II.1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

К опорно-двигательному аппарату относят скелет и скелетные мышцы. Скелет – это твердый остов, от которого зависит форма тела. В скелете человека различают позвоночник, конечно­сти и череп.

Клетки костной ткани как бы замурованы в твердом межкле­точном веществе, состоящем на треть из органического вещества и на две трети из неорганических солей, в основном фосфорнокислого кальция и в меньшем количестве углекислого кальция. Костная ткань, построенная в виде многочисленных перекладин, называется губчатой, а без перекладин – плотной. Средняя часть длинных костей называется диафизом, а концы – эпифизом, между которы­ми у детей имеется прослойка хрящевой ткани (зона роста), за счет которой осуществляется рост кости в длину.

Развитие костей. В развитии скелета позвоночных можно выделить три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Процесс эволюции скелета, закладка перепончатого скелета, сменяемость его хрящевым, а затем костным в ряду позвоночных животных является прообразом развития скелета в онтогенезе у человека.

У человека костная ткань появляется на 6 – 8-й неделе внут­риутробной жизни. При развитии кости в молодой соединительной ткани (примерно в центре будущей кости) появляется одна или несколько точек окостенения.

Кости туловища, конечностей, основания черепа развиваются на основе хряща, напоминающего по своей форме значительно уменьшенную кость взрослого человека. Снаружи хрящ покрыт надхрящницей. Ее внутренний слой, прилежащий к хрящевой ткани, является ростковым, а наружный содержит значительное количество кровеносных сосудов.

Формирование костей, особенно длинных (трубчатых), проис­ходит из нескольких точек окостенения. Первая появляется в средней части хряща (в будущем диафизе) на 8-й неделе эмбрио­генеза и постепенно распространяется в стороны, в направле­нии эпифизов до тех пор, пока не сформируется вся кость.

На последнем месяце внутриутробной жизни и преимущест­венно после рождения точки окостенения появляются в эпифи­зах, которые до этого оставались хрящевыми. В некоторых крупных эпифизах образуется по 2–3 точки окостенения. Они увеличиваются в размерах, хрящ постепенно разрушается из­нутри, а на его мес. те образуется кост­ная ткань. Эпифизарный хрящ выполняет костеобразующую функцию, пока кость не достигнет своих окончательных размеров (18 – 25 лет).

Первые островки или центры окостенения появляются на 6-й неделе внутриутробного развития, а к 40-й неделе они отсутствуют только в костях запястья и в копчике.

Позвонки начинают окостеневать в конце 8-й недели эмбрио­генеза. Полностью окостенение заканчивается в 20 – 25 лет.

У зародыша человека закладывается 38 позвонков, а именно: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12 – 13 крестцовых и коп­чиковых. В период роста эмбриона происходят следующие из­менения: 13-я пара ребер редуцируется и срастается с попереч­ными отростками соответствующего позвонка; последний грудной позвонок превращается в I поясничный, а последний пояснич­ный позвонок становится I крестцовым. В дальнейшем происхо­дит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким обра­зом, к моменту рождения плода позвоночный столб имеет 33 – 34 позвонка.

После рождения скелет продолжает расти и развиваться. Появ­ляются новые центры окостенения. Сроки их появления у здоровых детей довольно постоянны, что дает возможность в нужных случаях установить возраст ребенка по рентгеновским снимкам определен­ных частей скелета.

Длинные кости конечностей значительно вырастают за первый год жизни. Так, длина плечевой кости увеличивается на треть, а длина бедренной кости – в 1,5 раза.

Далее рост в длину замедляется, а после полного срастания диафиза с эпифизами прекращается. Расти в толщину кости могут в течение всей жизни, правда, весьма незначительно.

Череп новорожденного имеет ряд существенных особеннос­тей. Мозговой отдел черепа в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в 8 раз больше лицевого отдела. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой отдел черепа лишь в 2 раза больше лицевого. У новорожденного плоские кости мозгового черепа еще не на всем протяжении соприкасаются друг с другом. Особенно велик промежуток между лобной и темен­ными костями, так называемый лобный или большой родничок. Он постепенно зарастает в первый год жизни. К началу второго года он почти не прощупывается. Даже незначительные ушибы не защищенных костью участков головы грудного ребенка могут привести к опасным повреждениям мозговой оболочки и самого мозга.

В росте черепа после рождения можно проследить три основ­ных периода. Первый период – до 7-летнего возраста – отли­чается энергичным ростом черепа, особенно в затылочной части.

Во втором периоде – от 7 лет до начала периода полового созревания (12 – 13 лет) – происходит замедленный, но равно­мерный рост черепа, особенно в области его основания. Объем мозгового отдела черепа к 10 годам достигает 1300 см³. К 13 завершается сращение отдель­ных частей костей черепа. По мере появления сначала молоч­ных, а потом всех постоянных зубов, растут нижняя и верхняя челюсти. Начиная с 14 лет складываются характерные индивиду­альные черты лица.

Третий период – от 13 до 20 – 23 лет – характеризуется интенсивным ростом, преимущественно лицевого отдела черепа, появлением половых отличий. К 20 годам рост основания че­репа в длину заканчивается.

После 20 лет, особенно после 30 лет, происходит зарастание швов свода черепа. В пожилом возрасте наряду с зарастанием швов наблюдаются изменения в лицевом отделе черепа. Вслед­ствие стирания и выпадения зубов уменьшаются альвеолярные отростки челюстей, лицевой отдел черепа укорачивается. Кости черепа становятся более тонкими и хруп­кими.