Причины венозного тромбоза




ВЕНОЗНАЯ ГИПЕРЕМИЯ

Венозная гиперемия - это состояние повышенного кровенаполнения органа или ткани, обусловленное затрудненным оттоком крови по венам.

Венозное полнокровие может быть местным и распространенным.

Местное венозное полнокровие возникает при затруднении оттока крови по крупным венозным стволам вследствие закупорки их тромбом, эмболом или при сдавлении вены опухолью, рубцом, отеком и т.д. извне.

Условием, способствующим венозному застою, является длительное нефизиологическое положение той или иной части тела, неблагоприятное для местного оттока крови.

Причинами распространенного венозного полнокровия наиболее часто являются недостаточность функции сердца при ревматических и врожденных пороках его клапанов, миокардитах, инфаркте миокарда;

К внешним признакам венозной гиперемии относятся:

- увеличение, уплотнение органа или ткани;

- развитие отека;

- возникновение синюшности, то есть цианотичной окраски.

В данном случае по механизму развития цианоз является периферическим. При застое в венах малого круга возможен центральный цианоз, то есть синюшность теплой кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленная нарушением артериализации крови в легких. Периферический цианоз сопровождается местным снижением температуры, что связано с венозным застоем. Венозные сосуды при длительном застое не просто расширяются, а приобретают извитой характер. Венозная гиперемия ухудшает состояние организма, поскольку сопровождается гипоксическим повреждением тканей, сдавлениием их отечной жидкостью. При остром венозном полнокровии может наблюдаться выход эритроцитов из мелких сосудов в окружающие ткани. При скоплении значительного их количества в слизистых и серозных оболочках, коже формируются мелкие, точечные кровоизлияния. При остром венозном полнокровии сосудов малого круга кровообращения возникают явления отека легких и острой дыхательной недостаточности: обильная пенистая мокрота с примесью крови, влажные хрипы, притупление перкуторного звука; при рентгенологическом исследовании выявляются расширение корней легких, признаки гидроторакса. Последствиями длительной венозной гиперемии могут быть и варикозное расширение вен, и нарушение лимфообращения.

Стаз (греч. stasis - остановка) - это обратимая остановка кровотока в

сосудах микроциркуляторного русла. Стаз может быть вызван уменьшением

разности давлений на протяжении микрососуда или увеличением

сопротивления в его просвете. В зависимости от причин и механизмов

 

возникновения различают несколько видов стаза:

- истинный (капиллярный);

- ишемический;

- венозный

Истинный стаз связан со значительным первичным увеличением сопротивления кровотоку в сосудах, которое возникает вследствие нарушения реологических свойств крови (гематокрита, вязкости, деформируемости и клейкости форменных элементов) и внутрикапиллярной агрегации клеток крови. В основе ишемического и венозного стаза лежат дисциркуляторные расстройства: резкое замедление или полное прекращение притока артериальной крови или нарушение оттока венозной крови.

При стазе кровоток полностью прекращается, эритроциты склеиваются и образуют агрегаты в виде так называемых "монетных столбиков", вплоть до гомогенизации форменных элементов крови, что получило название "сладж-феномен" (англ. sludge - тина, болото).

Исход стаза зависит от его длительности и места возникновения. Кратковременный стаз обратим, при быстром устранении причин стаза движение крови восстанавливается. Длительный стаз приводит к распаду тромбоцитов с последующим выпадением фибрина и образованием тромба, что сопровождается развитием прогрессирующей циркуляторной гипоксии и некроза тканей.

Ишемией называется малокровие тканей, вызванное недостаточным или полным прекращением притока артериальной крови.

По причинам возникновения и механизмам развития различают несколько видов ишемии:

ангиоспастическую, возникающую в результате спазма артерий, обусловленного либо повышением тонуса вазоконстрикторов, либо воздействием на стенку сосудов сосудосуживающих веществ.

компрессионную, которая вызывается сдавлением артерий рубцом, опухолью, наложенным жгутом, излившейся кровью и т.д.;

- обтурационную, развивающуюся при частичном или полном закрытии просвета артерии тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой и т.д,;

- перераспределительную, которая имеет место при межрегиональном, межорганном перераспределении крови;

- обструктивную, возникающую в результате механического разрушения сосудов при травме;

- ишемию, обусловленную значительным увеличением вязкости крови в мелких сосудах в сочетании с вазоконстрикцией.

Ишемизированный участок отличается бледностью, уменьшением объема и тургора вследствие нарушения кровенаполнения. Происходит снижение температуры участка ишемии из-за нарушения притока теплой артериальной крови и уменьшения интенсивности обменных процессов. Снижается величина пульсации артерий в результате уменьшения их снаполнения. Вследствие раздражения тканевых рецепторов

недоокисленными продуктами обмена веществ возникают боли, парестезии.

Ишемия характеризуется следующими нарушениями микроциркуля-

торного кровотока:

- сужением артериальных сосудов;

- замедлением тока крови по микрососудам;

- уменьшением количества функционирующих капилляров;

- понижением внутрисосудистого гидростатического давления;

- уменьшением образования тканевой жидкости;

- понижением напряжения кислорода в ишемизированной ткани.истолического

Хроническая ишемия закономерно сочетается с длительной циркуляторной гипоксией ткани, которая приводит к постепенной атрофии паренхиматозных клеток и замещении их разрастающейся соединительной тканью, что завершается склерозом органа, как и при хроническом венозном полнокровии.

Эмболией называется закупорка кровеносного или лимфатического сосуда частицами, приносимыми с током крови или лимфы и обычно не встречающимися в крово- и лимфотоке.

Ортоградная эмболия встречается чаще всего и характеризуется продвижением эмбола по направлению тока крови.

При ретроградной эмболии эмбол движется против тока крови под действием собственной силы тяжести. Это происходит в венозных сосудах, по которым кровь течет снизу вверх.

Парадоксальная эмболия имеет ортоградное направление, но возникаетвследствие дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородки, когда эмбол имеет возможность миновать разветвления легочной артерии и оказаться в большом круге кровообращения.

При эмболии большого круга кровообращения источником эмболов являются патологические процессы (тромбоэндокардиты, инфаркт миокарда, изъязвления атеросклеротических бляшек) в легочных венах, левых полостях сердца, аорте, артериях большого круга кровообращения.

· эмболия твёрдыми частицами (ткани, микробы, паразиты, инородные тела);

· тканевая и жировая эмболия встречаются преимущественно при обширных и тяжёлых травмах, переломах длинных трубчатых костей и т. д.;

· эмболия жидкостями (околоплодные воды, жир, др. [1]);

· эмболия газами (в более частном случае воздушная эмболия) происходит при операциях на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а такжедекомпрессионных заболеваниях;

· бактериальная эмболия связана закупоркой сосудов скоплениями микробов;

· эмболия инородными телами, в основном мелкими осколками при огнестрельных ранениях, нередко носит ретроградный характер;

· эмболия, вызванная оторвавшимся тромбом или его частью — тромбоэмболическая болезнь — имеет наибольшее практическое значение. Тромбы или их части (тромбоэмболы) из периферических вен оседают, как правило, в бассейне лёгочной артерии (см. Тромбоэмболия лёгочной артерии). В артериях большого круга эмболия обычно обусловлена отрывом тромботических наложений на клапанах или стенках левой половины сердца (при эндокардитах, пороках сердца, аневризме левого желудочка);

· медикаментозная эмболия может произойти при инъекции масляных растворов подкожно или внутримышечно при случайном попадании иглы в сосуд. Масло, оказавшееся в артерии, закупоривает её, что приводит к нарушению питания окружающих тканей и некрозу.

Симптомы

Жировая эмболия характеризуется

· Одышкой и кашлем;

· Цианозом;

· Стойкой гипертермией с повышенным потоотделением;

· Точечными кровоизлияниями на коже, обычно в основании шеи, в подмышечных впадинах, на слизистой оболочки рта;

Эмболия периферических артерий проявляется резкой болью, похолоданием конечности, бледностью кожи;

Эмболия легочной артерии — резкая боль в груди, одышка, цианоз, расстройство кровообращения, исчезновение пульса, обморок и смерть.

Тромбоз – это патологическое состояние, при котором нарушается нормальный ток крови по венам, вследствие образования тромбов (кровяных сгустков).

Причины венозного тромбоза

Причиной развития венозного тромбоза чаще всего становится целый комплекс факторов:
1. Проблемы со свертываемостью крови;
2. Существенное замедление венозного тока крови;
3. Химическое, механическое, инфекционное или аллергическое повреждение внутренней поверхности венозных стенок;

Что может стать отправным толчком к развитию этого опасного заболевания?

1. Операционное вмешательство, травма, сильное физическое напряжение;
2. Инфекционное заражение;
3. Послеродовой период;
4. Длительное неподвижное состояние после перенесенных терапевтических и неврологических заболеваний;
5. Злокачественные образования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
6. Прием гормональных пероральных контрацептивов;



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: