Чек-лист
Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии"
Лоток, корнцанг, пинцет, вакуумный электроотсос, антисептический раствор для обработки полости рта пациента, стерильный глицерин вазелин или масляный раствор витамина Е, чистое полотенце, тампоны для обработки полости рта, стерильные марлевые салфетки, шпатель, нестерильные одноразовая зубная щетка, емкость для сбора отходов класса А, Б (распределить в лотки почкообразные, затес сбросить в контейнеры по классам), перчатки, антисептический раствор для обработки рук.
Алгоритм ухода за полостью рта
| I. Подготовка к процедуре | Отметка о выполнении Да/нет | Примечание | ||
| 1.1 Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре. | 1.Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: Функциональное назначение простой медицинской услуги – лечение и профилактика заболеваний | |||
| 1.2. Задать вопросы. | 2. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру, введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | |||
| 2. | 2.1. Подготовить пациента. 2.2.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. | 1.Расположить пациента в одном из следующих положений: на спине под углом более 45°, если это не противопоказано, или лежа на боку, или лежа на животе (или спине), повернув голову вбок. 2.Обернуть полотенце вокруг шеи пациента. | ||
| 3. | Обработать руки гигиеническим способом | 1.Обработка руки гигиеническим способом с использованием раствора кожного антисептика. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. | ||
| 2 Выполнение процедуры: | ||||
| 2.1. Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете. 2.2. Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов. 2.3. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта. 2.4. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта. 2.5. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку. 2.6. Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента. 2.7. При сухости языка смазать его стерильным глицерином. 2.8. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах). | ||||
| 3 Окончание процедуры: | ||||
| 3.1. Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении. 3.2. Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки. 3.3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции. 3.4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.5. Уточнить у пациента его самочувствие. 3.6. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации | ||||
| 4. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. | При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды одна чайная ложка пищевой соды, одна чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 ч. |
Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких"
Функциональная кровать, манипуляционный столик, аппарат для аспирации (стационарный или портативный) или электроотсос, катетер стерильный аспирационный с вакуум-контролем, длина 60 см, катетер стерильный аспирационный, роторасширитель, языкодержатель, зажим, пинцет стерильный, шприц 20 мл, шприц 10 мл, спирт этиловый 70%-ный, стерильный раствор натрия хлорида 0,9%-ный, вазелиновое масло, стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки (ватные шарики), маска, очки защитные, фартук, шпатель стерильный.
Алгоритм ухода за респираторным трактом
| I. Подготовка к процедуре | Отметка о выполнении Да/нет | Примечание | ||
| 1.1 Сообщить пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре. | 1.Сообщить пациенту цель и ход процедуры. Сказать: Функциональное назначение простой медицинской услуги – лечение и профилактика заболеваний 2. Оценить уровень сознания пациента, состояние респираторной системы, основные показатели жизнедеятельности. | |||
| 1.2. Задать вопросы. | 2. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру (если он в сознании). | |||
| 2. | 2.1. Подготовить пациента. 2.2.Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его. | 1. Попросить (при необходимости помочь) пациента занять необходимую позу для проведения процедуры. | ||
| 3. | 3.1. Выполнить процедуры. | 1. Выполнить процедуры, способствующие отделению мокроты у пациента (постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки). 2. Включить аппарат для аспирации (или электроотсос). 3. Отключить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. | ||
| 4. | Обработать руки гигиеническим способом | 1.Обработка руки гигиеническим способом с использованием раствора кожного антисептика. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 2. Надеть защитную одежду (фартук, маску, очки). 3. Надеть стерильные перчатки. | ||
| 2 Выполнение процедуры: | ||||
| 2.1. Открыть упаковку со стерильным аспирационным катетером, освободить катетер от упаковки, смочить в стерильном физиологическом растворе и ввести его в носовую полость пациента. 2.2. Открыть контейнер для отсасывания, наполнить стерильным физиологическим раствором. 2.3. Присоединить стерильный катетер для отсасывания к соединяющей трубке электроотсоса. 2.4. Проверить уровень давления, приложив большой палец левой руки к датчику на выходном отверстии катетера. 2.5. Провести преоксигенацию 100%-ным кислородом в течение 2-3 мин. 2.6. Обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным 70%-ным спиртом, место соединения интубационной трубки и катетера. 2.7. Отсоединить аппарат искусственной вентиляции легких от пациента. Следить за показателем насыщения организма кислородом. 2.8. Санация трахеи и бронхов: а) Осторожно ввести стерильный катетер в эндотрахеальную или трахеостомическую трубку до упора при выключенном электроотсосе. При санации правого бронха голову поворачивать налево, при санации левого бронха - направо. б) Включить электроотсос и осторожными вращательными движениями извлечь катетер из дыхательных путей, проводя отсасывание. в) Следить за жизненными функциями. При снижении сатурации кислорода ниже 94%-90%, появлении брадикардии, нарушении ритма и других осложнений немедленно прекратить процедуру, провести вентиляцию 100%-ным кислородом, сообщить врачу. г) Опустить катетер в стерильный физиологический раствор и провести отсасывание для удаления сгустков и мокроты из катетера. д) Аспирацию повторять неоднократно до восстановления свободной проходимости дыхательных путей. 2.9. Уход за манжетой: а) Проверить раздувание манжеты трубки путем сжатия между большим и указательным пальцами. б) Выпустить воздух из манжеты при помощи шприца. 2.10. При необходимости перед аспирацией провести санацию верхних дыхательных путей: а) Стерильными катетерами поочередно аспирировать содержимое носовых ходов. б) Носовые ходы обработать стерильным физиологическим раствором. в) Провести аспирацию из трахеи по вышеуказанной методике. г) Раздуть манжету воздухом с помощью шприца до создания герметичности. Манипуляцию проводить каждые 2-4 ч. д) Перед удалением воздуха из манжеты убедиться в отсутствии содержимого в носоглотке и ротоглотке. е) Повторить аспирацию катетером содержимого ротовой полости до полного его удаления. 2.11. Использованные инструменты, изделия медицинского назначения и расходуемые материалы поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 2.12. При наличии у пациента трахеостомы сделать перевязку трахеостомической раны (смена повязки проводится каждые 8 ч). | ||||
| 3 Окончание процедуры: | ||||
| 3.1. Установить скорость подачи кислорода на уровень, предписанный до отсасывания. 3.2. Оценить состояние дыхательной системы и жизненные показатели. 3.3. Выключить аппарат для отсасывания. 3.4. Обернуть катетер для отсасывания вокруг руки в стерильной перчатке. 3.5. Отсоединить катетер для отсасывания от соединяющей трубки. 3.6. Снять перчатку, обернуть ее поверх катетера. 3.7. Поместить использованные материалы в емкость с дезинфицирующим раствором. 3.8. Проверить герметичность дыхательного контура, правильность нахождения трубки, наличие жидкости в увлажнителе дыхательного аппарата. 3.9. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.10. Включить аварийную сигнализацию аппарата искусственной вентиляции легких. 3.11. Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании). 3.12. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | ||||
| 5. | Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики. | Санацию проводят до полного восстановления проходимости дыхательных путей. Катетер используется однократно. Для лучшей эвакуации мокроты ввести 1-2 мл физиологического раствора. При наличии густой, вязкой мокроты и обструкции мелких бронхов провести лаваж. Не проводить отсасывание более 10-15 с. В интервалах между аспирацией проводить искусственную вентиляцию легких аппаратом. Содержимое каждого из носовых ходов и ротоглотки аспирировать разными катетерами. Для открытия рта использовать роторасширитель, для отведения языка - языкодержатель, для отведения щек - шпатель. Для обработки полости рта стерильным физиологическим раствором использовать стерильные марлевые тампоны, пинцет и зажим |
Технология выполнения простой медицинской услуги "Уход за глазами, носом и ушами"
Уход за глазами
Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры, емкость для воды, марлевые шарики (или ватные диски), полотенце или пеленка.