КОРРЕКЦИОННАЯ ХОРЕОГРАФИЯ И СПОРТ ДЛЯ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(рекомендации для родителей)
 |
Польза физических нагрузок при лечении диабета у детей
Умеренные физические нагрузки при диабете у детей помогут:
· Нормализовать показатели сахара в крови.
· Увеличить чувствительность организма к гормону инсулин.
· Усиливает действие инсулина, что позволяет уменьшить дозировку лекарств.
· Снять психическое напряжение, улучшить эмоциональное состояние.
· Нормализует липидный обмен, в результате чего уменьшается отложение жира.
· Препятствует развитию сосудистых нарушений.
· Повышает работоспособность пациента.
· Не дать развиться диабету II типа.
Если регулярно выполнять нехитрые упражнения, то уже через несколько месяцев будет ощутим их благотворный эффект: с каждой последующей тренировкой будет исчезать потребность в дополнительном введении инсулина. Недостаток физических нагрузок у ребенка с избыточным весом гораздо опаснее, чем неправильное питание.
Противопоказания к занятиям спортом и физической культурой
· плохое самочувствие;
· кетоацидоз;
· уровень сахара в крови выше 15 ммоль/л;
· гипогликемия;
· тяжелые сосудистые осложнения (пролиферативная ретинопатия, тяжелая нейропатия);
· тяжелое течение сахарного диабета, а также его декомпенсация;
· почечная недостаточность;
· обострение во время физической активности различных острых и хронических заболеваний.
Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо ЗНАТЬ:
· показатели содержания сахара в крови «до», «вовремя» и «после» физических упражнений;
· дозу и время введенного инсулина, работающего на фоне физической нагрузки;
· количество ХЕ и время последнего приема пищи;
· предполагаемую интенсивность и длительность физических нагрузок. Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо УМЕТЬ:
· изменять свой план питания или дозу инсулина в зависимости от вида физической нагрузки, показателей сахара крови;
· дозировать длительность и интенсивность нагрузок с учетом общего состояния, артериального давления, пульса, уровня сахара в крови до и после физических нагрузок;
· принимать необходимые меры при появлении.
Планирование физической нагрузки
При планировании физической нагрузки следует придерживаться следующих принципов:
- если физическая нагрузка запланирована на время, которое совпадает с пиком действия инсулина (через 2-3 часа после введения инсулина короткого действия и через 40-90 минут после введения аналога), то целесообразно дозу вводимого до занятий инсулина снизить в зависимости от продолжительности и интенсивности физической нагрузки на 25-50-75% (табл. 3);
- если физическая нагрузка планируется в вечерние часы, то необходимо снизить дозу болюсного инсулина, вводимого перед ужином на 25-75%, в зависимости от интенсивности физической нагрузки (табл. 3);
- если ребенок использует помпу, то в зависимости от интенсивности, продолжительности физических упражнений, не менее чем за час, а также во время физической нагрузки и в течение часа по ее окончании следует уменьшить дозу вводимого базального инсулина на 30-50%, или отсоединить помпу на период тренировки (но не более 1 -2 часов).
Согласно данным исследований, глюкоза крови снижается примерно на 3 ммоль через 60 мин. упражнений легкой интенсивности и через 30 мин. интенсивной нагрузки, однако каждому пациенту необходимо в процессе самоконтроля заболевания выявить свой характер изменений гликемии на фоне физических нагрузок разной степени интенсивности. Это следует учитывать при коррекции дозы инсулина.
При планировании физической нагрузки следует учитывать вес ребенка:
· если вовремя или после занятий отмечается гипогликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно дополнительно принять углеводы, ребенку с избыточным весом лучше уменьшить дозу инсулина, вводимого перед занятиями;
· если у ребенка вовремя или после занятий отмечается гипергликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно увеличить дозу вводимого перед занятиями инсулина, а ребенку с избытком веса - уменьшить количество углеводов.
Если физическая нагрузка незапланированная (скорее всего уже сделана инъекция инсулина):
· обязательно перед занятием измерить уровень сахара в крови;
· принять дополнительно необходимое количество углеводов в зависимости от показателей гликемии, продолжительности и интенсивности физической нагрузки (Табл. 4).
Необходимо помнить, что все эти рекомендации являются общими. Если во время упражнений появляются побочные эффекты такие как боль в спине, необходимо заранее подготовиться, изучить методы лечения боли в спине, которые присутствуют после тренировок достаточно часто. Прочтите несколько книг, обезопасьте себя, это гораздо дешевле, нежели лечение запущенной травмы. Именно регулярные физические нагрузки выступают как метод лечения, способствуя укреплению мышечного корсета.
Степень снижения дозы инсулина или количество принятых углеводов в каждом конкретном случае должны быть строго индивидуальными, и определить их можно только на основании постоянного самоконтроля. Анализируя свои ошибки и удачные решения, больной сахарным диабетом приобретает собственный опыт, на основании которого он должен знать, что лучше в данной ситуации (с учетом интенсивности, длительности физической нагрузки, показателей сахара крови, веса) - корректировать дозу инсулина или пищевой режим.
Действия при физических нагрузках
Действия до проведения физической нагрузки:
- занятия физкультурой или спортом при сахарном диабете требуют грамотного подхода;
- перед началом тренировок нужно провести комплексное обследование у специалистов, которое позволит оценить состояние больного, и после которого будет вынесено решение о количестве необходимых физических нагрузок. Начинать тренировки лучше с дозированной ходьбы, так как такой вид нагрузки разрешен даже для самых малоподвижных пациентов, он поможет постепенно привыкнуть выполнению аэробных нагрузок.
- индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета;
- 
важно соблюдать принцип постепенности: начинать с коротких занятий, постепенно увеличивать их продолжительность. Желательно уделять физическим упражнениям по 30-40 минут ежедневно, если такой возможности нет, то не менее
3 дней в
неделю.
Самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови (до, после, а иногда и во время занятий) поможет понять, как интенсивность физических нагрузок, время инъекций инсулина, дополнительный прием пищи влияют на уровень глюкозы в плазме. Перед занятиями обязательно надо проверить содержание сахара в крови, это поможет предположить уровень активности введенного инсулина и, соответственно, предвидеть характер изменения уровня гликемии на фоне физической нагрузки.
Эффективность физической нагрузки во многом зависит от правильно выбранного времени занятий, продолжительности и интенсивности физических упражнений
Действия во время занятий спортом:
- измерять сахар крови во время продолжительной физической нагрузки;
- иногда признаки гипогликемии - сердцебиение, потливость, дрожь, слабость, путают с подобными симптомами спортивного напряжения, и только показатели гликемии помогут различить эти состояния;
- всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы на случай гипогликемии;
- прекратить физические упражнения при ухудшении самочувствия, разобраться в причинах декомпенсации и определить дальнейшие действия;
- использовать дополнительный прием углеводов при продолжительной физической нагрузке (Табл. 5).
Во время занятий спортом больные диабетом должны учитывать следующие рекомендации:
1. Необходимо определить частоту занятий в неделю. Оптимальный вариант 4-5 дней в неделю.
2. Заниматься спортом нужно через пару часов после приема еды.
3. Увеличивать нагрузки следует постепенно, начиная с самых коротких занятий по 5-10 минут. Для деток, больных диабетом I типа, время занятий не должно превышать 40 минут. Для больных диабетом II типа, которые не получают инсулин, длительные нагрузки не представляют опасности, поэтому им можно заниматься час в интенсивном режиме.
4. Перед занятием нужно проверить уровень сахара в крови, если его показатели будут меньше 5,5 ммоль/л, то заниматься нельзя из-за риска возникновения гипогликемии. Также заниматься физкультурой нельзя, если анализы показали в моче ацетон, несмотря на то, что показатели сахара могут быть в норме.
5. Необходимо соблюдать режим нагрузок. Сначала в течение 5-7 минут нужно разогреть мышцы, и лишь потом приступать к основному комплексу, заканчивать стоит расслабляющими упражнениями.
6. Ребенок, больной диабетом, обязательно во время тренировки на экстренный случай должен иметь при себе сахар, конфетку. Можно брать себе бутерброд и сок, которые пригодятся после тренировки.
7. Следует выпивать большое количество воды, как и во время тренировки, так и после нее.
8. В течение всего занятия следует тщательно прислушиваться к себе, если вдруг возникли болевые ощущения, занятие нужно прекратить немедленно.
9. Физическая активность приводит к повышенной нагрузке на ноги, поэтому велика вероятность получить травму. Нужно
грамотно подбирать для занятий специальную мягкую и удобную обувь.