НАПРАВЛЕНИЕ на испытание образцов (проб) воды
От..20 г.
Регистрационный № ____________
Заявитель, юридический адрес _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Заявитель, фактический адрес _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Дата отбора______________________ Дата и время доставки _______________________________
(указывает сотрудник группы кодирования)
Цель испытаний _____________________________________________________________________
(договор / производственный контроль, № договора и дата)
Характеристика воды
Источники питьевого централизованного водоснабжения
поверхностные (водоемы 1 категории)______________________________________
(№ образца (пробы)
подземные (артезианские скважины с сетью)_________________________________
(№ образца (пробы)
Вода водоемов II категории _____________________________________________________
(№ образца (пробы)
Вода водопроводная (контрольный кран очистных сооружений)______________________
(№ образца (пробы)
Вода распределительной сети____________________________________________________
(№ образца (пробы)
Нецентрализованное водоснабжение (колодцы, родники, коптажи)____________________
(№ образца (пробы)
Вода бассейнов________________________________________________________________
(№ образца (пробы)
Вода сточная
до очистки_________________________________________________________
(№ образца (пробы)
после очистки__________________________________________________________
(№ образца (пробы)
Вода вновь вводимых объектов___________________________________________________
(№ образца (пробы)
Минеральная вода _____________________________________________________________
(№ образца (пробы)
Горячая вода __________________________________________________________________
(№ образца (пробы)
Прочая _____________________________________________________________________________
(№ образца (пробы)
Условия доставки ______________________________при tо_________________________________
(тара, термоконтейнер) (указывает сотрудник группы кодирования)
Сведения о консервации ______________________________________________________________
Дополнительные сведения_____________________________________________________________
ФИО и подпись отобравшего образец (пробу), телефон____________________________________
____________________________________________________________________________________
Подпись сотрудника группы кодирования, принявшего образец (пробу)______________________
| Информация по образцам (пробам) и программа лабораторных испытаний | ||||||
| № п/п образца (пробы) | Регист. № | Точка отбора | Время отбора | НД на методику отбора (ответственность за отбор несет заказчик) | НД на соответствие | Схема испытаний № / см. приложение |
Приложение к направлению на испытание образцов (проб) воды
Программа определяемых показателей
| Показатели | Отме -тить | Показатели | Отме -тить |
| Цветность | Нефтепродукты | ||
| Мутность | Удельная электрическая проводимость | ||
| рН | Удельная суммарная альфа-активность | ||
| Жесткость | Удельная суммарная бета-активность | ||
| Щелочность | Удельная активность радона-222 | ||
| Окисляемость перманганатная | Медь | ||
| Сухой остаток | Свинец | ||
| Взвешенные вещества | Кадмий | ||
| Аммоний-ион (по азоту) | Цинк | ||
| Нитрит-ион | Никель | ||
| Нитрат-ион | Хром | ||
| Сульфат-ион | Кобальт | ||
| Фосфат-ион | Железо (атомно-абсорбционным методом) | ||
| Фторид-ион | Марганец | ||
| Гидрокарбонаты | Стронций | ||
| Хлор остаточный свободный | Ртуть | ||
| Хлор остаточный суммарный | Мышьяк | ||
| Хлориды | ОМЧ (общее микробное число) | ||
| Кальций | ОКБ (общие колиформные бактерии) | ||
| Алюминий | ТКБ (термотолерантные колиформные бактерии) | ||
| Железо общее (фотометрическим методом) | ГКБ (глюкозоположительные колиформные бактерии) | ||
| БПК5 (биологическое потребление кислорода) | Колифаги | ||
| ХПК (химическое потребление кислорода) | Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) | ||
| Растворенный кислород | Pseudamonas aeruginosa (синегнойная палочка) | ||
| АПАВ (анионные поверхностно-активные вещества) | Патогенные бактерии, семейства Enterobacteriacea рода Salmonella | ||
| Формальдегид | Vibrio cholera (холерный вибрион) | ||
| Суммарное содержание летучих фенолов | Споры сульфитредуцирующих клостридий | ||
| Фенольный индекс | Индекс БГКП | ||
| Метанол | E.coli | ||
| ДДТ и его метаболиты (ДДЭ, ДДД) | Энтерококки | ||
| ГХЦГ (ά,β,γ-изомеры) | Яйца гельминтов | ||
| ГХЦГ (γ-изомер) | Цисты патогенных простейших | ||
| Хлороформ |