Переломы – нарушение целостности костей, могут быть весьма разнообразны по своей тяжести и по характеру, от незначительной трещины до открытого перелома, при котором обломок кости повреждает мышечную ткань и торчит наружу. (В отдельную группу выделяют компрессионные переломы позвоночника).
Чаще всего переломы случаются в области запястий, рук, ног, ключиц в результате падений, несчастных случаев, в других травмирующих ситуациях.
Наиболее простой случай – закрытый перелом, при котором кость либо трескается, либо ломается, но без значительного смещения обломков. Однако и в этом случае переломы очень болезненны, так как повреждаются пронизывающие кость нервные волокна, а также не исключено повреждение окружающих мышечных тканей и кровеносных сосудов.
Открытые переломы – не только очень болезненны, но и очень опасны, так как с ними связано обильное кровотечение, возможное инфицирование раны.
Иногда симптомы перелома очевидны (хруст кости, острая резкая боль, осколок кости в ране и т.д.), в других случаях симптомы не столь очевидны, но пострадавший отмечает:
· Появление припухлости, кровоподтек
· Боль или повышенная чувствительность в области травмы.
· Затрудненные движения в травмированной области тела или некоординированность, непредсказуемость этих движений
· Неестественный вид травмированной области, в особенности если сравнить с симметричной противоположной частью тела.
· Иногда помогает легкое (!) постукивание по оси предположительно травмированной кости – отзовется болью в месте перелома.
· Наиболее надежная диагностика – рентген.
Первая помощь:
Перед началом оказания помощи провести обезболивание (поскольку речь идет о непрофессионалах, то это не новокаиновая блокада, а общее обезболивание (трамал - нельзя при ЧМТ! или хотя бы анальгин, куда лучше колоть). Это предотвратит развитие болевого шока и позволит провести необходимые манипуляции. Нужно учесть, что анальгетики действуют не сразу.
При открытом переломе прежде всего требуется остановка кровотечения и первичная обработка раны. Нельзя вправлять сломанную кость. Следует наложить стерильную повязку (прикрыть травмированное место) и обеспечить иммобилизацию. Свести к минимуму передвижения больного, не давать есть и пить (в случае хирургического вмешательства это может осложнить анестезию - хотя может лучше дать пить, если транспортировать далеко, а то от кровопотери он может не дожить до хирургического вмешательства). По возможности (т.е. в идеале) - объёмозамещающие р-ры внутривенно.
Основное правило при иммобилизации закрытого перелома «пусть лежит как лежит». Если есть возможность – приподнять поврежденную конечность, что позволит избежать возникновения сильного отека, придать конечности наиболее удобное положение. Правила наложения шин см. в билете 20
Билет 23. Первая помощь при пищевых отравлениях.
Следует предполагать пищевое травление, если несколько человек, евших одну и ту же еду, одновременно почувствовали себя плохо.
Возможны два принципиально разных варианта: отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и заражение самими бактериями. В первом случае наблюдаются понос, рвота, боли в желудке (могут проявиться через полчаса - через 2 суток), но температура не повышается или повышается не сильно, стул хоть и жидкий, но нормального вида. Во втором помимо этих симптомов повышается температура, понос сильнее, стул может быть неестественного цвета, со слизью или кровью (если алая, это признак не бактериальной инфекции, а просто повреждения заднего прохода), возможны другие симптомы. Подавляющее большинство всех отравлений относятся к первому варианту.
В любом случае главная опасность – обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой.
При любых отравления нужно:
1. Попытаться выявить причину пищевого отравления.
2. Устранить действие поражающего фактора (для пищевых отравлений не так актуально – прекратить прием некачественной пищи)
3. Удалить яд из организма:
· Использование абсорбентов (активированный уголь – хорошо давать его в растолченном виде, разболтав столовую ложку порошка в стакане воды.)
· Активное выведение яда из организма:
· Вызвать рвоту, раздражая заднюю стенку глотки
· Промыть желудок (слабый раствор марганцовки)
4. Симптоматическая терапия
· Восстановление нарушенного водно-солевого баланса - давать пить молоко, воду, чай
· Для того, чтобы можно было вести нормальный образ жизни - препараты типа имодиума.
Кроме того, при бактериальных инфекциях нужны антибиотики (не левомицетин - очень вреден, на многие бактерии не действует, если уж применять антибиотик, то современный, например, ципрофлоксацин).