В первые 2—3 ч после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких. По окончании рвоты рот протирают влажным тампоном. При рвоте после наркоза эффект оказывает введение под кожу 1—2 мл 2,5%-ного раствора аминазина, 1 мл 2,5%-ного раствора дипразина.
Основные виды шприцев, игл и их устройство.
Различают шприцы и иглы одноразового и многоразового использования. Шприцы состоят из цилиндра и поршня; имеют различный объем. Игла для инъекций имеет острие и муфту (утолщенная часть), при помощи которой игла соединяется со шприцем. Полые иглы в зависимости от диаметра и длины бывают десяти калибров. Выбор иглы определяется характером инъекции. Для подкожных инъекций используют тонкие иглы длиной 2—3 см, для набора лекарств и внутримышечных инъекций — иглы большего диаметра длиной 5—6 см.
Одноразовый шприц и игла находятся в специальной упаковке, стерильны и готовы к применению. Использование одноразовых инструментов — эффективный способ предупреждения заражения гепатитом В и ВИЧ-инфекцией.
Шприц должен быть герметичным, т.е. не пропускать между стенкой цилиндра и поршнем ни воздуха, ни жидкости. Для проверки пригодности шприца указательным пальцем левой руки плотно закрывают конус цилиндра, а правой, держась за рукоятку, двигают поршень, вставленный не до конца в цилиндр, вперед или назад. Если шприц герметичен, то поршень при движении будет пружинить и после снятия уси-
лия возвращаться в первоначальное положение. Пригодная игла должна быть проходимой, что проверяется путем пропускания воды через иглу шприцем. Необходимо проверить и острие иглы — оно должно быть неповрежденным, свободно входить и выходить через толщу ваты или марли.
Предстерилизационная подготовка должна проводиться сразу после выполнения инъекции. Шприцы и иглы тщательно моют под проточной водой с мылом и щетками и ополаскивают под проточной водой в течение 1 минуты. Затем полностью погружают в моющий раствор (вода питьевая — 975 мл, перекись водорода — 20 мл, моющее средство — 5 г). Выдерживают при температуре 50 °С в течение 15 минут. Потом все инструменты обмывают в растворе для замачивания, прополаскивают в проточной воде и высушивают.
Стерилизация шприцев в домашних условиях.
В домашних условиях инструменты стерилизуют кипячением либо в специальном кипятильнике (стерилизаторе), либо в чистой эмалированной или металлической кастрюле. На дно кипятильника (кастрюли) кладут марлю в 2—3 слоя, помещают шприц в разобранном виде, иглы, пинцет, заливают дважды прокипяченной (или дистиллированной) водой с добавлением 0,5 чайной ложки соды. Закрывают крышку, доводят воду до кипения и стерилизуют в течение 45 минут с момента закипания. Собирают инструменты после остывания.
Подготовить рук к выполнению инъекции.
Руки необходимо тщательно вымыть мылом под проточной водой (при этом ногти должны быть коротко острижены), затем вытереть чистым полотенцем, обработать ваткой со спиртом, после чего околоногтевые складки кожи смазать 3-процентным раствором йода.
Подготовив руки к инъекции, можно приступать к сборке шприца. Вначале следует убедиться в герметичности упаковки шприца и иглы, одновременно проверить срок годности инструментов. Затем вскрывают упаковку со стороны поршня и достают шприц, держа его за поршень. Аналогично, держа за колпачок, вынимают из упаковки иглу. Затем подсоединяют иглу к шприцу и снимают колпачок.
Сборка шприцев многоразового использования.
Вначале предварительно дезинфицируют в течение 30 минут в стакане со спиртом (водкой) второй пинцет (или какой-либо металлический предмет — ножницы, спицу, вилку). Готовят руки к инъекции. Продезинфицированным пинцетом вынимают стерильный пинцет. Стерильным пинцетом достают цилиндр так, чтобы одна ножка пинцета была внутри цилиндра, а другая — снаружи. Цилиндр берут в левую руку. Затем пинцетом достают поршень и вставляют в цилиндр. Рукой продвигают поршень до конца цилиндра. Пинцетом достают иглу для набора лекарственных средств, надевают на шприц. Иглу закрепляют винтообразным движением внутренней поверхностью середины пинцета.
Техника наполнения шприца из ампулы, флакона.
Перед началом наполнения шприца проверяют название лекарства и убеждаются, что срок его годности не истек. Ампулу с масляным раствором перед применением в течение 5 минут держат в руке для нагревания. Короткими щелчками удаляют лекарство из горлышка ампулы. Горлышко надпиливают специальной пилочкой, затем обрабатывают ваткой со спиртом и обламывают. Ампулу с лекарством берут в левую руку между вторым и третьим пальцами и вводят в нее иглу со шприцем. Шприц перекладывают в левую руку, правой рукой тянут за поршень и набирают закрепляют необходимое количество лекарства. После набора лекарства (перед проведением инъекции) меняют иглу и, расположив шприц вертикально, удаляют воздух.
Перед набором лекарства из флакона вскрывают флакон, протирают его крышку ваткой со спиртом, вводят шприц с иглой во флакон. Шприц с флаконом держат в левой руке, а правой тянут за поршень. После набора лекарства иглу меняют и, расположив шприц вертикально, удаляют воздух.
Как выбрать место для инъекции.
Место для инъекции выбирают так, чтобы не ранить сосуды, нервы, надкостницу. Инъекции не выполняют в местах поражения кожи гнойничковыми заболеваниями, в гемангиомы и невусы, рубцовые поражения.
В каком положении удерживают шприц при подкожной инъекции.
Шприц берут в правую руку таким образом, чтобы указательный палец был сверху на канюле (муфте) иглы, придерживая ее, а остальные пальцы — на корпусе шприца.
Как правильно выполнить подкожную инъекцию.
Наиболее удобные места для подкожных инъекций — наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки. Для выполнения инъекции используют иглы длиной 3—4 см.
Кожу предварительно обрабатывают спиртом или 5-процентной йодной настойкой.
Большим и указательным пальцами левой руки захватывают кожу с подкожной жировой клетчаткой в складку и оттягивают ее кверху. Правой рукой берут шприц, после чего в основание получившегося треугольника вводят иглу под углом приблизительно в 30° примерно на 1/3 ее длины. После прокола кожи шприц перекладывают в левую руку и медленно вводят его содержимое. Затем иглу быстро извлекают, а место укола вновь протирают и слегка прижимают ваткой со спиртом (йодом).
В каком положении удерживают шприц при проведении внутримышечной инъекции.
Шприц берут кончиками пальцев правой руки вертикально иглой вниз так, чтобы мизинец был на муфте иглы, придерживая ее.
Как правильно выполнить внутримышечную инъекцию.
Для выполнения внутримышечных инъекций выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область. Используют иглы длиной 6—8 см с широким просветом.
Кожу предварительно обрабатывают спиртом или 5-процентной йодной настойкой. Двумя пальцами растягивают кожу в месте проведения инъекции. В правую руку берут шприц (см. вопрос 31) и быстрым движением перпендикулярно к поверхности кожи вводят иглу на глубину 2—3 см (рис. 29). Непосредственно перед введением лекарственного вещества слегка оттягивают на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Если кровь не показалась, нажимают на поршень и плавно вводят лекарство. По окончании инъекции быстро извлекают иглу (придерживая за муфту мизинцем). Место инъекции протирают и прижимают ваткой со спиртом (йодом).
Что используется в качестве растворителя для разведения антибиотиков. Для разведения антибиотиков, которые находятся в порошкообразном состоянии во флаконах, используют стерильные растворы: 0,25-процентный раствор новокаина, воду для инъекций либо изотонический раствор хлорида натрия.