Плечевая кость (humerus) длинная трубчатая, состоит из диафиза и двух эпифизов. На проксимальном конце – головка, под ней анатомическая шейка, ниже с наружной стороны – два бугорка (большой и малый), разделены межбугорковой бороздой. Под бугорками – сужение хирургическая шейка (здесь чаще бывают переломы). Верхняя часть тела – цилиндрической формы, нижняя трехгранная. В средней части – широкое углубление - борозда лучевого нерва. Дистальный конец кости утолщен. По бокам – выступы медиальный и латеральный надмыщелки; снизу – головочка для сочленения с лучевой костью и блок – для сочленения с локтевой костью; над блоком – спереди – венечная ямка, сзади – локтевая ямка.
Кости предплечья: латерально расположена лучевая кость, медиально расположена локтевая кость – длинные трубчатые кости.
Лучевая кость (radius) состоит из тела и двух концов; на верхнем – головка для сочленения с плечевой костью. Здесь же суставная полуокружность для сочленения с локтевой костью. Ниже головки – шейка, под ней – бугристость. На теле три поверхности и три края. На дистальном эпифизе – суставная площадка для сочленения с костями запястья и вырезка для сочленения с локтевой костью. Снаружи – шиловидный отросток.
Локтевая кость (ulna) состоит из тела и двух эпифизов. На проксимальном конце – венечный и локтевой отростки, между ними – блоковая вырезка. У основания венечного отростка – лучевая вырезка, ниже – бугристость локтевой кости. Тело трехгранное. Дистальный конец образует головку локтевой кости, на ней полуокружность дистального сочленения с вырезкой лучевой кости. С медиальной стороны – шиловидный отросток.
Кости кисти (ossa manus): запястье, пясти, фаланги пальцев.
Кости запястья расположены в два ряда по четыре косточки.
- Проксимальный ряд: (от лучевой) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная.
- Дистальный ряд: многоугольная, трапециевидная, головчатая, крючковидная.
С тыльной стороны образуют выпуклость, с ладонной – борозду запястья.
Кости пястья – пять коротких трубчатых костей с основанием, телом и головкой.
Фаланги пальцев – трубчатые кости. Первый палец – две, остальные – три фаланги. Фаланга имеет основание, тело, головку.
Соединения свободной верхней конечности – суставами.
- Плечевой – образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки (шаровидный сустав). Движения: сгибание и разгибание, приведение, отведение, вращение. Суставная капсула укрепляется клювоплечевой связкой. Через полость сустава проходит сухожилие двуглавой мышцы в синовиальном влагалище.
- Локтевой состоит из плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого суставов. Все три имеют общую капсулу, укрепленную боковыми связками. Движения: сгибание и разгибание.
- Кости предплечья соединяются межкостной перепонкой и двумя лучелоктевыми суставами. Движения: супинация и пронация.
- Лучезапястный – образован дистальным концом лучевой кости и тремя костями первого ряда запястья. Капсула укреплена боковыми связками. Движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения.
Тазовый пояс
Тазовая кость (os coxae) до 16 лет состоит из подвздошной, седалищной и лонной костей, которые затем срастаются в одну. Места сращения их тел – вертлужная впадина, куда входит головка бедренной кости.
Подвздошная кость состоит из тела и крыла, которое оканчивается гребнем. Спереди – два выступа: верхняя и нижняя подвздошные ости, сзади такие же ости, но менее выражены. Углубление крыла – подвздошная ямка. Кость имеет ушковидную поверхность, ягодичные и дугообразные линии.
Седалищная кость состоит из тела и ветви, имеет седалищный бугор и седалищную ость. Выше и ниже ости – большая и малая вырезки.
Лонная кость имеет тело, верхние и нижние ветви. Вместе с ветвью седалищная кость ограничивает запирательное отверстие, закрытое соединительнотканной перепонкой.
Соединения таза. Сзади кости соединены малоподвижным крестцовоподвздошным суставом, плоским по форме, прочно укреплен связками. Спереди – лонное сочленение – симфиз (полусустав). Собственные связки таза: крестцово-бугорная и крестцово-остистая. Они образуют с седалищными вырезками большое и малое седалищное отверстия, через которые идут мышцы, сосуды, нервы.
Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком. Различают большой и малый таз.
Большой таз образован крыльями подвздошной кости и является опорой для внутренних органов брюшной полости.
Малый таз – внутри большого. В нем различают: вход, выход и полость. В малом тазу расположены мочеполовые органы и прямая кишка (rectum).
Половые различия: у женщин таз шире, чем у мужчин, у мужчин мыс вдается в полость таза, у женщин подлобковый угол тупой, мыс не выступает, крестец широкий, короткий (особенности родового канала).
В акушерстве имеют значение размеры таза.
Большой таз:
1) остистая дистанция = 26 см (между передними верхними остями подвздошной кости)
d. spinarum
2) гребневая дистанция = 29 см (между удаленными точками гребней подвздошной кости) d. cristarum
3) вертельная дистанция = 31 см (между вертелами бедренных костей) d. trochanterica
4) прямой наружный размер = 21 см (между верхним краем симфиза и ямки пояснично-крестцового сочленения)
Малый таз:
1) наружная коньюгата = 20 см (от симфиза до соединения V поясничного позвонка с крестцом)
2) диагoнальная коньюгата = 12,5-13 см (от нижнего края симфиза до мыса – при влагалищном исследовании)
3) гинекологическая коньюгата = 10,5-11 см (размер наружной коньюгаты – 9-10 см или диагональная – 2 см = 10, 5 см)
4) прямой размер выхода из малого таза = 10 см (нижний край симфиза до верхушки копчика)