Ситуационная задача № 1.

Палатная секция терапевтического отделения МУЗ «Центральная районная больница» размещена на втором этаже лечебного корпуса, имеет отдельные выходы (без шлюзов) в смежную палатную секцию и в лечебно диагностическое отделение. При общей площади ЛПО 7987 кв. м, площади помещений палатной секции следующие:

Внутренняя отделка помещений. Поверхность стен на всю высоту в палатах, процедурной, помещении для дневного пребывания взрослых и детей, буфетной, санузлах и клизменной покрыты масленой краской светло-зеленого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

Полы в палатах, процедурной, помещение для дневного пребывания взрослых и детей и буфетной покрыты линолеумом, поверхность которых гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Покрытие пола плотно прилегает к основанию. Сопряжение стен и полов имеет закругленное сечение, стыки герметичны. Края линолеумного покрытия края линолеума у стен подведены под плинтус. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, пропаяны. Полы в клизменной и санузлах покрыты водостойкой акриловой краской темно-коричневого цвета, что обеспечивает устойчивость к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Пол в клизменной имеет дефект в виде трещины (0,5 см ширины и 65 см длины) проходящей от входной двери до левой стены помещения).

Поверхность потолков в палатах, процедурной, помещении для дневного пребывания взрослых и детей, буфетной, санузлах и клизменной покрыты акриловой краской белого цвета, гладкая, без дефектов, легкодоступна для влажной уборки и устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.

В местах установки раковин в палатах, процедурной, буфетной, санузлах и клизменной предусмотрена отделка керамической плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину 20 см от оборудования с каждой стороны.

Водоснабжение и канализование. Палатная секция оборудована централизованным водопроводом, канализацией, горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения соответствует требованиям санитарных правил.

В палатах, процедурной, на посту медсестры, буфетной, санузлах и клизменной установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в точках разбора детских палат, душевых, санузлов для пациентов составляет 36,6 °С.

Пост медсестры, палаты интенсивной терапии, санузел для персонала оборудованы умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Санузлы обеспечены туалетной бумагой, средствами для мытья рук.

Клизменная оборудована устройством для обработки и сушки суден, клеенок.

Микроклимат и воздушная среда. Нагревательные приборы в палатной секции представлены окрашенными в белый цвет алюминиевыми радиаторами конвекторного типа, имеют гладкую поверхность, накопление пыли отсутствует, устойчивы к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. Они во всех помещениях, кроме клизменной и санузлов размещены у наружных стен, под окнами.

В помещениях палатной секции отсутствует вентиляция с механическим побуждением, но предусмотрена возможность естественного проветривания. Проветривание палат организовано 3 раз в сутки по 15 минут: утром, в обед и вечером. Естественная вытяжная вентиляция имеется в санитарных узлах и клизменной.

Результаты производственного контроля показали следующее:

Естественное и искусственное освещение. Помещения палатной секции имеют естественное боковое освещение, за исключением помещений санитарных узлов и клизменной.

Искусственное освещение во всех помещениях общее, верхнее; в палатах отделения (кроме палат интенсивной терапии) – комбинированное боковое.

Источники искусственного общего освещения во всех помещениях палатной секции, кроме санитарных узлов и клизменной, – люминесцентные лампы со сплошными (закрытыми) рассеивателями, размещенные на потолке. В помещениях санитарных узлов и клизменной источником искусственной освещенности являются лампы накаливания в закрытых светильниках. В палатах (кроме палат интенсивной терапии) местное освещение обеспечивается настенными светильниками, установленными у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

В каждой палате, установлен специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола. В палатах для детей светильники ночного освещения установлены над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола.

На посту медсестры местное освещение представлено настольным светильником с лампой накаливания.

Результаты производственного контроля следующие:

Инвентарь и технологическое оборудование. В палатах для взрослых и детей старше 7 лет расстояние от коек до стен с окнами составляет 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырех-коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в двух-коечных палатах – 1,2 м. Расстояние между сторонами коек – 0,8 м, а в детских палатах и палатах интенсивной терапии –1,2 м. Во всех палатах установлены тумбочки и стулья по числу коек, а также имеется шкаф для хранения личных вещей пациентов.

Палатная секция оснащена средствами малой механизации (2 каталки, 2 кресла-каталки, 10 тележек для лекарств, белья, пищи, отходов) в необходимом количестве.

Стулья, скамьи, банкетки для пациентов – деревянные, окрашены коричневым лакокрасочным покрытием. На посту медсестры используется крутящий металлический стул без спинки, белой окраски.

В палатах интенсивной терапии и манипуляционной используется медицинская мебель Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели гладкая, выполнена из металла, покрытая белой краской, устойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря. При осмотре на утреннем обходе заведующего отделением установлено, что все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь чистые. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) проведена 1 раз (вечером) в течение суток с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.

Хранение моющих и дезинфекционных средств осуществляется в таре (упаковке) изготовителя, снабжены этикетками, на стеллажах, в специально предназначенных местах. Имеются отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов. Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора. Средства индивидуальной защиты при работе с дезинфекционными средствами (халат, резиновые перчатки, респиратор, прорезиненный фартук, резиновые сапоги) имеются, пригодны для употребления, персоналом применяются.

Уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) имеет четкую маркировку, с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ, и храниться в выделенном помещении.

В палатной секции, в соответствии с графиком, предусматривается 1 раз в месяц генеральная уборка всех помещений.

В палатной секции все больные находятся в домашней одежде, имеют индивидуальные мыло, полотенце, стакан, зубную пасту и щетку. Гигиеническая обработка больных осуществляется 2 раза в неделю с отметкой в истории болезни со сменой белья.

1. Какие санитарно-гигиенические нормы нарушены в палатной секции терапевтического отделения?

2. Оцените последствия нарушения санитарно-гигиенических норм.

3. Оцените, с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, выявленные нарушения санитарно-гигиенических норм для пациентов и персонала.