Перелом — нарушение целости кости. Различают врожденные и приобретенные (патологические и травматические) переломы.
Патологические переломы образуются в результате разрушения кости болезнетворными процессами (остеомиелит, опухоль и т.д.).
Травматические переломы возникают в результате воздействия механической силы. Различают открытые переломы (с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек) и закрытые (сохраняется целость кожных покровов), а также переломы без смещения и со смещением костных обломков (под углом, боковое, по длине, вокруг оси).
Особенности переломов у детей.
У детей наблюдаются переломы без повреждения надкостницы, по типу «зеленой веточки», а также по зоне роста эпифизарного хряща — эпифизеолиз.
Что необходимо знать об осложнениях переломов.
При переломах могут возникнуть следующие осложнения:
• травматический шок;
• повреждение обломками костей нервов, сосудов, жизненно важных органов (сердце, мозг, печень и т.д.);
• жировая эмболия — проникновение жира костного мозга в сосуды, что вызывает их закупорку;
• инфицирование места перелома, ведущее к воспалению кости (остеомиелит);
• при неправильном оказании доврачебной помощи — несращение перелома, деформация, укорочение конечности, тугоподвижность или отсутствие движений в суставе.
Основные признаки закрытых переломов.
Боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании и движениях, частичное или полное нарушение функции, припухлость места перелома за счет образования гематомы, а при переломах со смещением — деформация. Возможна ненормальная подвижность на месте перелома с наличием костного хруста (крепитации), а также укорочение конечности.
Симптомы открытых переломов.
К симптомам закрытых переломов присоединяются признаки нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек (раны).
Доврачебная помощь при закрытых переломах.
При закрытых переломах необходимо обеспечить обезболивание, транспортную иммобилизацию и доставку пострадавшего в лечебное учреждение.
Оказание доврачебной помощи в случаях открытых переломов.
При открытых переломах следует остановить кровотечение, сделать обезболивание, наложить асептическую повязку на рану, провести транспортную иммобилизацию и направить пострадавшего в лечебное учреждение.
Транспортная (временная) иммобилизация — создание неподвижности (фиксация, закрепление) костных обломков с помощью стандартных шин или подручных средств на период транспортировки пострадавшего с места происшествия до лечебного учреждения.
Основные правила транспортной иммобилизации.
• предварительная примерка (моделирование) стандартных шин или подручных средств производится по здоровой конечности пострадавшего или по конечности оказывающего помощь;
• шины или подручные средства накладываются поверх одежды (обуви) пострадавшего;
• закрепляются (обездвиживаются) два смежных по отношению к перелому сустава (выше и ниже места перелома), а при переломах плеча и бедра — три сустава;
• транспортная иммобилизация проводится в положении, функционально выгодном для пострадавшего (его конечностей, туловища и т.д.);
• в местах костных выступов для профилактики пролежней подкладываются мягкие (ватно-марлевые) валики.
Существуют стандартные лестничные шины (шины Крамера) длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног). При их отсутствии используют любые другие подручные средства (рейки, палки, картон и т.п.).
При переломах костей предплечья.
Стандартную шину размером 80 см сгибают под углом 90° для локтевого сустава от ногтевых фаланг
пальцев кисти до верхней трети плеча и прибинтовывают по задней поверхности предплечья. В кисть помещают ватно-марлевый валик. После иммобилизации руку подвешивают на косынке.
Подручные средства располагают по ладонной и тыльной поверхности на все предплечье, прибинтовывают, а затем подвешивают руку на косынке.
При переломе плечевой кости.
Стандартную шину размером 120 см сгибают под углом 90° для локтевого сустава и накладывают от ногтевых фаланг пальцев кисти по задней поверхности до противоположной лопатки. Руку прибинтовывают и подвешивают на косынке. Обязательно закрепляют три сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный.
Подручные средства прибинтовывают по внутренней и наружной поверхности по всему плечу. Руку подвешивают на косынке.