Разовые дозы МДМА у начинающих составляют 40-135 мг, принимают его в основном внутрь. Прием в дозе от 40 до 75 мг оказывает стимулирующее действие с обострением восприятия, а в дозе 135-150 мг наряду с возбуждающим эффектом появляются изменения сознания с расстройством восприятия и появлением галлюцинаций.
Действие «экстази» начинается через 20-40 мин после приема с возникновением ощущения приятного покалывания или пощипывания, чувства теплоты, легкости, радостного настроения с приливом энергии. Громкая музыка усиливает эти ощущения. Возникает желание двигаться, танцевать, прыгать. Восприятие окружающего становится более интенсивным, четким, ярким, красочным. Одновременно приходит переживание полного восторга, экстаза, единения с окружающими лицами и предметами. Общение становится необычно легким и приятным, появляется эмоциональная открытость. Полностью исчезает аппетит, отмечается сухость во рту.
После первых 2 часов уровень наркотического опьянения постепенно снижается, хотя хорошее настроение может длиться до 6-12 часов.
Если доза МДМА увеличивается, то появляется особое состояние, когда лица сливаются, музыка «обретает форму», окружающее и окружающие становятся сказочно красивыми. Теряется контроль, в движениях появляется автоматизм, время кажется бесконечным и застывшим.
У подростка в состоянии интоксикации лицо неподвижное, со счастливой застывшей улыбкой, зрачки широкие, повышена температура тела. Возможно увеличение артериального давления, выражены сухость слизистых оболочек рта, носа, тахикардия, отмечаются легкая одышка, нарушение координации, насильственные движения конечностей, потливость. Высокая степень потливости в танцах приводит к потерям большого количества влаги и, соответственно, обезвоживанию и перегреву организма, гипертермии. Потеря массы за вечер может составить от 1 до 5 кг. При обследовании наркоманы плохо понимают обращенную к ним речь.
После опьянения появляется ощущение усталости, опустошенности, сонливости. Сон может длиться от 12 до 36 часов.
Психическая зависимость появляется после 4-8-го приема наркотика. Чтобы испытывать прежние переживания приходится увеличивать разовые дозы до 135-150 мг. За вечер такие подростки обычно принимают «экстази» дважды. При передозировке возникают длительные галлюцинации с яркими зрительными и слуховыми переживаниями по типу вспышек света, звука, с искажением лиц окружающих, приступами страха и подозрительности.
Выход из интоксикации становится более тяжелым, сопровождается бессонницей, подавленностью или депрессией. Сон возможен только с седативными и снотворными средствами. Подавленное настроение сохраняется в течение 1-2 дней.
Через 2 месяца приема МДМА подростки и молодые люди отмечают, кроме снижения массы тела, потерю памяти на текущие события, в течение суток после приема непрерывное звучание музыки. Они не могут включиться в обычную жизнь. Все подростки, злоупотребляющие МДМА, перестают следить за своим внешним видом, одеваются небрежно. Для них характерна повышенная нервозность, раздражительность и конфликтность в общении с родными. Наркотик занимает все их время и мысли. Без него жить становится скучно и неинтересно.
После 4-6 месяцев употребления утяжеляется выход из состояния наркотического опьянения. Пациенты переходят на ежедневный его прием, который сопровождается депрессией, иногда с переживаниями отчаяния, рыданиями, появляются желание подраться, поругаться, «биться головой о стену». Практически всегда подростки конфликтуют и скандалят в доме. Большая часть из них начинает поиски других наркотиков для получения новых ощущений, они комбинируют МДМА с другими наркотическими средствами. Однако обычно это не приносит удовлетворения. Без снотворно-седативных средств они не могут спать, на коже без видимых причин появляются кровоподтеки, гнойничковые высыпания, расслаиваются ногти, возникают боли в мышцах тела, озноб, появляются потливость, боли в области сердца, аритмии. При развитии абстинентного синдрома возможны попытки суицида.
При обследовании у подростков выявляются гипертензивный синдром, нарушение памяти на текущие события с расстройством запоминания и воспроизведения.
Большая часть подростков и молодых людей через 4-6 месяцев злоупотребления «экстази» переходят на героин, меньшая - на эфедрон в сочетании с героином и совсем незначительная - на сочетание спиртного с седативными препаратами.
Выход из интоксикации после большой дозы МДМА более тяжелый и сопровождается полным упадком сил, нарушением сна, депрессией.
Наркотические средства конопли
Каннабис (Cannabis sativa и Cannabis indica) - растение, которое широко распространено в умеренной и тропической зонах земного шара.
Конопля – одно из первых растений применявшихся человеком как непродовольственный продукт. Конопля была сначала одомашнена в северном Китае, приблизительно 5000 или 6000 лет назад и выращивалась в качестве сырья для производства текстиля. В первом столетии до н.э. в Китае получали первые в мире образцы бумаги из конопли. Спустя столетия конопля считалась китайцами одной из главных зерновых культур. В Индии имеются упоминания о применении конопли как медицинского и ритуального средства, а также как текстильного волокна, датированные 2000-1400 лет до н.э.
В Европе конопля появилась за 1000-800 лет до н.э. в результате миграции племен от Причерноморья и Средней Азии. Караванными путями она доставлялась далее в Сирию и Африку, где некоторые народы считали её священным растением. В 14 – 15 веке коноплю активно выращивают для производства морских веревок и канатов из-за их экстраординарной устойчивости к соленой воде. В Америку конопля была завезена в 16 веке. С развитием химической промышленности в 19-20 веках промышленные посадки конопли резко сократились.
По данным американских исследователей марихуана является одним из главных провоцирующих факторов учащихся бросить школу. Этими исследователями также отмечено, что марихуана проторяет путь для употребления других наркотиков.
Наркотические средства конопли:
«Марихуана» – верхушечные части конопли с цветами или плодами.
«Гашиш» («Смола каннабиса») - неочищенная или очищенная смола растения «конопля».
«Гашишное» масло - концентрированный экстракт конопли или смолы каннабиса.
Все вещества являются изомерами тетрагидроканнабинола (ТГК).
Химический состав каннабиса
| Основные каннабиноиды: Тетрагидроканнабинол Каннабидиол Каннабинол Каннабициклол Каннабихромен Каннабигерол Каннабиварин | 70 веществ |
| Азот содержащие вещества | 20 веществ |
| Аминокислоты | 18 веществ |
| Белки, гликопротеины и энзимы | 9 веществ |
| Сахара и близкие соединения | 34 вещества |
| Углеводы | 50 веществ |
| Простые спирты | 7 веществ |
| Простые альдегиды | 12 веществ |
| Простые кетоны | 13 веществ |
| Простые кислоты | 20 веществ |
| Жирные кислоты | 12 веществ |
| Простые эфиры и лактоны | 13 веществ |
| Терпены | 103 вещества |
| Стероиды | 11 веществ |
| Неканнабиноидные фенолы | 16 веществ |
| Флавоноидные гликозиды | 19 веществ |
Эколого-географические группы конопли:
Северная группа - скороспелая конопля Крайнего Севера (Коми, Архангельская обл., Карелия, Якутия и др.). Вегетационный период 60 -75 дней. Растения низкорослые (50-80 см) с тонким маловетвистым стеблем. Листья мелкие с небольшим количеством долей. Низкоактивные сорта конопли - до 0,2% ТГК.
Среднерусская группа – входят все сорта конопли, возделываемые в пределах 51-57º северной широты. Вегетационный период 80-120 дней; Стебель высотой 1,25 – 2 м. Листья средние с 4-7 долями. Плоды светло-серые. Среднеактивные - 3% ТГК.
Южная группа – стебель высотой более 3 м., крупные 7-13 дольные листья, крупные плоды серого или темно-серого цвета. Вегетационный период 140-180 дней. Высокоактивные - 4-5% и более ТГК.
Наркотические дозы конопли:
Минимальная доза ТГК - 5 мг.
Эффективная оральная доза 50 – 200 мг.
Эффективная доза при курении 25 – 50 мкг/кг.
Обычно «наркотические сигареты» содержат 300 – 750 мг марихуаны с содержанием ТГК до 15% (в последнее время и до 40%).
Средняя суточная доза – 2 «сигареты».
Механизм токсического действия:
Основной психотропный эффект является результатом воздействия наркотика на нейромедиаторы. Большинство исследований доказывают влияние каннабиноидов на ацетилхолин. Они в относительно малых дозах уменьшают циркуляцию ацетилхолина.
Тетрагидроканнабинола быстро растворяется в липидах мозга и почти не растворяется в воде. Уровень тетрагидроканнабинола в плазме очень скоро уменьшается, так как каннабинолы распределяются по тканям различных органов, особенно тех, которые состоят из жировых клеток. Исследования органов показывают высокую концентрацию тетрагидроканнабинола в мозге, легких, почках, печени, тогда как в крови ТГК может отсутствовать. Каннабинолы способны проходить плаценту и достигать тканей плода.
Всасывание и распределение ТГК:
ТГК полностью адсорбируется (90- 95 %) после разовой пероральной дозы.
Вследствие комбинированных эффектов, связанных с метаболизмом в печени и высокой липофильности только 10-20% дозы достигает системного кровообращения.
ТГК имеет большой объем распределения, около 10 л/кг и более 95% его и его метаболитов связываются с белками крови.
Процесс выделения ТГК состоит из двух фаз - начальной, имеющей период полувыведения около 4 часов, и последующей - с периодом полувыведения от 25 до 36 часов.
В связи с большим объемом распределения метаболиты ТГК могут находиться в моче на низком уровне в течение длительного времени.
Выделение ТГК:
ТГК и его основные метаболиты выводятся из организма главным образом с фекалиями и мочой. При этом около половины дозы выводится в течение 72 часов с фекалиями, около 10 – 15% с мочой. После употребления разовой дозы низкие концентрации метаболитов ТГК могут быть обнаружены в моче в течение 5 недель.
Клиническая картина отравления:
Через 3-5 мин после начала курения появляется головокружение, сопровождающееся шумом и звоном в ушах, тяжестью в голове, головной болью. Лицо становится бледным, конечности синюшными, холодными, присоединяются потливость, озноб, тошнота, нередко рвота. Зрачки расширяются. Если доза наркотика небольшая, то эта фаза сопровождается только легким головокружением, сухостью во рту.
Через 10-20 минут картина интоксикации меняется и проявляется эйфорическое действие ТГК. Головокружение становится легким, приятным, характерно чувство расслабленности, в руках ощущается теплота, лицо гиперемировано.
Настроение благодушное. Наркоманы рассказывают о первоначальном переживании восторга, радости и счастья, или же, напротив, появлении страха, тревоги.
Состояние опьянения сопровождается расстройством не только эмоциональной сферы, но и изменением сознания, мышления, соматических функций. Новые лица не воспринимаются. По мере углубления опьянения нарастает оглушение с полной дезориентацией во времени и окружающей обстановке. Меняются размеры окружающих предметов, интенсивность и характер цвета, звуков и шумов. Практически у всех курильщиков происходит нарушение восприятия времени, которое течет или медленно, или, наоборот, ускорено. Могут появляться зрительные или слуховые галлюцинации, перемешивающиеся с реальными явлениями. Зрачки расширены, отсутствует их реакция на свет, выражены сухость слизистых оболочек рта, носа, губ, мелкий тремор рук, век, языка. Наблюдаются подъем артериального давления до 150/100 мм рт.ст., учащение пульса до 100 ударов в минуту.
Мышление в опьянении характеризуется непоследовательностью, нелогичностью. Наркоманы отличатся большой внушаемостью. В эмоциональной сфере преобладает крайняя неустойчивость с мгновенной сменой эмоций - от смеха к плачу. У начинающих преобладают смешливость и болтливость, а окружающее для них выглядит интересным и забавным. В этой фазе интоксикации наблюдается расторможенность сферы влечений; появляются жажда, чувство острого голода, повышаются либидо, сексуальная активность, что отражается в разговорах на сексуальные темы. Питье и принятие еды прерывает опьянение.
С углублением интоксикации мышление становится бессвязным, с наплывом фантазий. В эмоциональной сфере подавленность переходит в тоску с тревогой, возникает страх с переживанием ужаса смерти. При этом возможны агрессия, жестокость, нападение на случайных людей. В такой фазе при врачебном наблюдении ставится диагноз интоксикационного психоза.
Сохраняются повышенное артериальное давление - 170-150/150-120 мм рт.ст., тахикардия, пульс до 100-120 ударов в минуту. Гиперемия лица сменяется бледностью, похолоданием кожных покровов, акроцианозом, снижением температуры тела; зрачки остаются расширенными с отсутствием реакции на свет.
В постинтоксикационный период на первый план выходят вялость, сонливость, жажда, голод со стремлением к сладкому, жирному. Сознание проясняется. Наркоманы в течение нескольких часов остаются заторможенными, медлительными, вялыми, пассивными.
Если окружающая обстановка не препятствует, то может наступить поверхностный, непродолжительный сон. Острая картина интоксикации длится 2,5-4 часа.
Для хронической интоксикации марихуаной характерны чувство усталости и разбитости, красные глаза, повышенный аппетит, повышенный интерес к лекарствам, хронический кашель, сонливость, частые простудные заболевания, нарушения менструального цикла, нарушения памяти, трудность подбора слов при объяснении, проблемы отношений с другими людьми, изменение настроения от пассивности до агрессивности.
Стадии деградации личности под влиянием каннабиноидов:
1 стадия. Легкое опьянение, отрыв от реальности, витание в мечтах, пассивность, снижение активности.
2 стадия. Ужи при повторных приемах наступают незначительные психические расстройства, различного рода видения, эйфория.
3 стадия. Человек после приема наркотика может находиться в состоянии опьянения несколько дней или недель. Хотя действие его длится несколько часов.
4 стадия. Хроническое отравление. Значительные психические расстройства.
5 стадия. Путаность сознания. Бред. Чувство страха, раздражительность. Стирается граница между явью и галлюцинациями. Явные признаки шизофрении.
6 стадия. Хронический психоз.
7 стадия. Слабоумие. Идиотия.
Смерть наступает от сердечно-сосудистой недостаточности, воспаления легких. Любое инфекционное заболевание может привести к смерти, поскольку защитные и адаптационные возможности организма истощены наркотиком.
Развитие заболевания в сравнении с другими наркоманиями более медленное, но сформированная психическая зависимость, которая наступает незаметно в течение 1-2 лет, уже не позволит легко бросить наркотик. Психическая зависимость полностью определяет эмоциональное состояние, руководит поступками, мыслями. Потребление марихуаны, гашиша открывает путь "тяжелым" наркотикам, в частности героину.
Зарубежные исследователи, говоря о социальных последствиях употребления каннабиса, считают, что марихуана играет значительную роль в изменении личностных качеств потребителя, влияет на агрессию и жестокость, ограничивает интеллектуальное развитие, изменяет сферу влечений. Употребление марихуаны 4-5 раз в неделю на протяжении 2-3 лет вызывает синдром потери мотивации: это развитие пассивности, апатичности, замкнутости на внутреннем мире с отсутствием желаний, задач и целей, со сложностью сосредоточения. Возникает этот синдром у молодых курильщиков, делая их неспособными адаптироваться к постоянно меняющейся действительности.
Медицинское использование ТГК (на территории России оборот всех изомеров ТГК, в том числе их медицинское использование, запрещены законом):
ТГК назначается для лечения следующих заболеваний:
- потеря аппетита (анорексия) у больных СПИДом, приводящая к резкому снижению веса тела;
- тошнота и рвота при химиотерапии онкозаболеваний у пациентов, лечение которых обычными препаратами затруднено.
Отравления никотином (вред табакокурения)
Табаком обычно называют высушенные и перемолотые листья одноименного растения, которые используют для курения. Главный психоактивный компонент табака - никотин.
Табак (Nicotiana tabacum) - однолетнее или двулетнее растение семейства пасленовых с большими клейкими листьями. Высушенные и измельченные листья табака служат основой для изготовления табачных изделий- сигарет, сигар, папирос, а также жевательного, нюхательного и трубочного табака. В зависимости от сорта растения, в химическом составе обработанных листьев табака содержится от 0,3 до 5% никотина.
В XX веке из всех способов употребления табака на первое место выходит курение сигарет. Значительное влияние на их распространение имели обе мировые войны, когда сигареты стали включать в солдатский паек. В боевых условиях сигарета становилась для солдата одной из немногих радостей жизни. Когда же война оканчивалась, мировая табачная промышленность получала в свое распоряжение целые армии лояльных потребителей.
Однако к 1960-м годам накапливается устрашающая статистика вредного воздействия табака на здоровье человека. В результате в 1966 году на упаковках сигарет появляются первые предупреждения о вреде курения.
Сегодня наибольшее количество табачной продукции производится в Китае и США. Основные мировые потребители сигарет Китай, Россия, Йемен и Камбоджа.
Никотин - алкалоид, который содержится в табаке и других растениях семейства пасленовых: картофеле, томатах, баклажанах и болгарском перце - хотя и в гораздо меньших количествах, жевательной резинке, пластырях, предназначенных для лечения от курения. В одной пластинке жевательной резинки содержится до 4 мг никотина, в пластыре (на 24 ч) - от 5 до 22 мг. Используется в качестве пестицида. Может проникать в организм человека через неповрежденную кожу. Болиголов (или цикута) также вызывает никотиновый синдром. В небольших концентрациях никотин действует, как легкий возбудитель - что является одним из факторов, отвечающих за формирование табачной зависимости.
Механизм токсического действия:
Никотин является миметиком н-холинореактивных систем ганглиев, нейронов скелетных мышц, синапсов каротидного клубочка и коры надпочечников; через ганглии оказывает стимулирующее действие на мускариновые системы органов. Быстро всасывается при всех путях введения, рвота, вызванная ядом, препятствует его дальнейшему всасыванию. Метаболитом никотина является котинин.
Разовые дозы никотина в расчете на взрослого человека с низкой толерантностью:
| Степень отравления организма | При курении, (мг) | При оральном употреблении, (мг) |
| Легкая | 0.3-0.5 | 0.5-1 |
| Умеренная | 0.5-1 | 1-3 |
| Сильная | 1-2 | 3-6 |
| Тяжелая | 3 и более | 7 и более |
При проникновении в кровь через легкие, никотин очень быстро распространяется и преодолевает гематоэнцефалический барьер. После вдыхания табачного дыма достаточно 5-10 секунд, чтобы никотин достиг мозга. Воздействие никотина на центральную нервную систему приводит к увеличению содержания адреналина в организме. Выброс адреналина ведет к учащению дыхания и сердцебиениям, повышению давления и уровня глюкозы в крови. Помимо этого, никотин способствует увеличению в мозге концентрации одного из «гормонов удовольствия» - дофамина.
Клиническая картина отравления:
Употребление никотина вызывают состояние, субъективно описываемое курильщиками, как легкая степень эйфории, общая расслабленность и повышение концентрации внимания в процессе умственного труда. Вкус табака так же понижает аппетит, что при постоянном курении может способствовать уменьшению массы тела.
Могут возникнуть гипертензия, возбуждение, мидриаз, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожного покрова, гипергидроз, усиление перистальтики кишечника, гипертонус мышц. В поздней стадии возникает гипотензия, брадикардия, паралич мышц, кома. Симптомы начинаются через 10-15 мин после приема никотина внутрь, их продолжительность составляет 1-2 ч.
С точки зрения психоаналитиков, дополнительное удовольствие от курения человек получает от стимуляция губ, языка и лицевых мышц, называемых оральной зоной. Эта зона является для индивидуума одним из первых источников радости и успокоения, которые он испытывает в самом начале жизни в процессе грудного кормления. Таким образом, курение подсознательно связывается с механизмом сосания материнской груди, что на эмоциональном уровне вызывает состояние сытости, спокойствия и защищенности.
Период полувыведения никотина из организма - примерно два часа, хотя общие эффекты от действия вещества в организме могут наблюдаться в течении 24 часов.
По физической и психологической зависимости никотин занимает среди наркотиков одно из первых мест. Хотя в процессе курения большая часть никотина сгорает, но и оставшейся части достаточно, чтобы вызывания соматические и психологические эффекты, ведущие к формированию стойкой зависимости. Согласно многим исследованиям, курение табака вызывает привыкание хотя и в меньшей степени, чем героин и кокаин, но в гораздо большей, чем марихуана и даже алкоголь. По мнению Американской сердечной ассоциации (АСА) никотиновая зависимость исторически является одной из тех зависимостей, с которой труднее всего бороться.
Н-холинергический (никотиновый) синдром: возбуждение, тахи- или брадикардия, тремор, миофибрилляции, паралич мышечной активности, зрачки интактны, перистальтика сохранена.
Абстинентный синдром при отказе от курения бывает умеренным, и включает такие психосоматические расстройства, как бессонница, беспричинная раздражительность и нервозность, а в некоторых случаях булимия и, как следствие, последующее увеличение веса.
Осложнения отравлений: гипотензия, брадикардия, судороги, апноэ.
Диагностика и диффенциальная диагностика:
Данные анамнеза и клинической картины интоксикации (наличие никотинового синдрома).
Лечение:
На этапе оказания первой врачебной помощи (догоспитальный этап):
При нарушении функции внешнего дыхания, бронхоспазме и бронхорее, гипертензии, гипотензии, аритмии, возбуждении провести соответствующее лечение.
Выполнить зондовое промывание желудка и энтеросорбцию при пероральном отравлении. Начать (или продолжить) инфузионную терапию 0,9% р-ром NaCl.
В приемном отделении стационара (этап первой врачебной помощи):
Из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются определение кислотно-основного состояния, газов крови, ЭКГ;
Проводить симптоматическую терапию.
Специфические средства профилактики и лечения: атропин при возбуждении М-холинореактивных систем.
Обратить внимание: при транспортировке следить за функцией внешнего дыхания (возможность апноэ) и тонусом мышц (возможность судорог).
Изменения, происходящие в организме при отказе от курения табака
| Время с момента последнего курения | Эффекты |
| 2 часа | Никотин выводится из организма, появляются первые симптомы абстинентного синдрома |
| 12 часов | Организм освобождается от окиси углерода, дыхание становится более свободным |
| 48 часов | Обостряются вкусовые и обонятельные ощущения |
| 2-3 недели | Полностью пропадают симптомы абстиненции, значительно улучшается самочувствие |
| 3 месяца | Восстанавливается правильное функционирование системы кровообращения и двигательные функции |
| 4-6 месяцев | Восстанавливаются функции дыхательной системы, пропадает кашель курильщика и хроническая одышка |
Дополнительные факторы оказания негативного воздействия курения на организм человека:
В состав табака и табачных изделий входят и образуются при горении более четырех тысяч различных веществ и соединений, из которых свыше трехсот являются биологическими ядами и представляют опасность для человеческого организма. Среди них такие сильнодействующие вещества, как ацетон, синильная кислота, цианистый водород, сероводород и другие. В состав смолы табачного дыма, называемого табачным дегтем, входят также вызывающие рак карбоксильные кислоты, угарный газ, соединения калия, свинца, никеля, полония, стронция и прочие. В этом отношении табачный дым даже более токсичен, чем выхлопные газы автомобилей.
В связи с этим курение табака способствует развитию заболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Наибольшее количество смертей среди курильщиков вызывает рак легких и прочие злокачественные образования, атеросклероз и инфаркт миокарда. Являясь сильным биологическим ядом, никотин в больших дозах может вызвать паралич нервной системы, остановку сердца и дыхания, кому и смерть.
Кроме того, курение в сочетании с алкогольным опьянением часто становится причиной бытовых пожаров.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Героин относится к группе:
· опиатов;
· амфетаминов
· токсикантов;
· каннабиоидов;
· седативных препаратов.
Химическое название героина:
· диацетилморфин;
· метадон;
· диэтиламид лизергиновой кислоты;
· налоксон;
· пиридоксин.
Признаки «центральных эффектов» отравления героином:
· сужение зрачков;
· возникновение галлюцинаций;
· уменьшение мочеотделения;
· появление «чувства покоя»;
· сонливость.
Признаки «периферических эффектов» отравления героином:
· тошнота и рвота;
· бронхоспазм;
· сухость во рту;
· запоры;
· болезненное мочеиспускание.
Осложнения при употреблении опиатов:
· флебиты;
· эндокардиты;
· передозировка;
· психозы;
· поражения печени.
Симптомы передозировки при употреблении героина:
· отсутствие реакции на свет;
· расширение зрачков;
· расстройство координации движений;
· остра почечная недостаточность;
· отек легких.
Для третьей фазы развития абстинентного синдрома при употреблении героина характерно развитие:
· выраженный насморк;
· озноб;
· диарея;
· боли и судороги в мышцах;
· невозможность найти комфортное положение для тела.
Для второй фазы развития абстинентного синдрома при употреблении героина характерно развитие:
· частое чихание;
· боли в жевательных мышцах;
· развитие через 8-12 часов после приема героина;
· боли и судороги в мышцах;
· невозможность найти комфортное положение для тела.
Специфические средства лечения при отравлении героином:
· пентацин;
· аминостигмин;
· афин;
· хромосмон;
· налоксон.
Центральное действие кокаина проявляется:
· тремор;
· психоз;
· гипертензия;
· боли за грудиной;
· гипертермия.
Симптомы передозировки при употреблении кокаина:
· экзофтальм;
· галлюцинации;
· гипертермия;
· остра почечная недостаточность;
· бред преследования.
Смертельный исход при отравлении кокаином может наступить от:
· инфаркта миокарда;
· острых нарушений мозгового кровообращения;
· удушья;
· аритмии;
· бреда преследования.
Специфические средства лечения при отравлении кокаином:
· пентацин;
· аминостигмин;
· нет;
· хромосмон;
· налоксон.
Характерные признаки отравления амфетаминами и экстази:
· сонливость;
· голод;
· болтливость;
· двигательная заторможенность;
· сексуальное раскрепощение.
Последствия употребления амфетаминов и экстази:
· увеличение риска ВИЧ-инфицирования;
· поражения печени;
· необратимые изменения головного мозга;
· поражения сердечно-сосудистой системы;
· суициды.
Медико-социальные последствия употребления экстази:
· увеличение риска ВИЧ-инфицирования;
· отсутствуют;
· снижение настороженности по отношению к приему других наркотических средств;
· искажение реальности происходящего;
· суициды.
Особенности отравления экстази у подростков:
· гипертермия;
· депрессия;
· галлюцинации;
· агрессивное поведение;
· отказ от приема препарата.
Механизм токсического действия каннабиноидов:
· высвобождение серотонина;
· увеличение циркуляции ацетилхолина;
· хорошо растворяются в жирах и воде;
· хорошо растворяются в жирах;
· способны воздействовать на мозг плода.
Характерные признаки отравления каннабиноидами:
· расширение зрачков;
· повышенная чувствительность к свету;
· жажда;
· очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения;
· улучшение координации движений.
Последствия употребления каннабиноидов:
· увеличение риска ВИЧ-инфицирования;
· психоз;
· переход на более «тяжелые» наркотики;
· психическая зависимость;
· отказ от приема алкоголя.
ЛИТЕРАТУРА
1. Афанасьев В.В. Неотложная токсикология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с.
2. Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. Психология наркотической зависимости и созависимости. Монография. – М.: МПА, 2001.
3. Веб-сайты:
rbc.ru/society
BBS Russian
NEWSru.com
ИноСМИ.ru
www.eurolab-portal.ru
4. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита. Под ред. проф. Куценко С.А., Санкт-Петербург, 2004 г.
5. Гражданская защита. Центральные издания МЧС России. № 10, 2002, №№ 1, 7, 10, 2003, № 12, 2004 г.
6. Комаров Ф.И., Мероприятия медицинской службы по защите от оружия массового поражения. М., 1989 г.
7. Ливанов Г.А. и соавт. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений алкоголем и его суррогатами. // Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации. – М., 2000. – С. 62-106.
8. Лужников Е.А. Клиническая токсикология. Учеб.Пособие. –М., Медицина, 1982. – 368 с.
9. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей. – М., 1989. – 432 с.
10. Материалы Международной научно-практической конференции «Региональные аспекты обеспечения социальной безопасности населения юга Западной Сибири», Барнаул, 2004 г.
11. Медицинское снабжение службы медицины катастроф Минсоцздравразвития РФ. Библиотека Всероссийской службы медицины катастроф. Сборник официальных документов, М., ВСМК, 1999.
12. Мешков В.В.. Организация экстренной медицинской помощи населению при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях. М., 1991 г.
13. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркологический словарь. Часть 1. Алкоголизм. – М., 2001. – 192 с
14. Наши дети и наркотики: советы специалистов родителям / Под ред. И. П. Рущенко. — Харьков: Финарт, 2002. — 48 с.
15. Организация медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. Под ред. С.И. Кудрявского, Барнаул, 2008г.
16. Предупреждение подростковой и юношеской наркомании /Под ред. С.В. Березина, К.С. Лисецкого. Самара: Изд-во «Самарский университет», 2002. - 206 с.
17. Профилактика наркомании: организационные и методические аспекты. Итоговые материалы международного проекта / Сост. И. П. Рущенко. — Харьков: Финарт, 2002. — 240 с.
18. Профилактика наркотизма: теория и практика. Под ред. С. В. Березина, К.С. Лисецкого.— Самара: ГУСО «Перспектива» 2005. — 272 с.
19. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Санкт-Петербург, 2003 г.
20. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы).М.,2002.-560 с.
21. Симонов Е.А. Наркотики: источники, действие, методы исследования. Цикл лекций для экспертов-криминалистов. Материалы ГК РФ по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ. М., 2009.
22. Сборник основных нормативных и правовых актов по вопросам ГО и РСЧС (Федеральные законы, Указы Президента РФ и Постановления Правительства РФ), 3-е издание, дополненное.
ОГЛАВЛЕНИЕ
| ВВЕДЕНИЕ ОБЩИЕ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ПРОГРАММЕ ОБУЧЕНИЯ ОТРАВЛЕНИЯ ГЕРОИНОМ ОТРАВЛЕНИЯ КОКАИНОМ ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА КОКАИНА ПОДРОСТКАМИ ОТРАВЛЕНИЯ АМФЕТАМИНАМИ ОТРАВЛЕНИЯ ЭКСТАЗИ (МДМА) ОСОБЕННОСТИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЭКСТАЗИ ПОДРОСТКАМИ НАРКОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА КОНОПЛИ ОТРАВЛЕНИЯ НИКОТИНОМ (ВРЕД ТАБАКОКУРЕНИЯ) ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ЛИТЕРАТУРА | Стр. |