ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Венозная гиперемия - это состояние повышенного кровенаполнения органа или ткани, обусловленное затрудненным оттоком крови по венам.
Венозное полнокровие может быть местным и распространенным.
Местное венозное полнокровие возникает при затруднении оттока крови по крупным венозным стволам вследствие закупорки их тромбом, эмболом или при сдавлении вены опухолью, рубцом, отеком и т.д. извне.
Условием, способствующим венозному застою, является длительное нефизиологическое положение той или иной части тела, неблагоприятное для местного оттока крови.
Причинами распространенного венозного полнокровия наиболее часто являются недостаточность функции сердца при ревматических и врожденных пороках его клапанов, миокардитах, инфаркте миокарда;
К внешним признакам венозной гиперемии относятся:
- увеличение, уплотнение органа или ткани;
- развитие отека;
- возникновение синюшности, то есть цианотичной окраски.
В данном случае по механизму развития цианоз является периферическим. При застое в венах малого круга возможен центральный цианоз, то есть синюшность теплой кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленная нарушением артериализации крови в легких. Периферический цианоз сопровождается местным снижением температуры, что связано с венозным застоем. Венозные сосуды при длительном застое не просто расширяются, а приобретают извитой характер. Венозная гиперемия ухудшает состояние организма, поскольку сопровождается гипоксическим повреждением тканей, сдавлениием их отечной жидкостью. При остром венозном полнокровии может наблюдаться выход эритроцитов из мелких сосудов в окружающие ткани. При скоплении значительного их количества в слизистых и серозных оболочках, коже формируются мелкие, точечные кровоизлияния. При остром венозном полнокровии сосудов малого круга кровообращения возникают явления отека легких и острой дыхательной недостаточности: обильная пенистая мокрота с примесью крови, влажные хрипы, притупление перкуторного звука; при рентгенологическом исследовании выявляются расширение корней легких, признаки гидроторакса. Последствиями длительной венозной гиперемии могут быть и варикозное расширение вен, и нарушение лимфообращения.
Стаз (греч. stasis - остановка) - это обратимая остановка кровотока в
сосудах микроциркуляторного русла. Стаз может быть вызван уменьшением
разности давлений на протяжении микрососуда или увеличением
сопротивления в его просвете. В зависимости от причин и механизмов
возникновения различают несколько видов стаза:
- истинный (капиллярный);
- ишемический;
- венозный
Истинный стаз связан со значительным первичным увеличением сопротивления кровотоку в сосудах, которое возникает вследствие нарушения реологических свойств крови (гематокрита, вязкости, деформируемости и клейкости форменных элементов) и внутрикапиллярной агрегации клеток крови. В основе ишемического и венозного стаза лежат дисциркуляторные расстройства: резкое замедление или полное прекращение притока артериальной крови или нарушение оттока венозной крови.
При стазе кровоток полностью прекращается, эритроциты склеиваются и образуют агрегаты в виде так называемых "монетных столбиков", вплоть до гомогенизации форменных элементов крови, что получило название "сладж-феномен" (англ. sludge - тина, болото).
Исход стаза зависит от его длительности и места возникновения. Кратковременный стаз обратим, при быстром устранении причин стаза движение крови восстанавливается. Длительный стаз приводит к распаду тромбоцитов с последующим выпадением фибрина и образованием тромба, что сопровождается развитием прогрессирующей циркуляторной гипоксии и некроза тканей.
Ишемией называется малокровие тканей, вызванное недостаточным или полным прекращением притока артериальной крови.
По причинам возникновения и механизмам развития различают несколько видов ишемии:
ангиоспастическую, возникающую в результате спазма артерий, обусловленного либо повышением тонуса вазоконстрикторов, либо воздействием на стенку сосудов сосудосуживающих веществ.
компрессионную, которая вызывается сдавлением артерий рубцом, опухолью, наложенным жгутом, излившейся кровью и т.д.;
- обтурационную, развивающуюся при частичном или полном закрытии просвета артерии тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой и т.д,;
- перераспределительную, которая имеет место при межрегиональном, межорганном перераспределении крови;
- обструктивную, возникающую в результате механического разрушения сосудов при травме;
- ишемию, обусловленную значительным увеличением вязкости крови в мелких сосудах в сочетании с вазоконстрикцией.
Ишемизированный участок отличается бледностью, уменьшением объема и тургора вследствие нарушения кровенаполнения. Происходит снижение температуры участка ишемии из-за нарушения притока теплой артериальной крови и уменьшения интенсивности обменных процессов. Снижается величина пульсации артерий в результате уменьшения их снаполнения. Вследствие раздражения тканевых рецепторов
недоокисленными продуктами обмена веществ возникают боли, парестезии.
Ишемия характеризуется следующими нарушениями микроциркуля-
торного кровотока:
- сужением артериальных сосудов;
- замедлением тока крови по микрососудам;
- уменьшением количества функционирующих капилляров;
- понижением внутрисосудистого гидростатического давления;
- уменьшением образования тканевой жидкости;
- понижением напряжения кислорода в ишемизированной ткани.истолического
Хроническая ишемия закономерно сочетается с длительной циркуляторной гипоксией ткани, которая приводит к постепенной атрофии паренхиматозных клеток и замещении их разрастающейся соединительной тканью, что завершается склерозом органа, как и при хроническом венозном полнокровии.
Эмболией называется закупорка кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы и обычно не встречающимися в крово- и лимфотоке.
Ортоградная эмболия встречается чаще всего и характеризуется продвижением эмбола по направлению тока крови.
При ретроградной эмболии эмбол движется против тока крови под действием собственной силы тяжести. Это происходит в венозных сосудах, по которым кровь течет снизу вверх.
Парадоксальная эмболия имеет ортоградное направление, но возникаетвследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, когда эмбол имеет возможность миновать разветвления легочной артерии и оказаться в большом круге кровообращения.
При эмболии большого круга кровообращения источником эмболов являются патологические процессы (тромбоэндокардиты, инфаркт миокарда, изъязвления атеросклеротических бляшек) в легочных венах, левых полостях сердца, аорте, артериях большого круга кровообращения.
· эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);
· тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;
· эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, др. [1]);
· эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а такжедекомпрессионных заболеваниях;
· бактериальная эмболия связана закупоркой сосудов скоплениями микробов;
· эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, нередко носит ретроградный характер;
· эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии (см. Тромбоэмболия лёгочной артерии). В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);
· медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.
Симптомы
Жировая эмболия характеризуется
· Одышкой и кашлем;
· Цианозом;
· Стойкой гипертермией с повышенным потоотделением;
· Точечными кровоизлияниями на коже, обычно в основании шеи, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочки рта;
Эмболия периферических артерий проявляется резкой болью, похолоданием конечности, бледностью кожи;
Эмболия легочной артерии — резкая боль в груди, одышка, цианоз, расстройство кровообращения, исчезновение пульса, обморок и смерть.
Тромбоз – это патологическое состояние, при котором нарушается нормальный ток крови по венам, вследствие образования тромбов (кровяных сгустков).
Причины венозного тромбоза
Причиной развития венозного тромбоза чаще всего становится целый комплекс факторов:
1. Проблемы со свертываемостью крови;
2. Существенное замедление венозного тока крови;
3. Химическое, механическое, инфекционное или аллергическое повреждение внутренней поверхности венозных стенок;
Что может стать отправным толчком к развитию этого опасного заболевания?
1. Операционное вмешательство, травма, сильное физическое напряжение;
2. Инфекционное заражение;
3. Послеродовой период;
4. Длительное неподвижное состояние после перенесенных терапевтических и неврологических заболеваний;
5. Злокачественные образования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
6. Прием гормональных пероральных контрацептивов;