II. ПPАКТИЧЕСКАЯ PАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА




Д H Е В H И К

 

Ст. лейтенанта м/с Беляева Игоря Александровича

(Фамилия, имя, отчество)

 

 

Специальность «ТЕРАПИЯ»

 

 

Сроки обучения: «01» сентября 2017 г. – «21»июня 2019 г.

 

 

Начальник кафедры Овчинников Ю.В.

 

Руководитель клинического ординатора Матвеев А.А.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Наименование раздела Страница
  Анкетные данные клинического ординатора…………………  
  Практическая работа клинического ординатора …………….  
  Дежурства на клинических базах……………………………...  
  Перечень практических навыков, выполненных клиническим ординатором за время обучения………………………..  
  Учебно-исследовательская работа…………………………….  
  Участие в научно-практических конференциях, заседаниях научных обществ, ассоциаций…………………………………  
  Участие в научно-исследовательской работе кафедры  
  Список изученной литературы………………………………..  
  Аттестация………………………………………………………  
     
     
     
     
     
     

I. Анкетные данные клинического ординатора

Дата и место рождения 09.04.1991 г., пос. Болшево-1 Московской обл.

 

Когда, какой ВУЗ и факультет окончил В 2014 году ПМГМУ им. И.М.Сеченова, лечебное дело

 

Серия и номер диплома о высшем медицинском образовании _______________

____________________________________________________________________

 

Данные о прохождении интернатуры (сроки, база, специальность)____________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

Семейное положение холост

 

Домашний адрес, телефон г. Москва, ул. Малая Черкизовская, д.7

89151184048

Подготовка клинических ординаторов проводится согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 5 декабря 2011 г. N 1475н. В процессе обучения клиническим ординатором ведется дневник, являющийся отчетным документом, который ежемесячно проверяется руководителем клинического ординатора и сдается на кафедру перед проведением итоговой аттестации.

Расписанием занятий предусматриваются сдача зачетов по разделам основной специальности и смежным дисциплинам, отчет в феврале первого и второго года обучения, промежуточная аттестация в июне первого года и итоговая аттестация в июне второго года обучения.

Аттестация осуществляется преподавательским составом кафедры в виде собеседования, проверки дневника и письменных отчетов, отражающих объем выполненной работы.

Итоговая аттестация (по окончанию срока обучения) совмещается с квалификационным экзаменом по специальности, принимаемым квалификационной комиссией, утвержденной начальником филиала.

К итоговой аттестации допускаются клинические ординаторы:

- выполнившие программу и индивидуальный план подготовки;

- представившие оформленный дневник и отчет о проделанной работе.

Квалификационный экзамен включает тестовый контроль знаний, определение практических навыков, собеседование.

По окончанию срока обучения клиническим ординатором, успешно выполнившим учебный план и программу и выдержавшим квалификационный экзамен, выдается удостоверение об окончании ординатуры и сертификат специалиста установленного образца.

 


II. ПPАКТИЧЕСКАЯ PАБОТА КЛИНИЧЕСКОГО ОРДИНАТОРА

(сведения о курации больных и дежурствах заносятся в дневник и визируются руководителем ежемесячно)

Месяц 21.04.2018 – 30.04.2018 г. Куpация больных:

№ п/п Ф.И.О. возраст больного, № истории болезни Клинический диагноз Методы диагностики и лечения
  Шатилова Татьяна Алексеевна 25.04.1958 Клинический диагноз (основной): 1Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого. 2 Постинъекционный абсцесс левой ягодичной области. Осл. ДН 1ст Сопут.Гипертоническая болезнь 111 ст., артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО 4. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга. Последствия перенесенных ОНМК от 1995г., 2005г., 2014г Цефтриаксон 2,0в/в струйно, Амброксол 30 мг 3 р/сутки, Апровель 1т 1р/сутки, Лоратадин 10мг 1р/сутки, Фенозепам 0,001 по 1т на ночь, Беродуал по 20 капель 3 р/сут через небулайзер. Физиотерапия. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ
    Майлян Анна Даниловна 05.02.1929г   Клинический диагноз (основной):Внебольничная пневмония в нижней доле правого легкого. Осл.ДН 1 ст. Сопут.ИБС: Постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ХСН 11 А. ФК-2. ЦВб. Хроническая ишемия головного мозга. Гипертоническая болезнь 111 ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 4. ЖКБ, хронический калькулезный холецистит. Язвенная болезнь желудка вне обострения. цефтриаксон 2,0 в\в капельно, левофлоксацин 500 мг 1 р\сут., инфузия электролитов, лазикс 40 мг в\в струйно, затем фуросемид 20 мг 1 р\сут., амброксол 30 мг 3 р\сут., эналаприл 5 мг 2 р\сут.., эликвис 2,5 мг 2 р\сут., метопролол 25 мг 2 р\сут., затем бисопролол 5 мг 1 р\сут., омез 20 мг 1 р\сут., кислород 20-30 в мин 3 р\сут., хлорпротиксен 1\4т на ночь, физиотерапия, аторвастатин 40 мг 1 р\сут, флуканозол 150 мг однократно, беродуал по 20 кап на 3 мл физ р-ра 3 р/сут через небулайзер ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  
  Яковенко Антон Петрович 19.03.1985г.   Клинический диагноз (основной):Артериальная гипертензия 11 ст. Сопут.Цервикальная дорсопатия, остеохондроз шейно-грудных отдела позвоночника. Синдром позвоночной артерии слева   Энап 1,25 мг 2 р/сут, глицин 2т 3р/сут, индапамид 1,25 мг 1 р/сут., MgSO4 25%-20,0, кеторол 2,0 в\м на ночь. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  
  Саргсян Офеля 20.04.1956   Клинический диагноз (основной):Острая аллергическая реакция по типу токсикодермии на фоне сахарного диабета 11 типа Сопут.:Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень НbA1c менее 7,5%. Диабетическая дистальная полинейропатия, сенсорный тип. Диабетическая ангиопатия н\к Гипертоническая болезнь 11 ст., артерильная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. Полиповидное новообразование луковицы 12-перстной кишки (0-1s). Поверхностный гастродуоденит. Хронический панкреатит вне обострения. Дексаметазон 8мг в/в струйно, затем отменен, Димедрол 2,0 в/м, лозартан 100 мг 1 р\сут., амлодипин 10 мг 1 р\сут., гипотиазид 12,5 мг 1 р\сут., диабетон 30 мг, затем 60 мг 1 р\сут., лоратадин 10 мг 1 р\сут., метформин 500 мг 2 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  
  Сереброва Светлана Юрьевна 21.10.1949   Клинический диагноз (основной):ЦВБ: Хроническая ишемия головного мозга 2степени, субкомпенсация. Атеросклероз сосудов головного мозга. Неврозоподобное расстройство. Сопут.Гипертоническая болезнь 2 стадии Артериальная гипертензия 3степени риск ССО 4. C-r прямой кишки от 2016г, рецидив от 2018г. Колостома от 2018года. Состояние после лучевой терапии. Мексидол 4,0 в/в капельно, Бисопролол 2,5 утром, Амитриптиллин ½ таб. 3р/сут., Глицин 2т 2р/сут., Бетагистин 24мг 2р/сут. Аторвастатин 25 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  
  Ермакова Светлана Михайловна 09.01.1947   Клинический диагноз (основной): Хронический бронхит обострение. Сопут.Гипертоническая болезнь 3стадии Артериальная гипертензия 3степени, риск ССО 4. Гипертонический криз от 23.12.18.Хроническая ишемия головного мозга, субкомпенсация. Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, субкомпенсация. Метформин 875мг 2р/д, Лозартан 100мг 1р/д, Бисопролол 5мг 1р/д, Амлодипин 5мг 1р/д, Амброксол 30 мг 3р/д, Цефтриаксон 2,0 в/в кап. 1р/д. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  
  Езоян Манвел Мамиконович 04.01.1991   Клинический диагноз (основной):Острая аллергическая реакция по типу отека Квинке. Сопут.Хронический гайморит вне обострения. Дексаметазон 12мг в/в струйно, Димедрол 2,0 в/м ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ  

* В примечании отмечается степень участия клинического ординатора в выполненной работе

 

Месяц 1.05.2018 – 12.05.2018 г. Куpация больных:

№ п/п Ф.И.О. возраст больного, № истории болезни Клинический диагноз Методы диагностики и лечения Примечание *
  Кондратьева Елизавета Денисовна 16.11.1996 Клинический диагноз (основной):Внебольничная двухсторонней полисегментарной бронхопневмония. Сопут.Узловатая эритема.   Диклофенак 3,0 в\м, Ампициллин 500 мг в\м 3р\с, затем, Цефтриаксон 2,0 в\м+ азитромицин, амброксол 30 мг 3 р\сут, Омез 20 мг х 2р\с, арбидол по схеме, ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
    Чернышова Валентина Ивановна 12.08.1947 г.   Клинический диагноз (основной): ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга, субкомпенсация. Вестибуло-атаксический синдром Сопут.:Гипертоническая болезнь 11 ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 4 ст. Состоявшееся носовое кровотечение от 13.12.2018. Лозартан 50 мг 1 р\сут.,Гипотиазид 25 мг 1р\с, Бетагистин 16 мг 2 р\сут Церекард 4,0 в\в кап., Пирацетам 20% 5,0 в\в струйно, Этамзилат 250 мг 3р\с, Аскорутин 1таб 2р\д. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Зупиева Мээрим 13.03.2000г.   Клинический диагноз (основной):Внебольничная очаговая правосторонняя пневмония в нижней доле. Осл.ДН 11 ст. Бронхообструктивный синдром. Сопут.Железодефицитная анемия легкой степени тяжести   Цефтриаксон 2,0 мл в\в кап, азитромицин 500 мг 1 р\сут., беродуал 20 капель 3 р\сут, через небулайзер, таб. Амброксол 30мг 3 р\с,, эуфиллин 2,4%-5,0+ дексаметазон 12,0 мг 1 р\сут в\в капельно., Сорбифер 320 мг 1тх 3 р\с, Беродуал 20 капель 3 р/сут через небулайзер, физиотерапия. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Щербина Вера Петровна 3.01.1968г.   Клинический диагноз (основной):ВИЧ инфекция иммуноблотт положит. От 13.03.2017г. № 139743 Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Осл. ДН 1 ст. Сопут.Цирроз печени алиментарного генеза класс В по Чайлд- Пью. Гипертоническая болезнь 11 ст., артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО высокий. гептор 400 мг в\в капельно, дротаверин 40 мг 2 р\сут., инфузия электролитов, цефтриаксон 1,0 в\м, омез 20 мг 2 р\сут., фуросемид 40 мг 1 р\сут., панкреатин 1 т 3 р\сут., ципрофлоксацин 500 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Шоплик Станислав Анатольевич 23.11.1973   Клинический диагноз (основной):Внебольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония. Осл. ДН 1степени Физиотерапия,Амброксол 30мг 3р/д, Лазолван 30к 3р/д через небулайзер, Дексаметазон 12мг 1р/д (3дня), Цефтриаксон 2,0мл в/в капельно 1р/д. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Ачилова Бахора Негматовна 02.04.1981   Клинический диагноз (основной):Внебольничная двусторонняя полисегментарная нижнедолевая пневмония. Осл.ДН 1 ст. амброксол 30 мг 3 р\сут., цефтриаксон 2,0 в\в капельно, анальгин 2,0 при повышение температуры более 38 С., эуфиллин 2,4%-5,0 в\в струйно, арбидол по схеме,физиотерапия ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Савелова Ольга Анатольевна 30.07.1970   Клинический диагноз (основной): Хронический гепатит алиментарной этиологии, выраженной биохимической активности, с холестазом с трансформацией в цирроз. Сопут. Хронический панкреатит, вне обострения. Гептрал – 400 мг в/в капельно 1 раз в день, Дротаверин 40 мг х 3 раза в сутки в\м,Фуросемид 40 мг 1таб. ут, Панкреатин по 1 таблетке 3 раза в день, Омепрозол 20 мг 1таб утром, Бисопролол 2,5мг 1тх1р\с, Энап 2,5мг х 2р\с ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  

* В примечании отмечается степень участия клинического ординатора в выполненной работе

Месяц 14.05.2018 – 18.05.2018 г. Участие в ТСУ «ОЧАГ-2018»:

Воинское звание Лейтенант м/с
Ф.И.О. БЕЛЯЕВ Игорь Александрович
В должности Ординатор госпитального отделения ОМедБ
Руководитель объекта Преподаватель кафедры ВПТ ВМедА подполковник м/с Власов Станислав Сергеевич
Выполненная работа, освоенные навыки и умения * прием и сортировка раненных и больных; * оказание квалифицированной медицинской помощи в в полном объеме для данного этапа медицинской эвакуации; * оказание неотложной помощи; * подготовка раненных и больных к эвакуции; * руководство подчиненным личным составом.
Объем оказываемой помощи * оказана квалифицированная медицинская помощь по ситуационным клиническим случаям; * отработаны учетно-отчетные медицинские документы; * проведены лечебно-эвакуационные мероприятия в отношении поступивших раненных и пораженных; * организовано взаимодействие с иными структурными подразделениями ОМедБ
Имущество для развертывания Сортировочная палатка (Д-30) для больных и пораженных: 1) Умывальник и фурнитура, умывальные принадлежности. 2) Комплект расходного медимущества РМИ-3. 3) Кислородный ингалятор КИ-4. 4) Предметы ухода (поильники, грелки, градусники, судна). 5) Столы медрегистратора и процедурной сестры, стулья. 6) Вешалки для одежды — 1 шт. 7) Электрокардиограф портативный — 1 шт. 8) Шкаф неотложной помощи 9) Кушетка  
Недостатки * комплект РМИ-3 укомплектованы не полностью; * электрокардиограф не работает.

Месяц 19.05.2018 – 31.05.2018 г. Куpация больных:

№ п/п Ф.И.О. возраст больного, № истории болезни Клинический диагноз Методы диагностики и лечения Примечание *
  Щербина Вера Петровна 23.01.1968г. Клинический диагноз (основной):ВИЧ инфекция иммуноблотт положит. От 13.03.2017г. № 139743 Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Осл. ДН 1 ст. Сопут.Цирроз печени алиментарного генеза класс В по Чайлд- Пью. Гипертоническая болезнь 11 ст., артериальная гипертензия 2 ст., риск ССО высокий.   гептор 400 мг в\в капельно, дротаверин 40 мг 2 р\сут., инфузия электролитов, цефтриаксон 1,0 в\м, омез 20 мг 2 р\сут., фуросемид 40 мг 1 р\сут., панкреатин 1 т 3 р\сут., ципрофлоксацин 500 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
    Новиков Геннадий Петрович 24.02.1939г   Клинический диагноз (основной): Внебольничная пневмония в нижней доле левого легкого. Осложнение: ДН 1 ст. Сопутствующий: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Киста левой почки. физиотерапия, броацеф 3,0 в\в капельно, затем внутримышечно, ципрофлоксацин 500 мг 2 р\сут., амброксол 30 мг 3 р\сут., тамсулозозин 0,4 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Андреева Татьяна Андреевна 21.02.1952   Клинический диагноз (основной):В12 –дефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Сопут. Хронический смешанный гастрит, вне обострения. Полиповидное новообразование сигмовидной кишки (0-Is).Узловой зоб. Хронический цистит. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Закрытый вколоченный перелом хирургической шейки левой плечевой кости. Синдром полинейропатия преимущественно сенсорная.   Железосвязывающий комплекс 5,0 в\в кап. однократно,В12 1000 Ед в/м, бисопролол 5 мг 1р\д, Омепразол 20 мг. 2 р\д, Нутридринк 2 раза в день. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Глушаков Александр Николаевич 22.06.1965   Клинический диагноз (основной):Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации Осл.Левосторонний экссудативный плеврит. ДН 1 Сопут.ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 3стадии, Артериальная гипертензия 2ст, риск ССО 3. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. ХСН 2А ФК 2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. реаним.-цефтриаксон 2,0 в\в капельно, лефлобакт 500 мг внутрь, омез 20 мг 1 р\сут., фрагмин 5000 МЕ п\к, бисопролол 2,5 мг 1 р\сут., инфузия электролитов. 3 т.о.Бисопролол 2,5мг, затем 5мг 1р/д, Ксарелто 20мг 1р/д, 1р/д, Амброксол 30мг 3р/д, Левофлоксацин 500мг 1р/д, Омепразол 20мг вечером, Цефтриаксон 2,0в/в капельно 1р/д ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Пальникова Наталья Михайловна 25.03.1946   Клинический диагноз (основной):Острая аллергическая реакция по типу отека Квинке, крапивницы Сопутствующий:Гипертоническая болезнь 2ст, артериальная гипертензия 2 ст, риск ССО высокий. гипоаллергенная диета, эуфиллин 2,4% 5,0 мл. в\в кап., затем отменен, дексаметазон 16 мг в/в капельно, лоратадин 10 мг 1 р/сут, лозап 50 мг 1т 1р\с. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Сейталиева Гулжамал Замирбековна 30.06.1985г.   Клинический диагноз (основной):Внебольничная левосторонняя полисегментарная пневмония в нижней доле. Осл.ДН 11 ст. Левосторонний экссудативный плеврит. Сопут.Диффузный токсический зоб. Медикаментозный эутиреоз от 2018 г. Зинфоро 600 мг 2р\с, Омез 20 мг 2р\с, фрагментин 5000 МЕ п\к+ трикотажная профилактика, оксигенотерапия, неоднократные плевральные пункции таб. Амброксол 2 таб. Проведено лечение в отделение: Зинфоро 600 мг 2р\с в\в кап, затем отменен, Инванз 1,0см 1р\с в\в кап., таб. Амброксол 30мг 3 р\с, Омез 20 мг 2р\с, Бисопролол 5 мг 1р\с, Кислородотерапия, беродуал 20 капель 3 р\сут через небулайзер. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Кулешова Арина Александровна 03.06.1995г.   Клинический диагноз (основной):Нейроциркуляторная дистония. Сопут.Пролапс митрального клапана. Гипохромная микроцитарная анемия легкой степени тяжести Мексидол 4,0 в\м 1р\с, S.NaCl 0,9% 200,0 мл+ S.Glucose 250,0 в\в кап., однократно, таб. Омез 20 мг 2р\с, глицин 2т 3 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Шабанов Михаил Викторович 11.09.1974г.   Клинический диагноз (основной): Внебольничная пневмония в средней доле левого легкого. Осл. ДН 0-1 ст. Сопут. Хронический вирусный гепатит С. цефтриаксон 2,0 в\в капельно, кеторол 1,0 при боли, амброксол 30 мг 3 р\сут., азитромицин 500 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Дибиров Шамиль Нуралиевич 09.01.1998   Клинический диагноз (основной):Острая аллергическая реакция по типу генерализованной крапивницы Осложнение:ДН 1 ст Сопутствующий:Аутоиммунная алопеция гипоаллергенная диета, дексаметазон 16 мг в/в капельно, лоратадин 10 мг 1 р/сут ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Сергеева Мария Андреевна 16.03.1940 г.   Клинический диагноз (основной): ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга 2 ст, субкомпенсация. Сопут. Гипертоническая болезнь 3 ст. Артериальная гипертензия 3 ст. Риск ССО 4. Кризовое течение. ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК. Постинфарктный кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Мочекаменная болезнь. Хронический гастрит вне обострения. Хронический лимфостаз левой голени. Начальная катаракта. Гипертоническая ретинопатия обоих глаз. Таб. Энап 5 мг х 2 р/д, затем Лозартан 50 мг х 2р\с, затем 100 мг утром 50 мг вечером, Бисопролол 5мг 1р\с, Омез 20 мг х 2 р\с, ТромбоАсс 100 мг 1р\с, Аторис 40 мг 1р\с, Т.Прадакса 110 х 2 р\с, Амлодипин 5 мг, затем 10 мг вечер, гипотиазид 25 мг 1р\с. Р-р Мексидол 4,0 в\м. р-р MgSo4 25% -10,0 в\в кап. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Глазунов Сергей Анатольевич 07.11.1964   Клинический диагноз (основной):Гипертоническая болезнь 11 стадии. Артериальная гипертензия 3 степени. Риск ССО очень высокий. Осложнение:Гипертонический криз от 02.12.2018. ХБП 2 ст. (СКФ – 46.16 мл/мин по Cocroft-Gault). Сопутствующий: ХАИ. Хронический панкреатит, вне обострения.Энцефалопатия смешанного генеза (Сосудистая + токсическая). Эналаприл 10 мг 2 р/сут, бисопролол 2,5 мг 1 р/сут, амлодипин 10 мг 1 р/сут, гидрохлортиазид 25 мг 1 р/сут, фуросемид 40 мг в/в струйно в течение 2 дней, Т. Хлорпротиксен 30 мг н/ночь ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  
  Макаренко Валентина Макаровна 4.11.1942г.   Клинический диагноз (основной): Гипертоническая болезнь 3стадии. Артериальная гипертензия 3 степени Риск ССО 4. Осложнение: ХСН 2А. 3 ф к. Сопутствующий: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Постоянная форма фибрилляции предсердий. ЦВБ, Хро-ническая ишемия головного мозга. Последствие ОНМК 2002г. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Цирроз печени кардиогенного характера. Портальная гипертензия. Гепатоспленомегалия. Асцит 1 ст. Варикозная бо-лезнь вен нижних конечностей. ХВН 2 ст. лазикс 40 мг в/в стр. 1 раз в день. эналаприл 2.5 мг 2 раза в день, ксарелто 20 мг 1 раз в день, дигоксин 0.025 мг по ½ таб утром, верошпирон 25 мг 1 раз в день, омез 20 мг 2 раза в день. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.  

* В примечании отмечается степень участия клинического ординатора в выполненной работе

 

Месяц 1.06.2018 – 30.06.2018 г. Куpация больных:

№ п/п Ф.И.О. возраст больного, № истории болезни Клинический диагноз Методы диагностики и лечения Примечание *
  Сергеева Мария Андреевна 16.03.1940 г. Клинический диагноз (основной): ЦВБ. Артериальная гипертензия 1 степени. Сопутствующий:Беременность 11(6 -7 недель). Дискинезия желчевыводящих путей. Хронический гастрит вне обострения. Функциональное нарушение кишечника на фоне СРК. Синдром избыточного бактериального роста.   лазикс 40 мг в/в стр. 1 раз в день. эналаприл 2.5 мг 2 раза в день, ксарелто 20 мг 1 раз в день, дигоксин 0.025 мг по ½ таб утром, верошпирон 25 мг 1 раз в день, омез 20 мг 2 раза в день. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
    Казакова Валерия Валерьевна 12.02.2000г.   Клинический диагноз (основной):Нейроциркуляторная дистония. Сопут.Гипотиреоз. таб. Омепрозол 20 мг 1р\с, Р-р NaCl 0,9% 500 мл+ NaCl 4% 50 мл ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Третьякова Валентина Семеновна 04.11.1940г.   Клинический диагноз (основной):Внебольничная двусторонняя пневмония в нижней доле. Осл.ДН 1 ст. Сопут.В12- дефицитная анемия тяжелой степени тяжести. Тромбоцитопения. Лейкоцитопения. Кисты левой почки. Гипертоническая болезнь 11 т., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 3. ХСН 11 А, ФК-2. ЦВб. Хроническая ишемия головного мозга.   В ОРИТ-гемотрансфузии, цефтриаксон 2,0 в\в капельно, левофлоксацин 500 мг 1 р\сут., инфузия электролитов,церекард 4,0 в\м, омез 20 мг 2 р\сут.. бисопролол 2,5 мг 1 р\сут.,амлодипин 5 мг 1 р\сут., эниксум 0,4 п\к. В 3 т.о. – цефтриаксон 2,0 в\в капельно, левофлоксацин 500 мг 1 р\сут., церекард 4,0 в\м, В12 1000 Ед в/м,омез 20 мг 2 р\сут.. бисопролол 2,5 мг 1 р\сут.. амлодипин 5 мг 1 р\сут., эналаприл 10 мг 2 р\сут., нутридринк 1 р\сут, эуфиллин 2,4 % 5,0 2 р/сут в/в стр   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Бериева Лена Асианбековна 14.12.1956   Клинический диагноз (основной):ЦВБ: Хроническая ишемия головного мозга 2стадии. Последствия перенесенного ОНМК. Сопут.Гипертоническая болезнь 3стадии Артериальная гипертензия 3степени риск ССО 4(очень высокий) Гемангиома печени. Кисты левой почки. Дистопия левой почки Аторвастатин 20мг вечером, амлодипин 5мг вечером, Лозап 50мг 1р/д, Церекард 4,0 \сут., MgSO4-25%-10,0 в\в капельно, физиотерапия. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Камардина Маргарита Васильевна 13.05.1982г   Клинический диагноз (основной):Острая токсикоаллергическая реакция. Сопут.Кандидозный эзофагит. Поверхностный гастрит. в р.о.- преднизолон 90 мг 1 р\сут в\в капельно, хлорпирамин 2,0 в\в капельно, омез 20 мг 1 р\сут, рабелок 20 мг в\в капельно, лазикс 20 мг в\в однократо, димедрол 1,0 однократно, инфузия электролитов. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Беззубцев Сергей Сергеевич 25.07.1956   Клинический диагноз (основной):Острая аллергическая реакция по типу отека Квинке Сопутствующий:Хронический миелолейкоз. ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия 3 степени, риск ССО очень высокий. ХСН IIА, 1-2 ФК по NYHA. Состояние после стентирования КА от августа 2018 года гипоаллергенная диета, дексаметазон 16 мг в/в капельно, димедрол 2,0 в/м 1 р/сут, лоратадин 10 мг 1 р/сут, омепразол 20 мг 1 р/сут, лозартан 50 мг 1 р/сут, бисопролол 2,5 мг 1 р/сут, тромбо асс 100 мг 1 р/сут, клопидогрель 75 мг 1 р/сут ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Мотылева Аля Петровна 01.09.1938г.   Клинический диагноз (основной): ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга, субкомпенсация. Церебральный атеросклероз. Сопут.:Гипертоническая болезнь 111 ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 4 ст. Хронический геморрой. Ревматоидный полиартрит с поражением коленных суставов. Варикозная болезнь вен н\к. Язвенная болезнь желудка ремиссия. эналаприл 5 мг 2 р\сут., амлодипин 5 мг 1 р\сут., бисопролол 5 мг 1 р\сут., бетагистин 16 мг 2 р\сут., мексидол 4,0 в\м, MgSO4 25%- 10,0 в\в капельно, аторвастатин 20 мг 1 р\сут.,физиотерапия. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Волкова Нина Васильевна 21.08.1939   ЦВБ: Хроническая ишемия головного мозга 2 субкомпенсация. Церебральный атеросклероз. Сопут.ИБС: ПИКС неизвестной давности, постоянная форма фибрилляции предсердий. Гипертоническая болезнь 3стадии Артериальная гипертензия 3степени риск ССО4. Серопозитивный ревматоидный артрит с поражением кистей, стоп, легких. Хронический панкреатит вне обострения. Хронический пиелонефрит. вне обострения. Узловой зоб. Зрелая катаракта правого глаза. Псевдофакия левого глаза. Гипертоническая ретинопатия обоих глаз. мексидол 4,0 в\м, энап 2,5 мг 2 р\сут., затем 1,25 мг 2 р\сут., аторвастатин 20 мг 1 р\сут после ужина,затем 10 мг 1 р\сут., ксарелто 15 мг 1 р\сут., омепразол 20 мг 1 р\сут., бетагистин 16 мг 2 р\сут, бисопролол 2,5 мг, затем 1,25 мг 1 р\сут., индапамид 1,5 мг 1 р\сут, затем отменен, дигоксин 1\2 т 1 р\сут., верошпирон 25 мг 1 р\сут., торасемид 5 мг 1 р\сут. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациентом и родственниками.
  Краснов Михаил Алексеевич. 30.12.1952г.   Клинический диагноз (основной): Бронхиальная астма смешанная форма, обострение средней степени тяжести, неконтролируемое течение. Осл.ДН 1 ст. Эмфизема легких. Пневмосклероз легких. Сопут.Хронический бронхит.ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Гипертоническая болезнь 111 ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск ССО 4.ХСН 1 ст ФК1-2.Хронический гастрит, вне обострения. Кисты правой почки. Хронический вялотекущий панкреатит. Язвенная болезнь желудка. Хронический гайморит вне обострения. физиотерапия, лозартан 50 мг 1 р\сут., фуросемид 20 мг 1 р\сут., спиолто 2 вд 3 р\сут., будесонид 200 мкг 2 р\сут., эуфиллин 2,4%- 5,0, дексаметазон 16 мг в\в капельно. ЭКГ,Общий анализ крови Биохимические исследования крови Общий анализ мочи Рентгенологические исследования ОГК Эхо-КГ   Активное участие в осмотрах, ведение пациента, состовление плана обследования и лечения, анализ полученных результатов, ведение медицинской документации, проведение бесед с пациенто<


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-11-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: