Круги кровообращения. Большой круг кровообращения начинается из левого желудочка аортой. Последняя, разветвляясь на мелкие артерии, несет артериальную кровь ко всем органам и тканям тела. Клетки организма получают из артериальной крови необходимые им кислород и питательные вещества, обратно в кровь (венозную) поступают углекислый газ и продукты обмена веществ. Мельчайшие вены соединяются в более крупные и несут кровь к сердцу. Вся венозная кровь от верхней части тела поступает через верхнюю полую вену, а из нижней — через нижнюю полую вену в правое предсердие.
В малом круге кровообращения венозная кровь по легочному стволу, который отходит от правого желудочка, доставляется в систему легочных капилляров, где обогащается кислородом. От легких артериальная кровь поступает по четырем легочным венам в левое предсердие, где малый круг заканчивается.
Кровотечение — это истечение крови из кровеносного сосуда на поверхность или в полости и ткани тела. Кровотечение может быть первичным — вследствие повреждения кровеносного сосуда в момент травмы и вторичным — возникающим спустя некоторое время, например вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородного тела (отломков костей) или при ее некрозе после травмирующего повреждения. Наибольшую опасность для жизни представляют кровотечения из сосудов крупного и среднего калибров. Кровотечения из сосудов малого калибра опасны лишь при пониженной свертываемости крови, возникающей, например, при острой лучевой болезни. Различают кровотечения артериальные, венозные, капиллярные и смешанные.
Артериальное кровотечение. Кровь ярко-красного цвета, бьет пульсирующей струей. При повреждении крупных сосудов (аорта, подключичная, бедренная артерии и др.) в течение нескольких минут может возникнуть кровопотеря, не совместимая с жизнью. Однако при ранении даже крупного артериального ствола этого может не случиться, если поврежденный сосуд сдавливается гематомой, в его просвет заворачивается внутренняя оболочка и образуется тромб.
Венозное кровотечение. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. Цвет крови темно-вишневый. Такое кровотечение реже приводит к массивной кровопотере. Однако при ранении вен шеи, груди в их просвет в момент вдоха может поступить воздух, что чревато грозным осложнением — воздушной эмболией.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (неглубокие порезы кожи, ссадины). Кровь из раны вытекает медленно, по каплям. При нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.
Смешанное кровотечение наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Этот вид кровотечения характерен при повреждениях печени* селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти никогда не происходит. В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека. При внутреннем кровотечении она скапливается в тканях и замкнутых полостях тела.
Кровотечение — истечение крови из кровеносного русла во внешнюю среду, в полости и ткани.
Различают кровотечения:
• травматические (вызваны механическим повреждением сосудистой стенки) и нетравматические (связаны с патологическими изменениями крови или сосудистой стенки);
• первичные (возникают в момент травмы) и вторичные (появляются через какой-то промежуток времени после ранения);
• внутренние (кровь изливается в полости, полые органы, ткани) и наружные (кровь изливается во внешнюю среду);
• по виду поврежденного сосуда — артериальные, венозные и капиллярные. Кровотечения из паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка, легкие) называются паренхиматозными.
Осложнениям.
Самым частым осложнением кровотечений является острое малокровие (анемия), которое без своевременной медицинской помощи может привести к развитию геморрагического шока. Это крайне тяжелое осложнение, требующее экстренных и интенсивных мер, при отсутствии которых может наступить летальный исход. В случае ранений и кровотечений из крупных магистральных вен (например, в области шеи) при вдохе в зияющую вену может попасть воздух и развиться воздушная эмболия, угрожающая жизни больного.
Признаки острого малокровия (анемии).
Для острого малокровия (анемии) характерны следующие основные признаки:
• нарастающая общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, звон в ушах;
• одышка, жажда, тошнота, рвота;
• бледность лица, кожные покровы холодные (холодный пот), черты лица заострены;
• пульс частый, слабого наполнения (иногда нитевидный), дыхание учащенное, артериальное давление низкое, возможны судороги, потеря сознания.
Существует 4 группы крови, которые отличаются наличием в эритроцитах различных агглютиногенов (АВ), а в сыворотке — агглютининов (αβ). Формулы групп крови: I (0 αβ), II (А β), III (В α), IV (АВ0).
Резус-фактор — это особое белковое вещество, обладающее антигенными свойствами (дополнительный агглютиноген) и находящееся в эритроцитах человека и обезьян семейства макака-резус.
Резус-фактор встречается в крови примерно 85 % людей, кровь которых называется резус-положительной, у 15 % людей он отсутствует, и кровь их — резус-отрицательная. При повторных переливаниях человеку, у которого резус-отрицательная кровь, резус-положительной крови могут наблюдаться осложнения. Резус-конфликты возможны при резус-несовместимости крови матери и плода. Это бывает в тех случаях, когда у беременной женщины кровь резус-отрицательная, а у плода — резус-положительная. Резус-конфликты проявляются учащением случаев выкидышей, мертворождений, а также различной степени тяжести желтухами у новорожденных.
Основное правило переливания крови.
Основное правило переливания крови заключается в том, что человеку должна переливаться одногруппная кровь, совместимая по резус-фактору. В исключительных случаях можно воспользоваться правилом универсального донора, т.е. переливать больному кровь I (0)группы.