Системный подход
12. В чем заключается главная цель «устойчивого развития» общества
В стабильном социально-экономическом и сбалансированном развитии
13. опасностей в чрезвычайных ситуациях
14. Как классифицируются все чрезвычайные ситуации
1) сфера возникновения, которая определяет характер происхождения чрезвычайной ситуации;
2) ведомственная принадлежность, т.е. где, в какой отрасли народного хозяйства случилась данная чрезвычайная ситуация;
3) масштаб возможных последствий. Здесь за основу берутся значимость (величина) события, нанесенный ущерб и количество сил и средств, привлекаемых для ликвидации последствий.
15. Как называется система, созданная в Российской Федерации для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций ответ Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС.
16. В каких местных органах можно получить информацию о потенциальной опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в районе вашего проживания ответ местном органе управления по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям
17. Взрыв в здании относится к производственным опасным явлением с высвобождением механической энергии.
18. Что относится к объектам взрывной категории опасности
19. Что относится к объектам пожарной опасности
20. Что относится к поражающими факторам аварий на пожаро- и взрывоопасных объектах
21. В каких помещениях следует хранить Легковоспламеняющиеся жидкости.
Следует хранить в металлических геометрически закрываемых емкостях заводного исполнения (в специализированных складах)
22. Что необходимо во время эвакуации, если лестничные марши задымлены, … При невозможности эвакуации из квартиры через лестничные марши используйте балконную лестницу, а если ее нет, то выйдите на балкон, закрыв плотно за собой дверь, и постарайтесь привлечь к себе внимание прохожих и пожарных.
23. Что следует делать при возгорании одежды
Повалить человека на землю и накрыть плотной тканью
24. Аварии или катастрофы, связанные с производственной деятельностью человека, происходящие с загрязнением и без загрязнения окружающей среды, называются чрезвычайными ситуациями какого характера
Техногенного характера
25. Производственные аварии и катастрофы относятся к чрезвычайным ситуациям какого характера
Техногенного характера
26. Как называются чрезвычайная ситуация, возникающая по техническим причинам, а также из-за случайных внешних воздействий на промышленном предприятии – авария
27. Чем отличатся катастрофа от аварии - Наличием человеческих жертв, значительным ущербом
28. Где можно выяснить потенциальную опасность возникновения чрезвычайных ситуаций в районе вашего проживания мчс
29. Что относится к чрезвычайным ситуациям техногенного характера
1. Транспортные аварии и катастрофы, включающие: крушение и аварии товарных и пассажирских поездов, поездов метрополитенов; аварии грузовых и пассажирских судов; авиационные катастрофы вне аэропортов и населенных пунктов; крупные автомобильные катастрофы; аварии транспорта на мостах, железнодорожных переездах и туннелях; аварии на магистральных трубопроводах.
2. Пожары и взрывы в зданиях, на коммуникациях и технологическом оборудовании промышленных объектов; на объектах добычи, переработки и хранения легковоспламеняющихся, горючих и взрывчатых веществ; на различных видах транспорта; в шахтах, подземных и горных выработках, метрополитенах; жилых и общественных зданиях; в местах падения неразорвавшихся боеприпасов и взрывчатых веществ; подземные пожары и взрывы горючих ископаемых.
3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) и распространением облака сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) при их производстве, переработке или хранении (захоронении), транспортировке, в процессе протекания химических реакций, начавшихся в результате аварии; аварии с химическими боеприпасами.
4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ при авариях на АЭС, атомных энергетических установках производственного и исследовательского назначения и других предприятиях ядерно-топливного цикла; аварии транспортных средств и космических аппаратов с ядерными установками; аварии при промышленных и испытательных взрывах ядерных боеприпасов с выбросом РВ; аварии с ядерными боеприпасами при хранении и техническом обслуживании.
5. Аварии с выбросом (угрозой выброса ) биологически опасных веществ (БОВ): на предприятиях промышленности и в научно-исследовательских учреждениях; на транспорте, а также при хранении и обслуживании биологических боеприпасов.
6. Внезапное обрушение жилых, промышленных и общественных зданий и сооружений элементов транспортных коммуникаций.
7. Аварии на электроэнергетических объектах: электростанциях, ЛЭП, трансформаторных, распределительных и преобразовательных подстанций с долговременным перерывом электроснабжения основных потребителей или обширных территорий; выход из строя транспортных электрических контактных сетей.
8. Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения, в том числе: на канализационных системах с массовым выбросом загрязняющих веществ; системах водоснабжения населения питьевой водой; сетях теплоснабжения и на коммунальных газопроводах.
9. Аварии на очистных сооружениях сточных вод городов (районов) промышленных предприятий с массовым выбросом загрязняющих веществ и промышленных газов.
10. Гидродинамические аварии с прорывом плотин (дамб, шлюзов, перемычек и т. д.), образованием волн прорыва и зон катастрофического затопления и подтопления, с образованием прорывного паводка и смывом плодородных почв или образованием наносов на обширных территориях.
30. Чем всегда сопровождается взрыв … большим количеством выделяемой энергии
31. К ситуациям какого чрезвычайного характера относятся обстоятельства военного, экономического, криминального, политического и семейно-бытового характера ЧС социального характера.
32. Что может быть источниками возникновения чрезвычайных ситуаций социального характера - экстремистские партии и политические течения, террористы, преступные группировки, коррумпированные чиновники, специалисты опасных производств (АЭС, военных, химических НИИ, заводов, биологических лабораторий и т.д.), способные за денежное вознаграждение сотрудничать с террористами или уголовными элементами
33. Что является отличительной особенностью чрезвычайной ситуации социального характера является угроза большому числу людей. Чрезвычайные ситуации социального характера более масштабны и трагичны, чем самое грандиозное стихийное природное бедствие, причем вне зависимости от того, привело ли это только к снижению уровня жизни населения или к революции и гражданской войне. Жертвы и в том и в другом случае исчисляются сотнями тысяч. Носителями социальных опасностей являются люди, образующие определенные социальные группы.
34. К чему относятся региональные и локальные вооруженные столкновения, по своему существу,
35. С чем связано возникновение чрезвычайных ситуаций социального характера
36. Чем характеризуются чрезвычайные ситуации социального характера
37. По какому телефону необходимо позвонить при возникновении чрезвычайных ситуаций социального характера 112
38. Признаками чего являются желудочно-кишечные явления (понос, рвота, повышение температуры, озноб, тошнота, головная боль ) остро кишечная инфекция
39. Как называется период инфекционного заболевания от момента заражения до появления первых симптомов болезни, инкубационный
40. Как называются некоторые виды микроорганизмов, вызывающие болезни растений, животных и человека некоторые бактерии — одноклеточные растительные организмы; некоторые микроскопия, грибки — дрожжи и плесени (особое место занимают лучистые грибки — актиномицеты, сходные с бактериями и низшими грибами); фильтрующиеся вирусы (возбудители инфекционных заболеваний), размеры которых определяются в тысячных долях микрона.
41. Что относится к основным путям проникновения микробов в организм
42.Как называется заражение инфекцией через дыхательные пути
Ответ – ОРВИ – острая
43. Как называется невосприимчивость к инфекциям, создаваемая искусственным путем:
Ответ. Иммунизацией.
44. Основная медицинская терминология. Неотложные состояния.
45. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
46. Инфаркт миокарда.
47. Сердечная астма.
48. Отек легкого.
49. Обморок. Коллапс.
50. Понятие гипертонической болезни. Гипертонический криз
50. Понятие гипертонической болезни. Гипертонический криз.
Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. Относится к группе сосудистых дистоний – расстройств сосудистого тонуса.
Различают три стадии гипертонической болезни (ВОЗ). Стадия I – повышенное артериальное давление держится постоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Изменение внутренних органов (в частности, увеличения левого желудочка) не обнаруживается.
Стадия II – артериальное давление более стабильно, для него снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка (это важный признак, отмечающий II – стадию болезни от I – стадии).
Стадия III – артериальное давление чаще всего стойко повышено. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, значительно реже – почечная недостаточность.
Во II и III стадии у больных могут возникать гипертонические кризы – приступы резкого повышения артериального давления, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, сильной головной болью, чаще в области затылка, резким ухудшением зрения, понижением слуха вплоть до кратковременной глухоты, нарушениями чувствительности, речи, судорожными припадками, одышкой, иногда приступами сердечной астмы.
Гипертонический криз может закончиться тяжелым осложнением – инсультом (кровоизлиянием в мозг) или инфарктом миокард
51. Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделени-ем мокроты.
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, каш-ля, чихания, поцелуев).
Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктив-ного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться не-большим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[10] У некоторых лю-дей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
При домашнем лечении острого бронхита необходимо соблюдение следующих правил:
· соблюдение постельного режима в первые дни заболевания;
· обильное теплое питье;
· пища должна быть легкоусвояемой;
· регулярно проветривать комнату больного;
· увлажнение воздуха для предупреждения пересушивания слизистых оболочек бронхов;
· отказ от вредных привычек.
52.Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка», лат. Asthma bronchiale) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм (сужение просвета бронхов), обусловленный специфическими иммуноло-гическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лече-ния.
По оценкам ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы.Для лечения используются симптома-тические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Основополагающим документом является «GINA» — глобальная страте-гия лечения и профилактики бронхиальной астмы
54. Гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
55. Виды кровотечений.
56. Острый пиелонефрит. Почечная эклампсия.
57. Иммунитет. Его виды.
Иммунитет (от лат. immunitas – освобождение или избавление от чего-либо, неприкосновенность) – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ (экзогенного и эндогенного происхождения).
Биологический смысл иммунитета: поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), т. е. структурной и функциональной целостности организма.
ВИДЫИММУНИТЕТА
1. По локализации действия на организм: общий (связан с защитными механизмами всего организма (реакции целостного организма), формируется с участием сывороточных чужеродных веществ, содержащихся в крови и лимфе, которые в свою очередь циркулируют по всему организму) и местный (связан с защитными механизмами некоторых органов, тканей (местные защитные реакции), формируется без участия сывороточных ЧВ).
2. По происхождению: врожденный (невосприимчивость организма, которая генетически присуща животным данного вида и передается по наследству, бывает видовой (у всех особей данного вида) и индивидуальный (индивидуальные генетические особенности)) и приобретенный (невосприимчивость организма, которая формируется в процессе индивидуального развития организма в течение его жизни, бывает естественный (активный (после перенесенных заболеваний) и пассивный (с молоком матери) и искусственный (активный (вакцины) и пассивный (сыворотки, содержащие антитела)). Приобретенный иммунитет чаще всего является относительным.
3. По направленности действия: инфекционный (иммунитет, направленный против инфекционных агентов и их токсинов, бывает антимикробный (иммунитет, при котором защитные реакции организма направлены на самого микроба, убивая или задерживая его размножение, бывает стерильным (иммунитет есть, возбудителя нет) и нестерильным (иммунитет есть, если есть возбудитель)) и антитоксический (иммунитет, при котором защитное действие направлено на нейтрализацию токсических продуктов микроба (например, при столбняке))и неинфекционный (иммунитет, направленный против клеток и макромолекул индивидуумов того же или другого вида, бывает трансплантационным (иммунитет, который развивается при пересадки тканей), противоопухолевым).
4. Также различают: гуморальный (защита преимущественно обеспечивается антителами), клеточный (тканевой) - невосприимчивость обуславливается защитными функциями тканей и фагоцитарный (связан со специфически сенсибилизированными (иммунными) фагоцитами (постоянными и проявляющимися после проникновения патогенного микроба)).
58. Острый цистит. это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.
59. Почечные камни. Почечнокаменная болезнь.
Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) — это урологическая патология, характеризующаяся образованием в чашечно-лоханочной системе почек солевых конкрементов (камней). Данное заболевание влечет за собой массу серьезных нарушений и требует сугубо индивидуального подхода в лечении.
Причины возникновения почечнокаменной болезни
Наиболее характерные причины камней в почках:
-нарушения минерального обмена (врожденные и приобретенные);
-ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия);
-нерациональное питание (преобладание в рационе животных белков и углеводов);
-неполноценность минерального состава питьевой воды (камни в почках эндемического происхождения);
-авитаминоз А;
-воспалительные патологии мочевыводящих путей;
мочевой стаз (замедление оттока, застой мочи);
-нарушение почечного кровообращения;
-аномалии чашечно-лоханочной системы;
-эндокринные патологии;
-ферментная недостаточность;
заболевания органов пищеварения;
гиподинамия;
недостаточное потребление жидкости;
тяжелый физический труд;
подагра.
По статистике, камни в почках у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.
Виды нефролитиаза
Определяющим критерием, применяющимся при классификации нефролитиаза, является состав конкрементов. Они бывают:
фосфатными;
оксалатными;
фосфатно-амониево-магниевыми;
струвитными (вызывающими коралловидный нефролитиаз);
уратными;
цистиновыми;
ксантиновыми;
холестериновыми;
белковыми.
Симптомы
почечнокаменной болезни
Наиболее типичные симптомы камней в почках: боли в области поясницы, внизу живота и паху (в случае перемещения конкремента), затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, артериальная гипертензия, появление крови в моче (микро- или макрогематурия).
В случае, если камень перекрывает мочеточник, происходит острая задержка мочи. Это очень опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
Приступы почечной колики нередко провоцируют стрессы, алкогольные напитки, острая пища, чрезмерные физические нагрузки, тряская езда и пр.
В большинстве случаев нарушение уродинамики сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.). Самое серьезное осложнение почечнокаменной болезни, которое могут вызвать различные виды нефролитиаза — хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
В многопрофильной клинике Санкт-Петербурга «ДалиМед» располагающей полным спектром лечебно-диагностического оборудования от ведущих фирм-производителей, для обнаружения камней в почках применяются следующие методики:
-анализ состава мочи;
-УЗИ почек и мочевыводящих путей;
-обзорная урография;
-ретроградная пиелография;
-мультиспиральная КТ;
-радиоизотопная сцинтиграфия.
Лечение
На сегодняшний день применяется два основных метода лечения камней в почках: консервативный и хирургический. При проведении медикаментозной терапии нефролитиаза
используются препараты для растворения и выведения конкрементов, обезболивающие и спазмолитические средства.
К малоинвазивным хирургическим технологиям относят трансуретральную нефролитотрипсию. В качестве альтернативы оперативному вмешательству используют дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках).
И, наконец, неотъемлемой частью лечения и залогом скорейшего выздоровления является диета при нефролитиазе.
60. Дезинфекция и её виды.
Дезинфекция - уничтожение, обеззараживание возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде специальными средствами.
Виды дезинфекции:
Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.
Очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.
Текущая очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.
Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются: нахождение больного на дому до госпитализации; лечение больного на дому и в стационаре; наличие очага носителя инфекции; наличие очага реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).
Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания, включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, кровь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.
Заключительная очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.
Этапами заключительной дезинфекции являются: приготовление дезинфицирующих средств; по показаниям - дезинсекция (уничтожение насекомых); обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате; обеззараживание белья; обеззараживание остатков пищи больного (носителя инфекции); обеззараживание посуды; обеззараживание выделений и посуды выделений; обеззараживание игрушек; сбор вещей для камерной дезинфекции; обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола; обеззараживание уборочного инвентаря.
Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.
При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.
При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.
Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).
Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами.
Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода - простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.
Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.
Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.
Как первый этап стерилизации дезинфекция проводится с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.
61. Иммунитет. Его виды. Вакцины. Сыворотки. Пути их введения. Осложнения.
62. Детские инфекции: коклюш, скарлатина, ветряная оспа, корь, дифтерия.
63. Кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, ботулизм, инфекционные гепатиты, брюшной тиф.
Острые кишечные инфекционные болезни, возникающие в результате употребления в пищу продуктов, в которых размножились микроорганизмы и накопились их токсины; характеризуются внезапным началом, интоксикацией, гастроэнтеритом. Часто отмечается групповой характер заболевания.
Кишечные инфекции характеризуются следующими основными признаками:
§ фекально-оральным механизмом заражения, т. е. попадание возбудителя в организм происходит через рот, а возбудитель локализуется в кишечнике;
§ пищевым, водным и контактно-бытовым путями передачи;
§ поражением органов желудочно-кишечного тракта;
§ осенне-летней сезонностью.
Источниками острых кишечных инфекций являются в основном больные люди и бактерионосители. Источниками сальмонеллеза могут быть больные животные или птица.
Заражение кишечными инфекциями может происходить при контакте с больным или бактерионосителем, употреблении зараженной воды или инфицированных пищевых продуктов. Перенос возбудителей кишечных инфекций осуществляют мухи, тараканы и грызуны. Кишечные инфекции называют «болезнями грязных рук», так как возбудители инфекций с немытых рук больного или бактерионосителя попадают на продукты, посуду, различные предметы, что приводит к распространению инфекции.
Возбудители кишечных инфекций устойчивы к различным воздействиям и длительно сохраняются во внешней среде, например в водопроводной воде — до 3 месяцев, на овощах и фруктах — от 5 дней до 14 недель. Пищевые продукты, особенно молочные и мясные, а также кулинарные изделия и холодные блюда являются наиболее благоприятной средой для возбудителей кишечных инфекций. В них микробы, прежде всего сальмонеллы и дизентерийная палочка Зонне, могут размножаться при температуре от 20 до 40 °С.
Заболевание всегда связано с употреблением в пищу загрязненных продуктов, не прошедших термической обработки, либо готовой пищи, загрязненной после ее приготовления, хранившейся вне холодильника и не подвергавшейся повторной термической обработке.
Сальмонеллёзы — острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами. Острое инфекционное зооантропонозное заболевание, вызываемое сальмонеллами и характеризующееся, в общем случае, развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта.
Сальмонеллёзы у человека рассматривают как определённое заболевание (нозологическую форму), отличая его от брюшного тифа и паратифов. Основной источник инфекции — больные животные, но в отдельных случаях источником заражения может быть человек (больной или бактерионоситель). Заражение происходит через инфицированные пищевые продукты, как правило, животного происхождения, при вынужденном, неправильном убое животных, нарушении правил хранения и приготовления продуктов (соприкосновение готовой и сырой продукции, недостаточная термическая обработка продуктов перед употреблением и т. д.).
Сальмонеллёзы развиваются в тех случаях, когда в организм попадают накопившиеся в продуктах живые сальмонеллы.
Различают несколько клинических форм сальмонеллёза:
· Желудочно-кишечная форма. При желудочно-кишечной форме заболевание обычно начинается остро, обильной рвотой и поносом (стул водянистый, часто с зеленью, зловонный). Наблюдаются боли, урчание и вздутие живота, слабость, головная боль, головокружение, озноб, повышение температуры до 38—40°С, боли в мышцах и суставах, судороги мышц конечностей. Длительность заболевания обычно 3—8 суток.
· Тифоподобная форма. Такое же начало имеет тифоподобная форма, но для неё характерны лихорадка в течение 10—14 суток, увеличение печени и селезёнки, более выраженные симптомы общей интоксикации (головная боль, вялость), иногда появляется сыпь.
· Септическая форма. При септической форме после короткого начального периода развивается картина сепсиса.
Лечение. Промывание желудка и кишечника, обильное горячее сладкое питье; при более тяжёлом течении введение солевых растворов (борьба с обезвоживанием); спазмолитические средства; антибиотики.
Важное значение имеет диета: механически и химически щадящая пища (молоко исключается) — в первые дни болезни; исключение вредных для деятельности желудочно-кишечного тракта факторов (переедание, употребление алкоголя и продуктов, богатых грубой клетчаткой, консервов и копчёностей, острых, пряных и жирных блюд) в течение всего периода заболевания и не менее 1 месяца после выздоровления.
Ботулизм. Тяжелая инфекционная болезнь, вызываемая употреблением продуктов, зараженных палочками ботулизма. Характеризуется интоксикацией организма с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы. Известно шесть типов возбудителей ботулизма: А, В, С, D, Е, Г, которые широко распространены в природе. Местом их постоянного обитания является почва, где они длительное время могут находиться в виде спор. Из почвы, из кишечника сельскохозяйственных животных, а также некоторых пресноводных рыб, они попадают на различные пищевые продукты — овощи, плоды, зерно, мясо и т. д. Без доступа кислорода, например, при консервировании продуктов, бактерии ботулизма начинают размножаться и выделять токсин — сильнейший бактериальный яд. Он не разрушается кишечным соком, токсин типа Е даже усиливает свое действие. Обычно токсин накапливается в таких продуктах, как консервы, соленая рыба, колбаса, ветчина, грибы, приготовленные с нарушением технологии, особенно в домашних условиях. Возбудители ботулизма — строгие анаэробы — не «любят» кислорода. Анаэробные условия, обязательные для прорастания спор, могут возникнуть в твердокопченых колбасах (что и соответствует наименованию болезни, botulus — колбаса), плотных кусках крупной рыбы (особенно у головы), при хранении капусты под гнетом и др.
Инкубационный период длится от 2—3 часов до 5—7 дней и более, в среднем 12—36 часов. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее протекает заболевание и чаще летальный исход.
Первоначальные признаки — общая слабость, незначительная головная боль. Рвота и понос бывают не всегда, чаще — упорные запоры, не поддающиеся действию клизмы и слабительных.
Главные диагностические признаки:
«анаэробный» пищевой анамнез уточняют с учетом продолжительности инкубационного периода (обычно не более суток). Следует учитывать нередко возникающую групповую заболеваемость;
признаки интоксикации при отсутствии лихорадки. В отличие от пищевых токсикоинфекций температура остается нормальной, реже повышается до субфебрильного уровня.
рвота и, особенно, понос также чаще отсутствуют или возникают только в первые часы болезни и быстро прекращаются;
парезы кишечника: вздутие живота, ослабление перистальтики, затруднение отхождения газов, запоры;
рано развивающийся парез глазодвигательных мышц. Больные не в состоянии разобрать не только обычный, но и крупный шрифт. Приближение или отдаление текста от глаз видимость не улучшает, расплывчатость и двоение предметов. Зрачки широкие, неравномерные, ограничен диапазон движения глазных яблок (парез взора);
парез мышц глотки, надгортанника, мягкого неба. Больные поперхиваются, жидкая пища легко попадает в нос;
отсутствие параличей мышц туловища и конечностей;
сухость во рту, расстройства саливации (выделения слюны), жажда;
развитие нейропаралитической дыхательной недостаточности (частое поверхностное дыхание, инспираторная одышка, серо-синий цвет кожи);
общий анализ крови диагностически не информативен;
дифференциальный диагноз проводится с бульбарной формой полиомиелита, острым нарушением мозгового кровообращения, отравлением атропиносодержащими медикаментами и растениями, метиловым спиртом, грибами, а также пищевыми отравлениями (токсикоинфекциями).
Первая помощь — солевое слабительное (например, сульфат магнезии), растительное масло для связывания токсинов, промывание желудка теплым 5% раствором гидрокарбоната натрия (питьевая сода). И
самое главное — срочное введение противоботулинической сыворотки. Поэтому все больные подлежат немедленной госпитализации.
Дизентерия. Продолжает оставаться одной из наиболее широко распространенных кишечных инфекций. Вызывают заболевание бактерии рода шигелл. Источник инфекции — больной человек и бактерионоситель. Заражение происходит при загрязнении пищевых продуктов, воды, предметов непосредственно руками или мухами. Дизентерийные микробы локализуются главным образом в толстой кишке, вызывая ее воспаление, поверхностные эрозии и язвы. В прошлом наиболее важную роль в распространении инфекции играл контактно-бытовой путь, значение которого в связи с ростом санитарной культуры значительно уменьшилось. В настоящее время все большее значение приобретает пищевой путь передачи инфекции. Особенно в летне-осеннее время через загрязненные овощи, ягоды, снятые с огорода, удобряемого фекалиями человека. Следует обратить внимание на молоко, сметану, другие молочные продукты, которые довольно часто служат факторами передачи дизентерии.
Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание начинается с повышения температуры, озноба, чувства жара, разбитости. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему животу, в дальнейшем они становятся более сильными, схваткообразными. По месту расположения — низ живота, чаще слева, реже справа. Боли обычно усиливаются перед дефекацией. Возникают также своеобразные тенезмы (тянущие боли в области прямой кишки во время дефекации и в течение 5—15 минут после нее), появляются ложные позывы на низ. При пальпации живота отмечаются спазм и болезненность толстой кишки, более выраженные в области сигмовидной кишки, которая прощупывается в виде толстого жгута. Стул учащен, испражнения вначале имеют каловый характер, затем в них появляется примесь слизи и крови. Длительность заболевания колеблется от 1—2 до 8—9 дней.
К определяющим симптомам относятся:
частый стул с примесью слизи и крови, сопровождающийся тенезмами и схваткообразными болями в животе (левой подвздошной области);
обезвоживание. При всех вариантах дизентерий потеря больших количеств жидкости — фактор, определяющий тяжесть течения болезни;
симптомокомплекс острого дистального колита (схваткообразные боли в животе, частые императивные позывы на низ, тенезмы, малые объемы испражнений с примесью слизи и прожилок крови, иногда «ректальные плевки», спазмированная болезненная сигмовидная кишка);
симтомокомплекс острого гастроэнтероколита (повторная многократная рвота, профузный понос, обильные водянистые испражнения без патологических примесей, признаки обезвоживания с последующим выявлением признаков колита);
симптомокомп