К центральной нервной системе (ЦНС) относятся спинной и головной мозг, которые состоят из серого и белого вещества. Серое вещество спинного и головного мозга – это скопление нервных клеток вместе с ближайшими разветвлениями их отростков. Белое вещество – это нервные волокна, отростки нервных клеток, которые имеют миелиновую оболочку (она придает волокнам белый цвет).
Нервные волокна входят в состав проводящих путей спинного и головного мозга и связывают различные нервные центры между собой. В зависимости от роли в организме нервную систему условно делят на две части – соматическую и вегетативную (автономную).
Соматическая нервная система обеспечивает иннервацию главным образом органов тела (сомы) – скелетные мышцы, кожу и др. Этот отдел нервной системы связывает организм с внешней средой при помощи органов чувств, обеспечивает движение.
Вегетативная нервная система иннервирует внутренние органы, сосуды, железы, в том числе и эндокринные, гладкую мускулатуру, регулирует обменные процессы во всех органах и тканях.
Вегетативная нервная система в свою очередь делится на парасимпатическую и симпатическую части, которые имеют центральный и периферический отделы.
Спинной мозг
Спинной мозг (medulla spinalis) выполняет две главные функции – рефлекторную и проводниковую.
По внешнему виду спинной мозг представляет собой продолговатый, несколько плоский цилиндрический тяж. Он расположен в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг.
Нижняя граница спинного мозга соответствует уровню I–II поясничных позвонков. Ниже этого уровня он продолжается в тонкую терминальную (концевую) нить.
У взрослого человека длина спинного мозга в среднем составляет около 43 см (у мужчин 45 см, у женщин 41–42 см), масса – около 34–38 г. Как и позвоночник, спинной мозг имеет шейный и грудной изгибы, а также шейное и пояснично-крестцовое утолщения. В связи с метамерностью строения тела человека он делится на сегменты, или нейромеры. Сегмент – это участок спинного мозга, который соответствует паре спинномозговых нервов.
На всем протяжении от спинного мозга с каждой стороны отходит 31 пара передних и задних корешков, которые соединяются и образуют 31 пару правых и левых спинномозговых нервов. Каждому сегменту спинного мозга соответствует отдельный участок тела, который иннервируется от спинномозгового нерва определенного сегмента. Выделяют 31 сегмент спинного мозга: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый. Обозначают их начальными буквами латинского названия, которые указывают на часть спинного мозга, и римскими цифрами, соответствующими порядковому номеру сегмента: шейные сегменты (CI – СVIII); грудные (Th1 – ThXII); поясничные (LI – LV); крестцовые (SI – SV); копчиковые (СоI – СoV) (рис. 1).
Рис. 1. Узлы и сегменты спинного мозга:
1 – шейные сегменты (1–8), шейная часть; 2 – грудные сегменты (1–12), грудная часть; 3 – поясничные сегменты (1–5), поясничная часть; 4 – крестцовые сегменты (1–5), крестцовая часть; 5 – копчиковые сегменты (1–3), копчиковая часть
Вдоль всей передней поверхности спинного мозга в срединной сагиттальной плоскости тянется передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности – задняя срединная борозда, которые разделяют спинной мозг на две симметричные половины. На его передней поверхности находятся две передние латеральные борозды, из которых выходят передние корешки, а на задней поверхности есть задние латеральные борозды, места входа с обеих сторон в спинной мозг задних корешков. Спинной мозг состоит из белого и серого вещества.
Серое вещество содержит нервные клетки и на поперечном разрезе напоминает букву Н. В сером веществе имеется центральный канал, верхний конец которого соединяется с IV желудочком; нижний слева заканчивается терминальным желудочком. На протяжении всего спинного мозга серое вещество образует две вертикальные колонны, которые располагаются с двух сторон центрального канала. В каждой колонне различают передний, и задний столбы (рис. 2).
Рис. 2. Строение спинного мозга:
1– центральный канал; 2 – задний столб; 3 – задний корешок спинномозгового нерва; 4 – спинномозговой ганглий; 5 – спинномозговой нерв; 6 – передний корешок спинномозгового нерва; 7 – передний столб; 8 – задняя средняя борозда; 9 – задний рог спинного мозга; 10 – серое вещество; 11 – боковой столб; 12 – боковой рог; 13 – передний рог; 14 – передняя срединная борозда
На уровне нижнего шейного, всех грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга в сером веществе выделяют боковой столб, который в других отделах спинного мозга отсутствует. Серое вещество задних рогов имеет неоднородную структуру. Основная масса нервных клеток заднего рога образует студенистое вещество и собственное ядро, а у основания заднего рога хорошо очерченное прослойкой белого вещества – грудное ядро, которое состоит из крупных нервных клеток.
Клетки всех ядер задних рогов серого вещества – это, как правило, вставочные, промежуточные нейроны, отростки которых идут в белое вещество спинного мозга и далее к головному мозгу. Промежуточная зона, расположенная между передним и задним рогами, сбоку представлена боковым рогом. В последнем находятся центры симпатической части вегетативной нервной системы.
Белое вещество находится снаружи от серого вещества. Борозды спинного мозга разделяют белое вещество на симметрично расположенные слева и справа три канатика: передний, боковой и задний. Белое вещество представлено отростками нервных клеток. Совокупность этих отростков в канатиках спинного мозга составляют три системы пучков – трактов (проводников):
1) короткие пучки ассоциативных волокон, которые связывают сегменты спинного мозга, расположенные на разных уровнях;
2) восходящие (чувствительные, афферентные) пучки, направляющиеся к центрам головного мозга или к мозжечку;
3) нисходящие (двигательные, эфферентные) пучки, идущие от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга. В белом веществе задних канатиков находятся восходящие пути, а в передних и боковых канатиках проходят восходящие и нисходящие системы волокон.
Спинной мозг окружают три оболочки: твердая, паутинная и мягкая (рис. 3).
Рис. 3. Оболочки спинного мозга:
1– спинной мозг; 2 – нервный корешок; 3 – мягкая оболочка;
4 – паутинная оболочка; 5 – твердая оболочка
Твердая оболочка спинного мозга представляет собой продолговатый мешок с толстыми и крепкими стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с корешками и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой оболочки отделена эпидуральным пространством от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал. Оно заполнено жировой клетчаткой. Внутренняя поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством, пронизанным большим количеством тонких соединительнотканных перегородок.
Субдуральное пространство вверху соединяется с аналогичным пространством в полости черепа, а внизу слепо заканчивается на уровнеII крестцового позвонка.
Паутинная оболочка спинного мозга представляет собой тонкую пластинку, расположенную внутри от твердой оболочки. Она срастается с последней в области межпозвоночных отверстий.
Мягкая сосудистая оболочка спинного мозга плотно прилегает к спинному мозгу и срастается с ним. От мягкой оболочки паутинную отделяет подпаутинное пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, общее количество которой составляет около 120–140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство содержит только окруженные жидкостью корешки спинномозговых нервов.