КОРРЕКЦИОННАЯ ХОРЕОГРАФИЯ И СПОРТ ДЛЯ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
(рекомендации для родителей)
 |
Польза физических нагрузок при лечении диабета у детей
Умеренные физические нагрузки при диабете у детей помогут:
· Нормализовать показатели сахара в крови.
· Увеличить чувствительность организма к гормону инсулин.
· Усиливает действие инсулина, что позволяет уменьшить дозировку лекарств.
· Снять психическое напряжение, улучшить эмоциональное состояние.
· Нормализует липидный обмен, в результате чего уменьшается отложение жира.
· Препятствует развитию сосудистых нарушений.
· Повышает работоспособность пациента.
· Не дать развиться диабету II типа.
Если регулярно выполнять нехитрые упражнения, то уже через несколько месяцев будет ощутим их благотворный эффект: с каждой последующей тренировкой будет исчезать потребность в дополнительном введении инсулина. Недостаток физических нагрузок у ребенка с избыточным весом гораздо опаснее, чем неправильное питание.
Противопоказания к занятиям спортом и физической культурой
· плохое самочувствие;
· кетоацидоз;
· уровень сахара в крови выше 15 ммоль/л;
· гипогликемия;
· тяжелые сосудистые осложнения (пролиферативная ретинопатия, тяжелая нейропатия);
· тяжелое течение сахарного диабета, а также его декомпенсация;
· почечная недостаточность;
· обострение во время физической активности различных острых и хронических заболеваний.
Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо ЗНАТЬ:
· показатели содержания сахара в крови «до», «вовремя» и «после» физических упражнений;
|
|
· дозу и время введенного инсулина, работающего на фоне физической нагрузки;
· количество ХЕ и время последнего приема пищи;
· предполагаемую интенсивность и длительность физических нагрузок. Для того чтобы физические нагрузки стали эффективным методом лечения сахарного диабета, Вам необходимо УМЕТЬ:
· изменять свой план питания или дозу инсулина в зависимости от вида физической нагрузки, показателей сахара крови;
· дозировать длительность и интенсивность нагрузок с учетом общего состояния, артериального давления, пульса, уровня сахара в крови до и после физических нагрузок;
· принимать необходимые меры при появлении.
Планирование физической нагрузки
При планировании физической нагрузки следует придерживаться следующих принципов:
- если физическая нагрузка запланирована на время, которое совпадает с пиком действия инсулина (через 2-3 часа после введения инсулина короткого действия и через 40-90 минут после введения аналога), то целесообразно дозу вводимого до занятий инсулина снизить в зависимости от продолжительности и интенсивности физической нагрузки на 25-50-75% (табл. 3);
- если физическая нагрузка планируется в вечерние часы, то необходимо снизить дозу болюсного инсулина, вводимого перед ужином на 25-75%, в зависимости от интенсивности физической нагрузки (табл. 3);
- если ребенок использует помпу, то в зависимости от интенсивности, продолжительности физических упражнений, не менее чем за час, а также во время физической нагрузки и в течение часа по ее окончании следует уменьшить дозу вводимого базального инсулина на 30-50%, или отсоединить помпу на период тренировки (но не более 1 -2 часов).
|
|
Согласно данным исследований, глюкоза крови снижается примерно на 3 ммоль через 60 мин. упражнений легкой интенсивности и через 30 мин. интенсивной нагрузки, однако каждому пациенту необходимо в процессе самоконтроля заболевания выявить свой характер изменений гликемии на фоне физических нагрузок разной степени интенсивности. Это следует учитывать при коррекции дозы инсулина.
При планировании физической нагрузки следует учитывать вес ребенка:
· если вовремя или после занятий отмечается гипогликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно дополнительно принять углеводы, ребенку с избыточным весом лучше уменьшить дозу инсулина, вводимого перед занятиями;
· если у ребенка вовремя или после занятий отмечается гипергликемия, то ребенку с дефицитом массы тела целесообразно увеличить дозу вводимого перед занятиями инсулина, а ребенку с избытком веса - уменьшить количество углеводов.
Если физическая нагрузка незапланированная (скорее всего уже сделана инъекция инсулина):
· обязательно перед занятием измерить уровень сахара в крови;
· принять дополнительно необходимое количество углеводов в зависимости от показателей гликемии, продолжительности и интенсивности физической нагрузки (Табл. 4).
Необходимо помнить, что все эти рекомендации являются общими. Если во время упражнений появляются побочные эффекты такие как боль в спине, необходимо заранее подготовиться, изучить методы лечения боли в спине, которые присутствуют после тренировок достаточно часто. Прочтите несколько книг, обезопасьте себя, это гораздо дешевле, нежели лечение запущенной травмы. Именно регулярные физические нагрузки выступают как метод лечения, способствуя укреплению мышечного корсета.
|
|
Степень снижения дозы инсулина или количество принятых углеводов в каждом конкретном случае должны быть строго индивидуальными, и определить их можно только на основании постоянного самоконтроля. Анализируя свои ошибки и удачные решения, больной сахарным диабетом приобретает собственный опыт, на основании которого он должен знать, что лучше в данной ситуации (с учетом интенсивности, длительности физической нагрузки, показателей сахара крови, веса) - корректировать дозу инсулина или пищевой режим.
Действия при физических нагрузках
Действия до проведения физической нагрузки:
- занятия физкультурой или спортом при сахарном диабете требуют грамотного подхода;
- перед началом тренировок нужно провести комплексное обследование у специалистов, которое позволит оценить состояние больного, и после которого будет вынесено решение о количестве необходимых физических нагрузок. Начинать тренировки лучше с дозированной ходьбы, так как такой вид нагрузки разрешен даже для самых малоподвижных пациентов, он поможет постепенно привыкнуть выполнению аэробных нагрузок.
- индивидуальный подход в зависимости от возраста, уровня физической подготовленности, наличия и выраженности поздних осложнений и сопутствующих заболеваний, степени компенсации сахарного диабета;
- 
важно соблюдать принцип постепенности: начинать с коротких занятий, постепенно увеличивать их продолжительность. Желательно уделять физическим упражнениям по 30-40 минут ежедневно, если такой возможности нет, то не менее
3 дней в
неделю.
Самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови (до, после, а иногда и во время занятий) поможет понять, как интенсивность физических нагрузок, время инъекций инсулина, дополнительный прием пищи влияют на уровень глюкозы в плазме. Перед занятиями обязательно надо проверить содержание сахара в крови, это поможет предположить уровень активности введенного инсулина и, соответственно, предвидеть характер изменения уровня гликемии на фоне физической нагрузки.
Эффективность физической нагрузки во многом зависит от правильно выбранного времени занятий, продолжительности и интенсивности физических упражнений
Действия во время занятий спортом:
- измерять сахар крови во время продолжительной физической нагрузки;
- иногда признаки гипогликемии - сердцебиение, потливость, дрожь, слабость, путают с подобными симптомами спортивного напряжения, и только показатели гликемии помогут различить эти состояния;
- всегда иметь при себе легкоусвояемые углеводы на случай гипогликемии;
- прекратить физические упражнения при ухудшении самочувствия, разобраться в причинах декомпенсации и определить дальнейшие действия;
- использовать дополнительный прием углеводов при продолжительной физической нагрузке (Табл. 5).
Во время занятий спортом больные диабетом должны учитывать следующие рекомендации:
1. Необходимо определить частоту занятий в неделю. Оптимальный вариант 4-5 дней в неделю.
2. Заниматься спортом нужно через пару часов после приема еды.
3. Увеличивать нагрузки следует постепенно, начиная с самых коротких занятий по 5-10 минут. Для деток, больных диабетом I типа, время занятий не должно превышать 40 минут. Для больных диабетом II типа, которые не получают инсулин, длительные нагрузки не представляют опасности, поэтому им можно заниматься час в интенсивном режиме.
4. Перед занятием нужно проверить уровень сахара в крови, если его показатели будут меньше 5,5 ммоль/л, то заниматься нельзя из-за риска возникновения гипогликемии. Также заниматься физкультурой нельзя, если анализы показали в моче ацетон, несмотря на то, что показатели сахара могут быть в норме.
5. Необходимо соблюдать режим нагрузок. Сначала в течение 5-7 минут нужно разогреть мышцы, и лишь потом приступать к основному комплексу, заканчивать стоит расслабляющими упражнениями.
6. Ребенок, больной диабетом, обязательно во время тренировки на экстренный случай должен иметь при себе сахар, конфетку. Можно брать себе бутерброд и сок, которые пригодятся после тренировки.
7. Следует выпивать большое количество воды, как и во время тренировки, так и после нее.
8. В течение всего занятия следует тщательно прислушиваться к себе, если вдруг возникли болевые ощущения, занятие нужно прекратить немедленно.
9. Физическая активность приводит к повышенной нагрузке на ноги, поэтому велика вероятность получить травму. Нужно
грамотно подбирать для занятий специальную мягкую и удобную обувь.