Отличия побочных дыхательных шумов
| ОТЛИЧИЯ | ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ | |||||||||
| Сухие хрипы | Влажные хрипы | Крепитация | Шум трения плевры | |||||||
| Отношение к фазам дыхания | На вдохе и выдохе | На вдохе и выдохе | На высоте вдоха | На вдохе и выдохе | ||||||
| После кашля | Изменяются | Изменяются | Не изменяется | Не изменяется | ||||||
| Акустическая характеристика | Чаще разнообразные звуки | Чаще разнообразные звуки | Однообразные звуки | Разнообразные звуки | ||||||
| При надавливании стетоскопом | Не усиливаются | Не усиливаются | Не усиливается | Усиливается | ||||||
Характерные признаки побочных дыхательных шумов
| Побочные дыхательные шумы | Акустическая характеристика | Место возникновения | Условия возникновения | Заболевания и синдромы | ||||||
| Сухие басовые хрипы | Низкие, гудящие, жужжащие протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе | Трахея, крупные и средние бронхи | Нити, перемычки, тяжи вязкой мокроты | Трахеит, бронхит | ||||||
| Сухие дискантовые хрипы | Высокие, свистящие, протяжные, выслушиваются на вдохе и выдохе | Мелкие бронхи | Вязкая мокрота, сужение бронхов за счет отека слизистой и бронхоспазма | Бронхиолиты, бронхиальная астма | ||||||
| Влажные крупнопузырчатые хрипы (незвучные) | Разнообразные, несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе | Трахея, крупные бронхи | Жидкий секрет в просвете (жидкая мокрота, транссудат, кровь) | Отек легких, легочное кровотечение | ||||||
| Влажные крупнопузырчатые хрипы (звучные) | Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся крупные пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе | Крупные полости в легком, соединенные с бронхом | Полости, содержащие жидкий секрет (гной, кровь) и воздух | Абсцесс легкого, туберкулезная каверна | ||||||
| Влажные среднепузырчатые хрипы | Разнообразные звуки, напоминающие лопающиеся пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе | Бронхи среднего калибра, бронхоэктазы | Жидкий секрет (гной, кровь) в бронхах и бронхоэктазах | Бронхоэктатическая болезнь, бронхиты (редко), легочное кровотечение | ||||||
| Влажные мелкопузырчатые хрипы (незвучные) | Разнообразные несколько приглушенные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе | Мелкие бронхи, бронхиолы | Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного малоизмененной тканью легкого | Застойные явления в малом круге кровообращения, бронхиты (редко) | ||||||
| Влажные мелкопузырчатые хрипы (звучные) | Разнообразные, очень громкие звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются на вдохе и выдохе | Мелкие бронхи, бронхиолы | Жидкая мокрота в просвете бронха, окруженного уплотненной тканью легкого | Бронхопневмония | ||||||
| Крепитация | Однообразные звуки, напоминающие лопающиеся мелкие пузырьки воздуха, выслушиваются только на высоте глубокого вдоха | Альвеолы | Альвеолы в спавшемся состоянии, хотя их воздушность частично сохранена, пристеночно имеется транссудат, экссудат или кровь | Начальные стадии воспаления легкого (крупозная пневмония), компрессионный ателектаз, инфаркт легкого | ||||||
| Шум трения плевры | Разнообразные звуки, напоминающие хруст снега, шорох бумаги, выслушиваются на вдохе и выдохе | Листки плевры | Воспаление листков плевры, отложение фибрина на них | Сухой плеврит, плевропневмония. | ||||||
Диагностика основных бронхолегочиых синдромов
|
|
|
|
| СИНДРОМ | Осмотр | Голосовое дрожание, бронхофония | Перкуторный звук | Основной дыхательный шум | Побочный дыхательный шум |
| Начальные стадии воспаления доли легкого | Может быть небольшое отставание в дыхании | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Ослабленное везикулярное дыхание | Крепитация |
| Долевое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки | Усилены | Притупление (выраженное) | Патологическое бронхиальное дыхание | Звонкие мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры |
| Очаговое воспалительное уплотнение | Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки | Усилены | Притупление | Бронхо-везикулярное дыхание | Влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы |
| Обтурационный ателектаз | Западение части грудной клетки и отставание в дыхании | Ослаблены | Притупление | Ослабленное дыхание | Нет |
| Компрессионный ателектаз | Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки | Усилены | Притупление с тимпаническим оттенком | Патологическое бронхиальное дыхание | Крепитация |
| Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит) | Форма грудной клетки не изменена, отставания при дыхании нет | Не изменены | Ясный легочный звук | Жесткое дыхание | Сухие хрипы |
| Гидроторакс | 1. Увеличение в объеме половины грудной клетки; 2. Отставание ее в дыхании 3. Сглаженность межреберных промежутков | Ослаблены или не проводятся | Тупой | Ослабленное дыхание или не проводится | Нет |
| Пневмоторакс | То же | То же | Тимпанический | То же | Нет |
| Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообстр. синдрома) | Эмфизематозная грудная клетка | Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких | Коробочный звук | Ослабленное везикулярное дыхание | Нет |
| Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладкостенная) | Отставание в дыхании пораженной половины груд. клетки | Усилены | Тимпанический | Амфорическое дыхание | Влажные крупнопузырчатые звучные хрипы |
|
|