В) При поражении АХОВ общеядовитого действия

Надеть на пострадавшего противогаз промышленный с коробкой мар­ки «В» желтого цвета. Можно использовать гражданский противогаз ГП-5, ГП-5М, ГП-7Видр. Пострадавшего вынести из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза.

Доврачебная помощь. Ингаляция амилнитритом (2-3 ампулы).

При необходимости провести искусственную вентиляцию легких и не­прямой массаж сердца. Получить радиоконсультацию, при возможности госпитализировать пострадавшего. Отравление оксидом углерода (угарный газ), происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. Смертель­ной является концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,18-0,2% (1,84-2,3 мг/л).

Различают три степени поражения АХОВ

1. Легкая, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спу­танность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная го­ловная боль, головокружение, поверхностное учащенное дыхание, повы­шенное артериальное давление.

2. Средняя, при которой развиваются токсические расстройства в виде возбуждения, зрительных и звуковых галлюцинаций, или заторможен­ности, затем наступает потеря сознания, токсические и клинические су­дороги, рвота, иногда на губах розовая пена - признаки начала отека лег­ких.

3. Тяжелая — когда развивается коматозное состояние, отмечается не­правильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движе­ния, низкое артериальное давление, снижается температура, часто появ-

%||ляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхатель­ная недостаточность, лицо розового цвета с цианочным оттенком, цианоз конечностей, остро конечная недостаточность.

Первая медпомощь. Немедленно вывести пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией оксида углерода на свежий воздух, согреть. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Получить радиоконсультацию. При возможности госпитализировать.

Доврачебная помощь - непрерывная ингаляция кислородом, искусст­венная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Получить радио­консультацию. При возможности отправить в лечебное учреждение.

Хлор - поражает легкие, разрушает кожу и слизистые оболочки. При­знаки отравления: резкая боль за грудиной, резь в глазах, слезотечение, мучительный сухой кашель, рвота, одышка, потеря координации движе­ния. Пораженного вывести на свежий воздух, запретить самостоятельно двигаться, переводить (переносить) лежа, так как яды удушающего дей­ствия вызывают токсичный отеклегких. Пораженного надо согреть, прове­сти кислородную ингаляцию с парами спирта. Кожу и слизистые оболоч­ки промыть 2% раствором питьевой соды не менее 15 минут.

Аммиак - вызывает поражение дыхательных путей. Признаки отравле­ния: насморк, кашель, учащенное сердцебиение. Сильное раздражение сли­зистых оболочек и кожных покровов, покраснение, жжение и зуд, резь в глазах и слезотечение. Перевозка больного только лежа, полный покой, ингаляция кислородом. Кожу и слизистые оболочки промыть не менее 15 мин водой, 25% раствором борной кислоты.

Синильная кислота - поражает легкие (средней и тяжелой степени). Признаки отравления: ощущение запаха горького миндаля, металличес­кий привкус во рту, чувство горечи, стеснения в груди, слабость. После одевания противогаза и выхода из отравленной зоны эти признаки исчеза­ют. Первая помощь при желудочном отравлении синильной кислотой (ее солями) надо вызвать рвоту, принять внутрь 4% раствор гидрокарбоната натрия. Антидот - амилнитрит (ингаляции 2-3 амп.). Активированный уголь.

Отравление угарным газом - (при топке печей и природным газом мета­ном). Признаки поражения: спутанность сознания, головная боль, тош­нота, рвота, потеря сознания. Пострадавшего вынести на свежий воздух, предоставить покой, тепло, при необходимости сделать искусственное дыхание (вдыхание кислорода).

ОТРАВЛЕНИЕ ГАЗАМИ. Наиболее часто наблюдаются острые отрав­ления средствами бытовой химии, выпускаемыми в аэрозольной упаковке, газообразными или аэрозольными пестицидами (головная боль, слабость, шум в ушах, тошнота, рвота, потеря сознания).

5 Зак. 1131

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ: пострадавшего вынести на свежий воздух, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. При нарушении дыха­ния — немедленно провести искусственное дыхание.

ОТРАВЛЕНИЕ КИСЛОТАМИ И ЩЕЛОЧАМИ. Кислоты и щелочи, разъедая слизистую оболочку полости рта, пищевода и желудка, могут выз­вать их прободение (желудка, кишечника).

При отравлении кислотами пострадавшему дают пить раствор питье­вой соды (1—2 ложки на стакан воды), молоко, воду. При отравлении щело­чью пострадавшего поят водой с уксусной кислотой (слабокислый раствор), лимонным соком, молоком.

При подозрении на прободение (сильная боль за грудиной и под ло­жечкой) пострадавшему ничего не давать пить. Его надо немедленно до­ставить в лечебное учреждение.

ОТРАВЛЕНИЕ СПИРТАМИ (алкоголем, метиловым спиртом и сурро­гатами алкоголя).

Пострадавшему промыть желудок. Для это дать ему выпить 2-3 стакана теплой воды, после чего, надавливая на корень языка, вызвать рвоту. Ма­нипуляцию повторить несколько раз до тех пор, пока выливающаяся из желудка вода не станет чистой. После этого внутрь дать солевое слабитель­ное (сульфат магния или натрия и полторы столовых ложки на полстакана воды) и активированный уголь (10 таблеток). Целесообразны теплые ван­ны.

При отравлении метиловым спиртом после принятия перечисленных мер пострадавшему надо дать питьевую соду (чайную ложку на полста­кана воды ежечасно).

При ослаблении дыхания или его остановке - немедленно делать ис­кусственное дыхание.

Во всех случаях подозрения на отравление суррогатами алкоголя, тех­ническими жидкостями, парфюмерно-косметическими изделиями по­страдавшие нуждаются в доставке в лечебное учреждение.

Первая помощь при переломах (открытые и закрытые переломы)

Признаки перелома: боль в области повреждения кости, резко усилива­ются при движении, припухлость и кровоподтек. При переломе костей конечностей может быть их деформация, при повреждении ребер затруд­няется дыхание, при ощупывании в месте перелома слышится хруст (кре­питация). Переломы костей таза и позвоночника часто сопровождаются нарушением мочеиспускания и движения в нижних конечностях. Не ред­ко во время перелома костей повреждаются кровеносные сосуды и нервные стволы, проходящие рядом с ними, что может привести к развитию шока.

При оказании первой помощи не следует допускать движений в месте пе­релома костей. Нельзя снимать одежду и обувь, их надо разрезать и осво­бождать место перелома. При открытом переломе и кровотечении его надо остановить, ввести противоболевое средство, затем наложить на рану сте­рильную повязку, после чего провести иммобилизацию с помощь табель­ных или подручных средств. Основой оказания первой медпомощи при переломах является создание неподвижности повреждений костей для чего применяют транспортные шины, изготовленные из металлической прово­локи, фанеры, пластмассы и другого материала. Шину следует наклады­вать так, чтобы достичь неподвижности в двух прилегающих к месту пере­лома суставах (выше и ниже места перелома). Под шину в местах костных суставов подкладывают мягкую подстилку из ваты или ткани и обертывают бинтом.

а) При переломах плечевой кости лучший способ иммобилизации ис­пользование лестничных и сетчатых шин. Из подручных средств можно использовать фанерные платки и рейки, полоски плотного картона или подвесить руку на косынку (бинт).

б) При переломах костей предплечья обеспечить неподвижность в локтевом и лучезапястном суставах и руку повесить на косынку.

в) При переломах костей черепа пораженного укладывают на носил­ки, под голову подложить мягкую подстилку с углублением, а по бокам мягкие валики, сделанные из одежды, или используется ватно-марлевый круг.

г) При переломах ребер накладывают тугую бинтовую повязку, делая первые ходы бинта на грудную клетку в состоянии выдоха.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА относятся к самым тяжелым. Они часто сопровождаются повреждениями спинного мозга, что ведет к параличам конечностей, тазовых органов и др.

При этом отмечается боль в области травмы, усиливающаяся при движе­нии, выпячивание отростка позвонка в месте повреждения. Невозможность каких-либо движений в области позвоночника. При повреждении спинно­го мозга - паралич конечностей, нарушение функции тазовых органов (за­держка или, наоборот, самопроизвольное выделение мочи и кала.)

ПОМОЩЬ: пострадавшего уложить на твердый предмет (доску, дверь) и срочно доставить в лечебное учреждение. Больной должен находиться только в лежачем положении: на спине. Внутрь дают обезболивающие препараты - анальгин, амидопирин.

ПЕРЕЛОМЫКОСТЕЙ ТАЗА также относятся к тяжелым переломам.

ПРИЗНАКИ: изменение формы таза, невозможность стоять, ходить, поднимать ногу. Пострадавшие часто принимают позу «лягушки» - лежат на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в коленных и тазобед­ренных суставах. Нередко — самопроизвольное выделение мочи и кала.

ПОМОЩЬ: пострадавшего уложить на жесткие носилки (доску, дверь). Ногами при помощи валика придают полусогнутое и слегка разведенное положение. Внутрь пострадавшему дают анальгин или амидопирин.

Пострадавший нуждается в срочной доставке в лечебное учреждение.

При черепно-мозговой травме бывает сотрясение или ушиб мозга, а также перелом костей черепа.

ПРИЗНАКИ СОТРЯСЕНИЯ И УШИБА МОЗГА: моментальная поте­ря сознания (кратковременная или длительная), головная боль, тошнота, рвота, головокружение, слабость. Часто наблюдается кратковременная по­теря памяти. Пострадавшему угрожает удушье запавшим языком или рвот­ными массами, которые могут закрыть дыхательные пути.

ПОМОЩЬ: если пострадавший без сознания, то полость рта надо очис­тить от рвотных масс и инородных предметов. Очистку полости рта прово­дят пальцем, обернутым марлей или носовым платком. Пострадавшего уло­жить на бок или на спину, но голова должна быть повернута набок. Это необ­ходимо для предотвращения закрытия дыхательных путей языком или рвот­ными массами. На голову кладут холодные компрессы. При нарушении ды­хания — немедленно проводить искусственное дыхание.

ПЕРЕЛОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА - одна из самых тяжелых травм, мо­жет быть вызвана падением с высоты, ударом или проникающей травмой.

ПРИЗНАКИ: выделение из носа, ушей, рта крови или прозрачной моз­говой жидкости, скашивание лица в одну сторону, кровоподтеки вокруг глаз, появляющиеся спустя несколько часов после травмы в виде «очков».

При переломах основания черепа необходима тщательная иммобили­зация головы пострадавшего и немедленная доставка его в лечебное учреж­дение. При выделении крови или спинномозговой жидкости никаких про­мываний делать нельзя, тампонов не вводить!

Голову и шейный отдел позвоночника иммобилизируют при помощи повязки, которая закрепляется под подбородком и фиксируется к но­силкам. При бессознательном состоянии голову пострадавшего поворачи­вают набок и прибинтовывают к носилкам. Голову также можно фиксиро­вать, обложив ее мешочками с песком, одеждой и т.д.

Утопление

При утоплении следует иметь в виду, что мало шансов для выживания если:

♦ нахождение человека под водой более 5—6 мин;

♦ появление судороги и частой рвоты;

♦ длительное пребывание в шоке;

♦ выделение розовой пены из дыхательных путей. При появлении признаков жизни необходимо:

♦ одеть пострадавшего в сухую одежду;

♦ обеспечить обильным теплым питьем; доставить в теплое помещение.

а) При истинном (синем) утоплении:

♦ повернуть извлеченного из воды лицом вниз;

♦ очистить рот от инородного содержания и слизи;

♦ добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка;

♦ если нет рвотных движений и кашля, положить на спину и присту­пить к реанимации;

♦ при развитии отека легких усадить и наложить жгут на бедра, прило­жить тепло к стопам и наладить дыхание кислорода (через пары спирта).

б) Оказание помощи при бледном утоплении:

♦ проверить реакцию зрачков на свет и пульс;

♦ приступить к реанимации при отсутствии пульса;

♦ перенести пострадавшего в теплое помещение (каюту), переодеть в сухую одежду, дать теплое питье.

При необходимости получить радиоконсультацию у врача.

в) Переохлаждение водолаза может быть легким, средним и тяжелым. При легком переохлаждении наблюдается озноб, снижение тонуса мышц, головная боль, головокружение, редкое дыхание, общая слабость. При сред­ней степени переохлаждения дополнительно возникает ослабление дыха­ния, состояние глубокой сонливости, утрата способности самостоятельно передвигаться. При тяжелой степени переохлаждения дополнительно на­блюдается потеря сознания, постепенное угасание жизненных функций. При значительном переохлаждении, сильном ознобе, вышедшему из воды водолазу необходимо переодеться в сухую одежду, выпить горячего чаю или кофе, принять горячий душ. При переохлаждении средней или тяжелой степени, когда поднятый из воды водолаз не в состоянии говорить и дви­гаться, его следует быстро раздеть и поместить в ванну (36-38°), или под горячий душ. Если это невозможно приступить к растиранию тела жест­ким полотенцем, одновременно прикладывая грелку к ногам, на область шеи и затылка. Пострадавшего следует укутать в теплое одеяло и прокон­сультироваться у врача по радио. Для согревания дать горячий сладкий чай, кофе, или горячее молоко с сахаром, можно дать 100-150 г спиртного.

Травмы взрывной волной

К признакам травмы взрывной волной следует относить:

♦ шум и звон в ушах;

♦ понижение слуха;

♦ носовое кровотечение;

♦ общую слабость и оглушение.

В тяжелых случаях травмы взрывной волной - разрыв барабанных пе­репонок; боль в груди и голове, общая слабость, боли во внутренних орга­нах. Оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, получить консультацию по радио от врача.

Массовые травмы

Массовые травмы возникают при крушениях, пожарах и стихийных бед­ствиях и т.д.

При оказании первой помощи необходимо, прежде всего, правильно оценить ситуацию, сохранить спокойствие, не поддаваться панике. Ра­неным оказывают первую помощь и определяют последовательность транспортировки их в лечебные учреждения.

При оказании первой помощи надо создать группы первой помощи и направить их в места скопления раненых.

Первая помощь вначале оказывается раненым, которые задыхаются, затем раненым с повреждениями грудной клетки, живота, головы, далее раненым с кровотечениями и раненым, находящимся в бессознатель­ном состоянии, затем раненым с переломами и, наконец, пострадавшим с менее значительными повреждениями.

После оказания первой помощи пострадавших группируют в подхо­дящем месте и готовят их к транспортировке в зависимости от тяжести повреждений:

- повреждения черепа, грудной клетки, живота, отрыва конечностей, сильные кровотечения, ожоги, открытые переломы;

- закрытые переломы;

- менее значительные кровотечения и ранения.

Контрольные вопросы

1. 1. Оказание помощи при поражении АХОВ (общие мероприятия).
2. 2. Поражение АХОВ удушающего действия.
3. 3. Поражение АХОВ общеядовитого действия.
4. 4. Степени отравления и их характеристика.
5. 5. Первая помощь при отравлениях.
6. 6. Первая помощь при переломах ребер и костей черепа.
7. 7. Первая помощь при переохлаждении водолаза.
8. Первая помощь при утоплении.

 

Первая медпомощь при укусах ядовитых змей, опасными животными

воды и суши. Защита членов экипажа от укуса комаров и других

кровососущих насекомых

а) Большую опасность для человека представляют ядовитые животные. Яд этих животных вырабатывается в специальных железах и содержится в различ­ных органах и тканях. Попадая в организм человека, он быстро поражает не­рвную, дыхательную, сердечно-сосудистую системы. Основные признаки по­ражения ядом является слабость, головокружение, воспаление лимфатичес­ких узлов. Они появляются через 25—30 мин после укуса ядовитого животного или насекомого. На территории бывшего СССР обитает 56 видов ядовитых змей, из которых наиболее опасны кобра, гюрза. При встрече с любой змеей надо обращаться как с ядовитой и обходить стороной. Змеи ведут ночной образ жизни, днем прячутся в пнях, копнах сена, под лежащими деревьями, камнями, в заброшенном жилье и т.д. Излюбленное обитание змей болота, заросшие реки, озера, пруды, горы, пустыни. В солнечные дни змеи любят греться на тропах, пнях, каменных плитах. Нахождение в местах обитания змей предъявляют дополнительные требования. Необходимо иметь высокую обувь, плотные брюки, шерстяные носки, уметь оказать первую помощь пост­радавшему. В первые минуты после укуса змеи следует отсосать часть яда из раны, что уменьшит интоксикацию. Отсасывать энергично 10-15 мин, од­новременно массируя окружающие ткани по направлению к ранке. Отса­сывающую кровянистую жидкость необходимо сразу же сплевывать. Нельзя применять этот способ, если есть язвы или ссадины во рту. Пострадавший должен побороть в себе чувство страха, выпить мочегонное средство. На место укуса приложить холод. В организм ввести противоядовую сыворотку. Поло­жительный эффект дает применение витаминов С, Р, К, В2, В12, они способ­ствуют уплотнению стенок сосудов. При затруднении дыхания провести ис­кусственную вентиляцию легких. Недопустимо прижигать место укуса, де­лать надрезы тканей, применять алкоголь, накладывать жгут. Все это ухудша­ет состояние пострадавшего.

б) Для человека опасны каракурты, скорпионы, тарантулы, фаланги, многоножки, сколопендры. Об опасности этих животных свидетельствует тот факт, что яд, например каракурта, в 15 раз сильнее яда гремучей змеи, и в 50 раз — тарантула.

В случае укуса необходимо срочно выдавить несколько капель крови, провести отсасывание яда ртом: обеспечить пострадавшему покой, обильное питье, холод на место укуса. Нужно ввести противоядовую сыво­ротку в подлопаточную область, наложить на место укуса повязку, смочен­ную в растворе перманганата калия, провести госпитализацию.

в) Из обитателей водной среды ядовитыми являются скаты — хвостоко-лы, морские дракончики, медузы - крестовики, медузы Ционея, корнеро-тые медузы. При работе под водой надо избегать встречи с ядовитыми жи­вотными, применять средства защиты.

В случае поражения человека ядом этих животных необходимо выйти на берег или подняться на судно. Клиническая картина - появление жже­ния, отека, красноты, удушья, болей в груди, суставах, мышцах. Постра­давший начинает бредить, теряет сознание на фоне озноба и судороги. Пораженное место надо промыть проточной водой с мылом, дать постра­давшему обильное питье, обеспечить тепло, а при необходимости провес­ти реанимационные мероприятия.

г) Опасность для человека представляют укусы клещей и ядовитых на­секомых: пчел, ос, шмелей. Укусы нескольких ос, пчел, шмелей могут явиться причиной отравления организма человека. Особенно опасны и болезненны укусы в полость рта, глотку, глаза, а также при аллергии на этот яд. Профилактика укусов заключается в удалении жала, дезинфекции ранки, наложение на него спиртового компресса, приема внутрь демидрола.

Переносчиком вируса клещевого энцефалита, острого тяжелого заболе­вания является клещ. В большом количестве клещи встречаются в молодых порослях, на вырубках вдоль троп дорог, в местах выпаса скота. Укус клеща незаметен, поскольку он вводит в ранку обезболивающее вещество. Клещ, как правило, обнаруживается через несколько дней, по зуду и воспалению кожи в месте укуса. Это место надо смазать жиром или маслом и снять клеща через несколько минут. Место укуса и руки надо продезинфицировать. Если пострадавшему становится плохо, то ему следует ввести специальную сы-воротоку, и отправить в лечебное учреждение, (получить консультацию по радио). Профилактика - опасаться длительности пребывания в местах их обитания, тщательно осматривать одежду, обувь, тело.

Кровососущие насекомые - мошки, комары, мухи, слепки, мокрицы. Их укус вызывает зуд кожи, аллергические реакции, общее нервное утом­ление, бессонницу. Насекомые являются переносчиками многих заболева­ний. Отпугивающим является применение кремов типа «Тайга», «Тобу», жидкостей типа «На привале», «Репудин» и др.

\

В местах скапливания насекомых применяют сетки, накидки пропи­танные специальным раствором. Могут быть использованы природные средства защиты: горькая полынь, бузина, пижма и др.

Во время пребывания в портах стран Африки, Азии, латинской Амери­ки плавсостав судов морского и промыслового флота подвергается риску заражения различными паразитарными болезнями, широко распростра­ненными в этих странах.

Комплекс мероприятий по предупреждению заражения и заболевания плавсостава паразитарными болезнями включают 5 этапов:

1. Мероприятия, выполняемые перед выходом судна в рейс в тропичес­кие страны.

2. Мероприятия, выполняемые во время рейса в тропическую страну.

3. Мероприятия в порту, неблагополучном по тропическим паразитар­ным болезням.

4. Мероприятия, выполняемые после выхода судна из неблагоприят­ных портов.

5. Мероприятия, выполняемые в порту приписки после окончания рей­са. Мероприятия проводятся при активном участии всего экипажа судна, совершающего рейс в тропическую страну. На судах где нет медицинских работников, ответственность за выполнение вышеперечисленных мероп­риятий возлагается на старшего помощника капитана.

Раны от укусов животных обрабатывают с соблюдением тех же принци­пов, что и другие виды ранений. Укушенные раны всегда считаются инфи­цированными.

При укусах кошек и собак, а также лесных животных (например, лисиц) нельзя исключить у укусившего животного бешенства, даже если оно выг­лядит внешне здоровым. Поэтому после обработки раны пострадавшему необходимо проведение курса профилактических прививок против бешенства.

ПОМОЩЬ: Из раны стараются выдавить как можно больше крови. Рану обрабатывают раствором марганцовокислого калия, спирта и перевязыва­ют. Пострадавшему дают пить как можно больше жидкости. Аналогично обрабатывают раны и при укусах змей.

При укусах насекомых - удалить жало из места укуса. Укушенные места обработать водой или этиловым спиртом. Пострадавшему дать обильное питье.

При укусах, особенно насекомых, может развиться острая аллергичес­кая реакция, которая часто сопровождается отеком гортани. В этих случа­ях необходимо проведение искусственного дыхания.

Укушенные должны быть как можно скорее доставлены в лечебное уч­реждение.