Как осуществляется уход за больным при возникновении после наркоза рвоты.

В первые 2—3 ч после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2,5%-ного раствора дипразина.

Основные виды шприцев, игл и их ус­тройство.

Различают шприцы и иглы одноразового и много­разового использования. Шприцы состоят из цилинд­ра и поршня; имеют различный объем. Игла для инъ­екций имеет острие и муфту (утолщенная часть), при помощи которой игла соединяется со шприцем. По­лые иглы в зависимости от диаметра и длины бывают десяти калибров. Выбор иглы определяется характе­ром инъекции. Для подкожных инъекций использу­ют тонкие иглы длиной 2—3 см, для набора лекарств и внутримышечных инъекций — иглы большего диа­метра длиной 5—6 см.

Одноразовый шприц и игла находятся в специаль­ной упаковке, стерильны и готовы к применению. Ис­пользование одноразовых инструментов — эффектив­ный способ предупреждения заражения гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.

Шприц должен быть герметичным, т.е. не пропус­кать между стенкой цилиндра и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Для проверки пригодности шприца ука­зательным пальцем левой руки плотно закрывают ко­нус цилиндра, а правой, держась за рукоятку, двига­ют поршень, вставленный не до конца в цилиндр, впе­ред или назад. Если шприц герметичен, то поршень при движении будет пружинить и после снятия уси-

лия возвращаться в первоначальное положение. При­годная игла должна быть проходимой, что проверяет­ся путем пропускания воды через иглу шприцем. Не­обходимо проверить и острие иглы — оно должно быть неповрежденным, свободно входить и выходить через толщу ваты или марли.

Предстерилизационная подготовка должна прово­диться сразу после выполнения инъекции. Шприцы и иглы тщательно моют под проточной водой с мылом и щетками и ополаскивают под проточной водой в тече­ние 1 минуты. Затем полностью погружают в моющий раствор (вода питьевая — 975 мл, перекись водоро­да — 20 мл, моющее средство — 5 г). Выдерживают при температуре 50 °С в течение 15 минут. Потом все инструменты обмывают в растворе для замачивания, прополаскивают в проточной воде и высушивают.

Стерилизация шприцев в домашних условиях.

В домашних условиях инструменты стерилизуют кипячением либо в специальном кипятильнике (сте­рилизаторе), либо в чистой эмалированной или ме­таллической кастрюле. На дно кипятильника (каст­рюли) кладут марлю в 2—3 слоя, помещают шприц в разобранном виде, иглы, пинцет, заливают дважды прокипяченной (или дистиллированной) водой с до­бавлением 0,5 чайной ложки соды. Закрывают крышку, доводят воду до кипения и стерилизуют в течение 45 минут с момента закипания. Собирают ин­струменты после остывания.

Подготовить рук к выполнению инъек­ции.

Руки необходимо тщательно вымыть мылом под проточной водой (при этом ногти должны быть коротко острижены), затем вытереть чистым полотенцем, обра­ботать ваткой со спиртом, после чего околоногтевые складки кожи смазать 3-процентным раствором йода.

Подготовив руки к инъекции, можно приступать к сборке шприца. Вначале следует убедиться в герме­тичности упаковки шприца и иглы, одновременно проверить срок годности инструментов. Затем вскры­вают упаковку со стороны поршня и достают шприц, держа его за поршень. Аналогично, держа за колпа­чок, вынимают из упаковки иглу. Затем подсоединя­ют иглу к шприцу и снимают колпачок.

Сборка шприцев многоразового использования.

Вначале предварительно дезинфицируют в тече­ние 30 минут в стакане со спиртом (водкой) второй пинцет (или какой-либо металлический предмет — ножницы, спицу, вилку). Готовят руки к инъекции. Продезинфицированным пинцетом вынимают сте­рильный пинцет. Стерильным пинцетом достают ци­линдр так, чтобы одна ножка пинцета была внутри цилиндра, а другая — снаружи. Цилиндр берут в ле­вую руку. Затем пинцетом достают поршень и встав­ляют в цилиндр. Рукой продвигают поршень до конца цилиндра. Пинцетом достают иглу для набора лекар­ственных средств, надевают на шприц. Иглу закреп­ляют винтообразным движением внутренней поверх­ностью середины пинцета.

Техника наполнения шприца из ам­пулы, флакона.

Перед началом наполнения шприца проверяют на­звание лекарства и убеждаются, что срок его годности не истек. Ампулу с масляным раствором перед приме­нением в течение 5 минут держат в руке для нагрева­ния. Короткими щелчками удаляют лекарство из гор­лышка ампулы. Горлышко надпиливают специальной пилочкой, затем обрабатывают ваткой со спиртом и об­ламывают. Ампулу с лекарством берут в левую руку между вторым и третьим пальцами и вводят в нее иг­лу со шприцем. Шприц перекладывают в левую руку, правой рукой тянут за поршень и набирают закрепляют необходимое количество лекарства. После набора ле­карства (перед проведением инъекции) меняют иглу и, расположив шприц вертикально, удаляют воздух.

Перед набором лекарства из флакона вскрывают флакон, протирают его крышку ваткой со спиртом, вводят шприц с иглой во флакон. Шприц с флако­ном держат в левой руке, а правой тянут за поршень. После набора ле­карства иглу меняют и, рас­положив шприц вертикаль­но, удаляют воздух.

Как выбрать место для инъекции.

Место для инъекции вы­бирают так, чтобы не ранить сосуды, нервы, надкостницу. Инъекции не выполняют в местах поражения кожи гной­ничковыми заболеваниями, в гемангиомы и невусы, рубцовые поражения.

В каком положении удерживают шприц при подкожной инъекции.

Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы указательный палец был сверху на канюле (муфте) иг­лы, придерживая ее, а остальные пальцы — на корпу­се шприца.

Как правильно выполнить подкожную инъ­екцию.

Наиболее удобные места для подкожных инъек­ций — наружная поверхность плеча и бедра, подлопа­точная область, боковая поверхность брюшной стен­ки. Для выполнения инъекции используют иглы дли­ной 3—4 см.

Кожу предварительно обрабатывают спиртом или 5-процентной йодной настойкой.

Большим и указательным пальцами левой руки за­хватывают кожу с подкожной жировой клетчаткой в складку и оттягивают ее кверху. Правой рукой берут шприц, после чего в основание полу­чившегося треугольника вводят иглу под углом при­близительно в 30° примерно на 1/3 ее длины. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку и медленно вводят его содержимое. Затем иглу быстро извлекают, а место укола вновь протирают и слегка прижимают ваткой со спиртом (йодом).

В каком положении удерживают шприц при проведении внутримышечной инъекции.

Шприц берут кончиками пальцев правой руки вертикально иглой вниз так, чтобы мизинец был на муфте иглы, придерживая ее.

Как правильно выполнить внутримышеч­ную инъекцию.

Для выполнения внутримышечных инъекций вы­бирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область. Используют иглы длиной 6—8 см с широким просветом.

Кожу предвари­тельно обрабатывают спиртом или 5-про­центной йодной на­стойкой. Двумя пальцами растягива­ют кожу в месте про­ведения инъекции. В правую руку берут шприц (см. вопрос 31) и быстрым дви­жением перпендику­лярно к поверхности кожи вводят иглу на глубину 2—3 см (рис. 29). Непосредственно перед вве­дением лекарственного вещества слегка оттягивают на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Если кровь не показа­лась, нажимают на поршень и плавно вводят лекарст­во. По окончании инъекции быстро извлекают иглу (придерживая за муфту мизинцем). Место инъекции протирают и прижимают ваткой со спиртом (йодом).

Что используется в качестве растворите­ля для разведения антибиотиков. Для разведения антибиотиков, которые находятся в порошкообразном состоянии во флаконах, использу­ют стерильные растворы: 0,25-процентный раствор новокаина, воду для инъекций либо изотонический раствор хлорида натрия.