Форма заявки на участие программе наставничество,
Направление «Обучающиеся – наставники»
| № | Муниципальное образование Образовательная организация | ФИО обучающегося | Контактный номер телефона | Ссылка ВК | Электронный адрес | ФИО педагога-куратора, номер телефона |
Форма заявки на участие в программе наставничества,
Направление «Наставники цифрового поколения»
| № | Муниципальное образование Образовательная организация | ФИО обучающегося | Контактный номер телефона | Ссылка ВК | Электронный адрес | ФИО педагога-куратора, номер телефона |
Форма заявки на участие программе наставничество,
Направление «Педагоги – наставники»
| № | Муниципальное образование Образовательная организация | ФИО педагога | Контактный номер телефона | Ссылка ВК | Электронный адрес |
Форма заявки на участие в программе наставничества,
направление «Родители – наставники»
| № | Муниципальное образование Образовательная организация | ФИО родителя | Контактный номер телефона | Ссылка ВК | Электронный адрес |
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
(до 18 лет)
Я, ___________________________________________________________________________________________________
(ФИО родителя, или законного представителя)
наименование документа, удостоверяющего личность _______________ серия ___________ номер ___________ выдан _______________________________, дата выдачи __________________, _____________________ являясь законным представителем несовершеннолетнего ____________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.
(ФИО, дата рождения несовершеннолетнего)
В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 26.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Областной Центр дополнительного образования детей», расположенного по адресу: г. Челябинск, ул. Котина, д. 68 (далее – Оператор), на обработку персональных данных моих и моего ребенка (см. п.3) на следующих условиях:
1. Согласие дается мною в целях оформления всех необходимых документов, требующихся в процессе реализации программы наставничества в РДШ «Мир открыт для тебя» путем формирования статистических данных по проведению мероприятия, соблюдения федеральных законов и иных нормативно-правовых актов РФ. Изменение вышеуказанных целей использования моих персональных данных потребует дополнительного моего согласия.
2. Настоящее согласие дается на осуществление следующих действий в отношении персональных данных несовершеннолетнего субъекта, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования средств автоматизации: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных субъекта, а также иные действия с учетом действующего законодательства РФ.
3. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку (при наличии):
данные документа, удостоверяющего личность родителя, или законного представителя
фамилия, имя, отчество родителя, или законного представителя
фамилия, имя, отчество обучающегося, контактный телефон, ссылка на социальную сеть «ВКонтакте», электронный адрес
4. Оператор имеет право передавать персональные данные субъекта в Министерство образования и науки Челябинской области и в иные ведомства, учреждения для достижения указанных выше целей.
5. Субъект персональных данных по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии с п.7 ст.14 ФЗ -152 «О персональных данных»).
6. Настоящее согласие дается с «18» августа 2020г. до «20» мая 2021г., после чего персональные данные уничтожаются или обезличиваются.
7. Способ обработки персональных данных: смешанный.
8. Согласие может быть отозвано путем направление соответствующего письменного уведомления в адрес Оператора по почте заказным письмом, с уведомлением о вручении, либо вручено лично под расписку представителю Оператора, после чего Оператор обязуется в течение 30 (тридцати) дней уничтожить или обезличить персональные данные субъекта.
9. Я ознакомлен(а) с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Дата _____________ Подпись (родителя, или законного представителя):
____________________________(________________)
Разрешение на использование изображения и информации
Я, ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
(ФИО родителей / законных представителей, паспортные данные)
разрешаю, являясь законным представителем ребенка _______________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________,
(ФИО ребенка полностью)
государственному бюджетному учреждению дополнительного образования «Областной Центр дополнительного образования детей» производить фото и видео съемку моего ребенка и использовать эти фото и видео материалы в соответствии со следующими условиями:
1. Я безвозмездно даю разрешение на использование фото- и видеоматериалов, а также информационных материалов с участием моего (нашего) ребенка во внутренних и внешних коммуникациях и /или коммерческих, рекламных и промо целях, связанных с ГБУДО «Областной Центр дополнительного образования детей», расположенного по адресу: г. Челябинск, ул. Котина, д. 68 с «18» августа 2020г. до «20» мая 2021г.
Фотографии и изображения могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех СМИ, ТВ, кинофильмах, видео, в сети Интернет, каталогах, постерах, промо статьях, рекламных кампаниях и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего (нашего) ребенка.
Я, нижеподписавшийся(-аяся), подтверждаю, что в полной мере обладаю правом настоящим дать организатору мероприятия разрешение и что я не связан(-а) каким-либо обязательством, которое может ограничить или каким-либо образом помешать такому праву использования, включая получения любого запроса или соглашения, сообразно обстоятельствам, от любой организации.
В случае возникновения любых трудностей или спорных ситуаций, связанных с толкованием и/или реализацией данного разрешения, я (мы) сделаю всё от меня зависящее, чтобы добиться дружеского урегулирования с организатором мероприятия, прежде чем обратиться в судебные органы соответствующей юрисдикции.
Дата _____________
Подпись (родителя, или законного представителя):
_____________________________(________________)