоне септических заболеваний. Кровотечения и гипопротромбинемии, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого действия. Сорбифер – при дефиците железа (железодефицитная анемия).
6.Принципы дозирования сердечных гликозидов, симптомы гликозидной интоксикации. в лечении хр.серд.недост. выделяют 2 фазы:
1.фаза насыщения (достигается компенсация серд.деят-ти, т.е.устраняются симптомы серд.недост) препараты вводят в/в или внутрь 2. поддерживающая фаза (серд.гликозиды в малой дозе, т.е.в дозе, достаточной для поддержания достигнутой компенсации) препараты – внутрьв зависимости от скорости проведения первой фазы различают 3 метода дигитализации:1.быстрая (быстрый темп насыщения) насыщающая концентрация препараты создается в теч.24-36ч. Опасна передозировка, поэтому проводится только в усл.стационара!2.умеренно быстрая (средний темп насыщения) эффект наступает в теч. 3 суток3.медленная (медл.темп насыщения) применение в малых дозах. Эффект наступает через 5-7суток симптомы гликозидной интоксикации (поб.эфф-ты, обусл.передозир.серд.глик.) 1.кардиальные поб.эффекты: а) аритмии, кот. м.б. обусл. либо нарушением образования импульсов, либо наруш.их проведения, т.е.м.б. экстрасистолии, АВ-блокада; б) токсическое д-ие препаратов может вызывать трепетание желудочков и остановку сердца в систолу2.внекардиальные: а) ЖКТ: в токсических дозах – тошнота и рвота центр.происх из-за возб-ияхеморец-ов триггер зоны или прямого действия на рвотный центр, диарея; б) ЦНС: нарушения зрения – цетоощущения, беспокойство, депрессии, бессонница, псих.наруш.; в)кожные высыпания; г) эозинофилия; д) нарушения водного баланса (уменьшение диуреза, увеличение массы тела); е) гинекомастия 7.Выписать в рецепте: Rp.: Sol. Nitroglycerini 0.5%-5.0D.t.d. № 5 inamp.S.Развести в изотонич. р-ре NaCI, вводить в/в капельноRp.: Tab.Diacarbi 0,25 N24D.S. по 1-2 табл 1р/д Rp.: Anaprilini 0.01D.t.d. №5 in tab.S.По 1 таб 4р/деньRp.:Amiodaroni 0.2D.t.d. № 60 intab.S. По 1 таб. 3 р/день 8.Механизм действия каких антиангинальных препаратов связан с высвобождением NO? А/ангинальные сред-ва смешанного действия, разные сред-ва (Молсидамин) 9. Груп.прен. А/ангинальныйпреп-т, смешанного действия, Блокатор Са каналов L-типа. Аналог – метапролол. Показ: ИБС, суправентрикулярная тахикардия предсердий, предсердная экстрасистолия.
Билет №7
1. Классификация вещ-в влияющих на эритропоэз. I)Стимул-е эритропоэз при гипохромной анемии: а)при железодефицитной анемии: Ферковен, феррум – Лек Коамид. Б) при анемии возник.пи хр.Заб-ях: Эпоэтин альфа. В) При гиперхромной анемии – цианокобамин, фоливая к-а. II)Угнетающие эритропоэз – р-р Na фосфата, меченого фосфором 2. Мех-м гипотензивного д-я РААС: Ингибиторы АПФ:↓обр-е АПФ→↓обр-е АТ II→↓секр-я альдостерона→расширение сосудов→↓АД Ингибиторы вазопептидаз: блокАПФ+блокнейтральной эндопептидазы→↓сосудосуж.сис-а ↑вазоделят-а сис-а→устранение дисбаланса м-у прессорными и депрессорными мех-ми 3. Дилтиазем - антиангинальное средство блокатор кальциевых каналов L-типа. Лизиноприл – ингибитор АПФ Изосорбида -5-мононитрат - антиангинальное средство органический нитрат Коргликон – полярный сердечный гликозид 4. Амиодарон - применяют при: желудочковой и предсердной тахиаритмиях, ИБС, Леспенефрил – диуретик(↑почечн.фильтрацию). 5. анаприлин,атенолол,дилтиазем метопролол, ивабродин, 6. аритмии,гипотензия,головокружения,диспепсические расстройства,анемия,тромбоцитопения. 7. средство для купирования гипертонического криза: клофелин 0,01% - 1мл, по 10 амп. в/всредство при мерцательной аритмии: хинидина сульфат 0.1 по 20 шт. по 1 таб. 3 р/д за полчаса до еды изосорбида динитрат 0.005 по 20 шт. по 1 таб. 3 р/д амлодипин 0.005 по 30 шт. по 1 таб 1 р/д
8.↑БД, нет ингибирующего дей-я на тромбин,мало связывается с белками плазмы,выраженное антиагрегантное дей- е 9. мех-м:↓ ф-ии мембранной Na,К – АТФазы;Препарат для устранения брадикардии – Атропин;При ОСН – Дигоксин, Строфактин
Билет № 8 1. Классификация гипотензивных средств (кроме нейротропных центрального и периферического действия). Классификация гипотензивных ср-в I.Гипотензивные ср-ва миотропного д-я: 1. Активаторы К-вых каналов (миноксидин, пинацидин); 2. Антагонисты Са2+ (блокаторы медленных Са-вых каналов L-типа): верапамил (1пок), нифедипин (1пок), аклодипин, никардипин, исрадипин – 2 пок. 3. Донаторы окиси азота (натрия нитропруссит или нанипрусс); Другие ср-ва. Спазмолитики миотропного д-я (но-шпа, папаверин, дибазол); (магния сульфат, гидралазин или апрессин). IlI. Диуретики.-гипортиазид,фуросемид,индопамид ll. Пр-ты, влияющие на РААС: 1. Ингибиторы АПФ (каптоприл или капотен 1 пок, эналаприл, рамиприл, лизиноприл, периндоприл или престариум – 2пок), 2. Блокаторы ангиотензиновых R (лозартан или козаар, вальсартан или диован) 3 блок-ры вазопептидаз-Омопатрилат 4 ингиб-ры ренина- Алискирен l V. Комбинированные гипотензивные ср-ва (адельфан, кристепин, трирезид К, вискалдикс,дизаар,теноретик 2 1 блок-ры Na каналов->сниж-ся скорость спонтанной деполимериз-и - >сниж-е автоматизм 2блок К каналов –> сниж-е выхода К из клетки –> замедление проц-в де- и реполяр-и –> сниж-е проводимости 3 блок Са каналов –> сниж-е пост-я Са в клетку –> сниж-е провод-и и автом-а 3. Определить групповую принадлежность: - моксонидин- А/гипертенз-е ср- во(антогонист имидозолиновых рец-в); -дихлотиазид- диуретик тиазидный сульфаниламид дейст-т на уровне петли Генле; -триметазидин-кардиопротектор; - 4: Ловастатин, клофибран, фенофибрат, никотиновая к-та,холестирамин, мевастатин 5. С какими целями в медицинской практике применяют: а) фраксипарин- проф-катромбообр-я, при опер-х, проф-ка свертыв-я при гемодиализе; б) эналаприл. Эналаприл – арт.гипертензия, ХСН, ИМ 6.: поб-е эфф-ы СН, А/В блок, бронхоспазм Противоп-я брадикардия, ХОБЛ, БА, сах-й диаб-т, гипотония. 7 Выписать в рецепте:- средство при передозировке неодикумарина; RP.Sol.Vicasoli 1%- 1 ml D.t.d. №5 in amp.S:В\В - средство при брадикардии RP:Sol.Dobutamini 5%-5.0 D.t.d №5 S. в/в -изосорбида 5-мононитрат.(моночинкве) RP:Isosorbidi mononitrati 1 %-1 mi/D.t.d. №50 in amp.S:В\В капельно - сорбифер-дурулес RP:»Sorbifer-durules»№50 D.S.внутрь 1 таб.1 р.в.д.на ночь 8 Дигидротоксин, Кордит хорошо кумулир-ся, свзь с белками 97% КЭ=7% наз-т Вн., максимум ч/з 12ч, хорошо всас-я Его кардиотонический эффект наступает через 1,5 — 2 ч, 9 Задача Верапамил блок-р Са каналов, сниж-т поступление Са в кл-у ->сниж-ся автоматизм, сокр-ть, пров-ть Пок-я: ГБ, наждел-я тахикордия, предсердная экстрасист-я,
Билет№10 1)Класиф диуретиков. I. Препараты, усиливающие фильтрацию:а) пурины (эуфиллин) б)растительногопроисхождения(листья толокнянки, листья брусники, трава хвоща, почки березовые, плоды можжевельника,
Леспенефрил).,.II. Препараты, уменьшающие реабсорбцию:
1) ингибиторы карбоангидразы (диакарб). 2) осмотические диуретики (маннит) 3) «петлевые» диуретики (фуросемид, этакриновая кислота, буфенокс). 4) тиазидные и тиазидоподобные (дихлотиазид, клопамид, оксодолин, индапамид). 5) калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон). Комплексные мочегонные: препараты – триампур, модуретик .2) Механизмы основных фармакологических эффектов:Верапамил блок-р Са канало - антиаритмическое действие. Относится к антиаритмическим препаратам IV группы.вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; понижает потребность сердца в кислороде-антиангинального действияАнаприлин: В-АБ сниж-т ССС и ЧСС, АД,бронхоспазм,антиаритм-й 3) Определить групповую принадлежность: Небиволол- В1- АБ. Мексилетин-Антиаритмический препарат Ib класса. Молграмостим -Лейкопоэза стимулятор. Сулодексид -Антикоагулянт прямой. 4) Какие препараты применяют при острой и хронической сердечной недостаточности: *сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) *вазодилататоры и ингибиторы АПФ - ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) *нитраты (нитроглицерин, нитронг, сустак и др. *диуретики (фуросемид, спиронолактон) *Β-адреноблокаторы (карведилол) *антикоагулянты (аспирин, варфарин 5). С какими целями в медицинской практике применяют: Варфарин-ТЭЛА, тромбоз, фибрилл-я предсердий. Дефероксамин –гемосидероз, отравление железом 6)Поб эф органических нитратов - Самые частые побочные эффекты — головная боль, шум в ушах,ортостатическая гипотензия, тахикардия, синкопальные эпизоды, тошнота 7) Выписать в рецепте:при анемии: цианокобаламин. 0,01%-1мл,6 ампул. Лазартан- таблетки 0,05мг. 1 раз в день. Амлодипин-таб 0,005 мл. внутримышечно.
8) Особенности всасывания, распределения и депонирования железа: Всасывание железапроисходит в 12-перстной с помощью белков.Транспорт и депонирование железа осуществляются системой трансферрин – ферритин в км исп-я на синтез гема. Трансферрин лактоферрин, близкий по структуре обнаруженный молоке В неэритроидных клетках неиспользуемая часть железа сохраняется в виде ферритина.
Билет№9 1Преп-ы леч-я острого ИМ: нарк-е анальгетики морфин промедол; Наркоз-е ср-ва закись азота; антиаритм-е Лидокаин; Антикоагул-ы Гепарин, неодикумарин, Фраксипарин; Антиагрег-ы Аспирин кардио; Симптоматич-е леч-е 2мех-м д-я антиагр-в 1 блок Цог –> сниж- тромбоксана А –> сниж- агрег-и тром-в 2 блок тромбоксансинтетазы –> сниж-е тромбоксана А – >сниж-е агрег-и тромб-в 3 сниж-е ФДЭ –> увел-е цАМФ –> сниж-е Са 3 Омапатрилат-ингиб- р вазопептидаз(д-т на РААС) Цианокобаламин- ср-во при гиперхромной анемии Молсидомин..- антиангин-е ср-во смеш-го д-я Нифедипин – блок-р Са каналов, антигепертенз-е 4применение А)пентоксил, монграмостин, финграстин Б) фуросемид бифенокс, манит, мочевина, торасемид 5 А) АГ Б) атеросклероз,проф-ка стенокардии, ИБС,гиперхолестеринемия 6 Прямого д-я: геморрагии, тромбоцитопении, остеопороз, гиперкаоиемия Антидот-пентамина сульфат Непрямого д-я:кровоточивость, гол-я боль, тошнота,рвота,диарея Антидот-викасол, вит.К 7 гипот-е ср-во- tab. Moxonidini 0,0004 d.t.d№20 in amp S.2р/д В-АБ: Sol. Anaprilini 0.25%-1.0 d.t.d№10 in amp S. в/в Викасол- Sol. Vicasoli 1%-1ml d.t.d№20in amp S. в/в Индапамид Dragee Indapamidi 0,0025 d.t.d.№20 S.2р/с 8 Аск-я к-та вост-т 3х валентное железо в 2х, способ-т его всасыв-ю Ферроплекс-железодифиц-я анемияСорбифер 9задача Каптоприл аналоги:Эналаприл,Лизиноприл,