Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №1»
Тема 1.4 Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.
Москва, 2018 год
Лекция № 5
«Катетеризация мочевого пузыря»
Учебный цели
Знать:
· Понятие «катетеризация мочевого пузыря».
· Показания и противопоказания мочевого пузыря.
· Возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря.
· Виды мочевых катетеров.
· Уход за постоянным мочевым катетером.
Глоссарий
1. Моча́ (лат. urina) – биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выделяющаяся по мочевым путям.
2. Диурез – суточное количество мочи.
3. Поллакиурия – учащённое мочеиспускание.
4. Странгурия – болезненное, затруднённое мочеиспускание.
5. Недержание мочи – непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание.
6. Олигурия – стойкое уменьшение диуреза.
7. Анурия – отсутствие выделения мочи.
8. Никтурия – основной диурез смещён с дневных часов на ночные.
9. Гиперстенурия – увеличение относительной плотности (удельного веса) мочи.
10. Гипостенурия – уменьшение относительной плотности мочи.
11. Пиурия – наличие примесей гноя в моче.
12. Фосфатурия – наличие в моче фосфатов.
13. Оксалурия – наличие в моче оксалатов.
14. Уратурия – наличие в моче уратов.
15. Бактериурия – наличие в моче микроорганизмов.
16. Хилурия – наличие в моче лимфы.
17. Липурия – наличие в моче жира.
18. Гематурия – наличие в моче крови.
19. Протеинурия – повышенное содержание белка в моче.
20. Лейкоцитурия – повышенное содержание лейкоцитов в моче.
21. Цилиндрурия – появление в моче цилиндров, представляющих собой слепки почечных канальцев и состоящих из различных видов белка.
22. Ишурия – задержка мочеиспускания.
23. Опсоурия – запаздывающее мочеиспускание.
24. Полиурия – стойкое увеличение количества мочи.
25. Уремия – состояние резкой интоксикации в связи с повышением содержания мочевых шлаков в крови.
26. Глюкозурия – наличие глюкозы в моче.
Катетер – хирургический инструмент для опорожнения полости (кровеносного сосуда, мочевого пузыря).
Катетеризация – введение катетера в полый орган.
Катетеризация мочевого пузыря – введение катетера в мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.
Уретральный катетер – дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.
· Женщинам вводят катетер в уретру на 3-4 см,
· Мужчинам на – 19-20 см.
В урологии используют катетеры различных размеров и форм, соблюдая все правила асептики и антисептики т.к. могут возникнуть тяжелые инфекции мочевых путей.
В норме за сутки взрослый человек выделяет 800-1500 мл мочи. Мочится здоровый человек 4-7 раз в день и не более 1 раза за ночь. Отношение дневного и ночного диуреза 3:1 или 4:1. Средний размер каждой порции мочи составляет 200-300 мл. Мочевой пузырь взрослого человека может вмещать в себя 200-400 мл. мочи.
Показания к проведению катетеризации мочевого пузыря:
· острая и хроническая задержка мочеиспускания,
· недержание мочи,
· введение в мочевые пути лекарства и рентгеноконтрастные препараты,
· определение ёмкости мочевого пузыря,
· получение мочи для лабораторного исследования,
· выявление непроходимости мочевых путей и локализации препятствия,
· послеоперационный период на органах мочевой и половой системы,
· послеродовый период,
· коматозное состояние,
· удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка с помощью промывания мочевого пузыря,
· подготовка к цистоскопии.
Противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:
· острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, т.к. способствует распространению инфекции,
· свежие травмы уретры и мочевого пузыря,
· острый уретрит,
· острый простатит.
Возможные осложнения при катетеризации мочевого пузхыря:
· Микротравма слизистой оболочки мочеиспускательного канала, что может привести к развитию пиелонефрита, уросепсиса.
· Кровь в моче или вокруг катетера.
· Катетер дренирует небольшое количество мочи, или моча отсутствует, не смотря на достаточное потребление жидкости.
· Уретральная лихорадка.
· Подтекание мочи вокруг катетера.
· Моча с сильным запахом или моча стала мутной или густой.
· Отек уретры вокруг катетера.
· Инфекции нижних мочевых путей (уретрит, цистит).
· Разрыв стенки уретры.
· Гематомы.
Виды уретральных катетеров:
· катетер Нелатона – прямой со слепым концом и овальным отверстием сбоку;
· катетер Тиманна – прямой со слепым концом в виде изогнутого клюва и овальным отверстием сбоку;
· катетер головчатый – Малеко или Пеццера – с большой утолщенной головкой для удержания в мочевом пузыре, предназначен для продолжительного отведения мочи через надлобковый свищ;
· катетер Фолея – особенность катетера Фолея заключается в том, что на его конце, который вводится в мочевой пузырь, имеется раздуваемый баллончик (рис.1), его заполняют фурацилином или физраствором, в результате чего он не может самостоятельно выпасть.
По качеству изготовления катетеры бывают:
· мягкие (резиновые), введение осуществляет медицинская сестра;
· полужесткие (эластичные - из полимеров), введение осуществляет врач;
· твёрдые (металлические), введение осуществляет только врач.
Катетеризация мочевого пузыря может быть временной или постоянной
· Катетер Фолея вводят в мочевой пузырь на длительное время.
· Катетер Фолея на выходе соединяется с коллектором для сбора мочи – дренажным мешком (мочеприемником
Надлобковый мочевой катетер – это постоянный катетер, который вводится, непосредственно в мочевой пузырь через живот выше лобковой кости его можно соединять с мочеприёмником (наложение стомы).
Показания к постановке надлобкового катетера:
· Некоторые гинекологические операции.
· Травма, операция на мочевом пузыре или блокада уретры.
· Увеличение простаты.
· Длительная катетеризация.
· Заболевания спинного мозга.
· Сахарный диабет.
Виды мочеприемников
Существуют два типа мочеприемников:
1. Небольшой дренажный мешок, который крепится к ноге при помощи резинки. Такой мочеприемник можно носить в течение дня, так как его легко скрыть под одеждой.
2. Дренажный большой мешок, который используется ночью, его, вешают на кровать.
При наличии катетера в мочевом пузыре необходимо уход за постоянным катетером и мочеприемником:
· Дренажный мешок всегда должен находиться ниже уровня мочевого пузыря, чтобы избежать обратного попадания мочи в пузырь и возникновения инфекции.
· Он никогда не должен лежать на теле пациента, когда тот находится в положении лежа.
· Необходимо регулярно опорожнять или менять мешок, делать это нужно раньше, чем он наполнится полностью (примерно каждые 8 часов), во избежание попадания грязной мочи в мочевой пузырь.
· Следует периодически проверять, что катетер не засорен, не пережат, не перекручен, а также что мешок хорошо соединен с катетером и не происходит потери мочи.
Материалы контроля
