Способы временной остановки кровотечения
При массивной кровопотере, в целях предупреждения анемизации головного мозга, больному придают положение, при котором голова находится ниже туловища.
К способам временной остановки кровотечения относятся:
| Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к туловищу |
| Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки |
| Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе Прижатие артерий с фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. Плечевую артерию в области локтевого сустава удается пережать при максимальном отведении верхней конечности в плечевом суставе или при максимальном сгибанием верхней конечности в локтевом суставе (см. рис. 6А,Б). Подколенную артерию можно пережать при фиксации нижней конечности с максимальным сгибанием ее в коленном суставе (см. рис. 6В). Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу (см. рис.6 Г). Данные приемы более эффективны, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик |
| Пальцевое прижатие артерии |
| Круговое сдавливание конечности жгутом |
Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения на период приготовления перевязочного материала достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие просвета сосуда и прекращение кровотечения.
При венозном кровотечении надежная временная остановка кровотечения осуществляется наложением давящей повязки. Поверх раны накладывают несколько слоев марли, тугой комок ваты и туго бинтуют. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. При ранении верхней конечности, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв руку вверх.
Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при помощи давящей повязки. При кровотечении из магистральной артерии, для немедленной остановки кровотечения, используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки перевязочных средств. Разновидностями остановки кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.
Порядок наложения жгута Эсмарха
Жгут Эсмарха представляет собой эластичную резиновую ленту, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. Жгут накладывается по строгим показаниям.
Последовательность и правила наложения жгута:
1. Жгут накладывается выше места кровотечения и по возможности ближе к ране.
2. Место предполагаемого наложения жгута обертывается несколькими слоями бинта с целью предупреждения ущемления кожи;
3. При наложении жгута оказывающий помощь начинает с остановки кровотечения с помощью пальцевого прижатия сосуда в типичном месте. Не прекращая прижатия, один из концов жгута подводят под пальцы руки, которая прижимает сосуд. Делается один оборот жгута вокруг конечности, затем жгут затягивается.Далее жгут растягивают и делают 3 - 4 оборота вокруг конечности по подложенному бинту. Конечность при этом поднимают несколько вверх. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные с минимальным. Концы жгута закрепляют с помощью крючка или клипсы поверх всех туров.