Спускаясь в полость малого таза, брюшина покрывает его стенки и лежащие в нем органы, в том числе и мочеполовые, поэтому отношение брюшины здесь зависит от пола.
Углубления брюшины:
- excavatio rectovesicalis – прямокишечно – мочепузырное. Переходя у мужчин с передней поверхности прямой кишки на заднюю поверхность мочевого пузыря, брюшина образует углубление, расположенное сзади мочевого пузыря.
У женщин ход брюшины в тазу иной благодаря тому, что между мочевым пузырем и прямой кишкой располагается матка – uterus. У женщины в полости таза 2 углубления:
- e xcavatio rectouterina – прямокишечно – маточное (Дугласово пространство);
- e xcavatio vesicouterina – маточно мочепузырное.
Мочевой пузырь – vesica urinaria, пустой, покрыт брюшиной с одной стороны (лежит экстраперитонеально), наполненный мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине мезоперитонеально. При наполнении мочевого пузыря брюшина отодвигается кверху, а мочевой пузырь прилегает к передней брюшной стенки, что позволяет проникать во время операции в мочевой пузырь через его переднею стенку, не повреждая брюшину.
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1). Какие органы расположены в среднем этаже брюшной полости?
2). Топография и границы правой и левой брыжеечных пазух.
3). Топография и границы правого и левого каналов брюшной полости.
4). Какие органы расположены в нижнем этаже брюшной полости?
5). Характеристика углублений брюшной полости. Половые различия.
6). Практическое значение углублений малого таза.
Тесты для самоподготовки студентов:
1. Чем ограничена правая брыжеечная пазуха – sinus mesentericus dexter?
A. Colon ascendens*
B. Colon descendes
C. Rectum
D. Ileum
E. Colon transversum*
2. Чем ограничена левая брыжеечная пазуха – sinus mesentericus sinister?
A. Colon ascendens
B. Colon transversum*
C. Colon descendens*
D. Jejunum
E. Ileum
3. Какие органы залегают в среднем этаже брюшной полости?
A. Желудок
B. Печень
C. Селезенка
D. Почки*
E. Тощая кишка*
4. Какие органы залегают в нижнем этаже брюшной полости?
A. Двенадцатиперстная кишка
B. Поджелудочная железа
C. Мочевой пузырь*
D. Поперечноободочная кишка
E. Прямая кишка*
5. Какие органы покрыты брюшиной со всех сторон(интраперитонеально)?
A. Печень
B. Поджелудочная железа
C. Двенадцатиперстная кишка
D. Селезенка*
E. Прямая кишка
6. Какие органы покрыты брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально)?
A. Желудок
B. Селезенка
C. Поджелудочная железа
D. Поперечноободочная кишка
E. Нисходящая ободочная кишка*
7. Какие органы покрыты брюшиной с одной стороны (ретроперитонеально)?
A. Печень
B. Желчный пузырь
C. Селезенка
D. Поджелудочная железа*
E. Тощая кишка
8. У женщины 65 лет диагностирована опухоль восходящей части ободочной кишки – colon ascendens. Перитонит какой области брюшины будет наблюдаться в случае распада опухоли?
A. Правый брыжеечный синус*
B. Левый брыжеечный синус
C. Печеночная сумка
D. Преджелудочная сумка
E. Сальниковая сумка
9. У мужчины 69 лет диагностирована опухоль нисходящей части ободочной кишки – colon descendens. Перитонит какой области брюшины будет наблюдаться в случае распада опухали?
A. Левый брыжеечный синус*
B. Правый
C. Сальниковая сумка
D. Преджелудочная сумка
E. Печеночная сумка
10. У больного человека обнаружена прободная язва горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. В границах, какой области будет локализоваться воспалительный процесс?
A. Правый брыжеечный синус*
B. Левый брыжеечный синус
C. Правый боковой канал
D. Левый боковой канал
E. Сальниковая сумка
11. Во время обследования больной возникло подозрение на наличие гнойного содержимого в прямокишечно-маточном углублений – exavatio recto-uterina. Через какое анатомическое образование надо пунктировать это углубление?
A. Задний свод влагалища*
B. Передний свод влагалища
C. Ампулу прямой кишки
D. Диафрагму таза
E. Промежность
12. Пациентка 35 лет поступила в гинекологическое отделение с симптомами острого живота и подозрением на внематочную беременность. Где будет скапливаться кровь при разрыве маточной трубы?
A. В прямокишечно - маточном углублении*
B. В мочепузырно-маточном углублении
C. В правом боковом канале
D. В левом боковом канале
E. Правом брыжеечном синусе
Рекомендованная литература
1.Привес М.Г. и соавтор (Анатомия человека) С.П. Издательство "Гиппократ",2001стр. 234 – 298.
2.Сапин М.Р. "Анатомия человека" М. Медицина – 1995 т.2
3.Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников "Атлас анатомий человека" М. Медицина, 1996 т. 2 Раздел Пищеварительная система с.13-118.
 |