При рвоте и резких болях в животе нельзя давать слабительное и рвотное средство. Больному необходим полный покой, голодная диета, холод на живот и помощь врача.
ОТРАВЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ (смерть чаще всего наступает из-за остановки дыхания).
ПОМОЩЬ: если пострадавший в сознании - промыть желудок большим количеством жидкости, дать активированный уголь (10 таблеток), обильно давать питье.
При бессознательном состоянии пострадавшего следить за дыханием. При признаках ослабления дыхания или его остановке, а также при ослаблении сердечной деятельности — начать проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Контрольные вопросы
- Назовите ядовитые растения.
- Ядовитые грибы. Признаки отравления.
- Первая помощь при отравлении ядом.
- Признаки острого пищевого отравления. Оказание помощи пострадавшему.
- Помощь при болях в животе.
Заразные болезни, основы их эпидемиологии,
лечебно-профилактические мероприятия
Заразные или инфекционные заболевания - это процессы, вызываемые проникшими в организм и размножающимися в нем микробами. Источником распространения инфекционных (заразных) болезней обычно являются зараженные люди и животные. Хотя они могут казаться здоровыми (рис. 15).
Болезнетворные микробы живут также в почве, воде и воздухе. Передача болезни происходит через:
— соприкосновение больных со здоровыми;
— рассеивание микробов с частицами воздуха, особенно пыли, через пищу, воду, одежду, предметы быта;
— посредством насекомых (вшей, комаров, блох, клещей и т.д.) и медицинских манипуляций.
Попадая в поврежденную кожу, микробы могут закрепляться и размножаться. При отсутствии защитных сил организма болезнь бурно развивается и может привести к смерти. Различают скрытый, или инкубационный период. При этом зараженные могут чувствовать себя совершенно здоровыми.
Невосприимчивость - иммунитет - можно вызвать искусственно, когда вводятся специально приготовленные микробы (вакцины, анатоксины и т.д.) Искусственный иммунитет после прививки вырабатывается через 1-3 недели и сохраняется длительно, порой годы. Инфекционные болезни делятся на 4 группы:
1. Кишечные инфекции - холера, брюшной тиф, дизентерия, ботулизм, вирус гепатита А и др.
Основным источником инфекции является больной человек или носитель, вьщеляющий через кал, мочу и рвоту, огромное количество возбудителей.
Возбудители болезни проникают через рот вместе с пищей и водой, загрязнениями во внешней среде теми или иными способами. Локализуется возбудитель в кишечнике.
2. Инфекции дыхательных путей (грипп, дифтерия, туберкулез и т.д.) Источником инфекции является носитель болезни. Воспалительный процесс на слизистых оболочках носоглотки вызывает кашель и чихание, что вызывает большое выделение заразного воздуха. Через органы дыхания возбудитель попадает в здоровый организм.
3. Кровяные инфекции: сыпной тиф, малярия, геморрагические лихорадки, эпидемические энцефалиты, туляремия, чума.
Возбудители этой группы болезней имеют основную локализацию в крови и лимфе, микроорганизмы из крови больного могут попасть в кровь здорового при помощи кровососущих членистоногих переносчиков (блохи, вши, клещи, комары). Больной инфекцией данной группы, при отсутствии переносчика для окружающих практически не опасен. Исключение составляет легочная форма чумы.
4. Инфекции наружных покровов (чесотка, сибирская язва и др). Заразное начало обычно проникает через поврежденные наружные покровы (кожа, слизистые) и там же локализуется.
Воздушно-капельный — при разговоре, чихании (грипп, дифтерия)
Инфекционные заболевания вызываются микроорганизмами (бактериями, вирусами, грибками)
Контактный — при рукопожатии, Трансмиссивный — при
через загрязненные предметы инъекциях, укусах животных,
(дизентерия, сальмонеллез, холера) насекомых, (СПИД, энцефалит)
Ухаживая за больными,
используйте марлевую
повязку Загрязненные руки мойте с мылом
Не делайте инъекции нестерильными шприцами
Рис. 15. Пути передачи инфекционных заболеваний
Инфекционные заболевания на судах могут быть занесены при стоянке в порту пребывания, пассажирами!, лицами, участвующими в погрузочно-раз-грузочных работах, грызунами, санитарно-опасными грузами, с инфекционной зараженной водой, продуктами питания, вещами и предметами, зараженными возбудителями заразных или инфекционных болезней и т.д.
Некоторые сведения об инфекционных заболеваниях
Холера — острое инфекционное заболевание человека (группа кишечных инфекций). Характеризуется тяжестью клинического течения, высокой смертностью и способностью в короткие сроки поражать большое количество людей. Возбудителем холеры является холерный вибрион, очень жизнестойкий в различных условиях внешней среды, хорошо размножающийся в воде и сохраняющийся во льду. Источником инфекции является больной человек или вибриононоситель. Инкубационный период длится от нескольких часов до 7 дней (в среднем пять дней). Начинается заболевание с появлением водянистого поноса, объем стула не изменяется с каждым разом, характер испражнений приобретает вид «рисового отвара». Уменьшается мочеотделение, у больного обильная рвота, происходит обезвоживание организма и потеря солей калия необходимых для работы сердца, температура тела снижается. Начинается нарушение работы сердечно-сосудистой системы, появляется синюшность, зудмочекушей, кончиканоса, ногтей, происходят судороги. Болезнь может перейти в стадию холерного альгида, больной может умереть. С целью восстановления водно-солевого обмена больному дают (через каждые 15—20 мин) пить солевые растворы (по 1-2 столовой ложке). После прекращения рвоты давать обильное питье.
Противоэпидемические мероприятия при холере:
Больной с признаками холеры подлежит госпитализации. Лица при обслуживании больного работают в специальных костюмах (4 типа), надевают клеенчатый фартук, резиновую обувь. Туалеты, ванная, в каюте куда госпитализирован больной, должен быть закрыт на ключ. Дезинфекцию сточно-фановой системы проводят хлорсодержащими препаратами из расчета 75— 100 мг активного хлора на 1 литр емкости. Дезрастворы заливают в умывальники, унитазы и т.п. на 1 час, затем их промывают водой. После 8 часов экспозиции разрешается сброс сточных вод за борт. Дезинфекции подлежат запасы воды (из расчета 7 г хлора на 1 т воды) и оборудование для обработки и хранения пищевых продуктов. За экипажем и контактными лицами устанавливается медицинское наблюдение в течение 5 дней.
Чума - острое инфекционное заболевание, вызываемое чумной бактерией, характеризуется тяжелой интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатической системы и легких. Чумой болеют многие грызуны в том числе крысы. Передается через блох, при контакте с больными, укус чумной блохи и т.д. Возбудитель попадает в организм: через кожу, конъюнктивит глаз, дыхательные пути и т.д.
Скрытый период длится от нескольких часов до 6 дней. Болезнь начинается внезапно с озноба, сильной головной боли, температуры до 39-40 °. Возникает паховый, шейный или подмышечный бубон. Состояние больного тяжелое, он бредит, на вопросы отвечает с трудом. Требуется стационарное лечение. Может наступить смерть. Экстренная профилактика -используется тетрациклин 0,5 г 3 раза в день, или ампициллин 1 г 3 раза в день в течение 7 дней.
Профилактические мероприятия при чуме:
Больному требуется срочное лечение и изоляция в отдельное помещение. Привлекаемый персонал работает в костюме 1 типа. Вытяжная вентиляция в изоляторе перекрывается. Наблюдение за членами экипажа и пассажирами проводится в течение 6 дней. На судне проводится дезинфекция, а при обнаружении грызунов - дератизация и дезинсекция.
Малярия. Она объединяет несколько инфекционных заболеваний, вызываемых 4 видами простейших паразитов и характеризуется приступами лихорадки, развитием анемии (разрушение эритроцитов), увеличением селезенки и печени. Инкубационный период от 14 дней до 12 месяцев. Малярийный приступ начинается с озноба, который сменяется жаром. Температура 39—40° и выше, появляется головная боль. Через несколько часов, температура падает, больной сильно потеет, чувствует слабость, засыпает. Приступы возникают с правильной периодичностью: при трехдневной через день, при четырехдневной через 2 дня. Тропическая малярия дает затяжные приступы. Малярией можно болеть много лет, заражаясь ежегодно. Источник малярии (разносчик) больной человек, (паразитоноситель). Передача болезни происходит только через комаров или при переливании крови от болевших малярией. Для профилактики от малярии (комаров) на судне надо иметь достаточное количество защитной сетки, инсектициды, препараты для химиопрофилактики и лечения.
Профилактика: за 1-2 дня до захода в порт (малярийный) дается людям по 0,25г 2 раза или 0,5—1г один раз метакельфин, а во время стоянки и последующие 6 недель, по 0,5г еженедельно при высоком риске или 4 недели при среднем риске. Лечение в первые сутки 1,0 +0,5г (1,5г), затем еще 5 дней по 0,5г в день и т.д. Малярийные страны - Малайзия, Филиппины, Таиланд, Гвинея, Конго, Мазамбикидр.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) - это заболевание возникло в конце XX века. СПИД не признает границ, поражает все новые страны и континенты. СПИДом болеют даже не родивщиеся младенцы. Эта болезнь маскируется под разные болезни. Возбудитель - вирус бьет по иммунной системе, делает организм человека совершенно беззащитным перед любой инфекцией. В 1981 г. в США у группы мужчин - гомосексуалистов выявлена неизвестная раньше болезнь, от которой все заболевшие умерли, (заболевание назвали синдром приобретенного иммунадифицита человека, СПИД). В России, в Северо-Западном регионе, СПИД обнаружен в 1987-1995 гг., всего 180 случаев. Сейчас больных намного больше. Три основные пути заражения вирусом: половой путь, парентеральный путь (через кровь) и поврежденные слизистые; вертикальный путь (внутриутробное заражение). ВИЧ имеет разнообразные типы и подтипы. Вирус чувствителен к нагреванию. После 30 минут нагревания при температуре 56°С его инфекционная активность снижается в 1000 раз. Чувствителен вирус к дезинфицирующим средствам эфиру, ацетону, 1% перекиси водорода. Однако вирус устойчив к действию ультрафиолетового излучения и ионизирующей радиации. После попадания в организм начинается скрытый период заболевания. У 30-50% инфицированных уже через 2-4 недели после заражения можно наблюдать симптомы заболевания, похожие на ангину, в течение 2—10 дней больного лихорадит. Начинается увеличение многих лимфоузлов, печени, селезенки. Подтвердить ВИЧ-инфекцию можно в лабораторных условиях. Из организма он не исчезает.
Иммунная система является главной мишенью СПИДа. Больного надо направить к врачу, однако, нужно иметь в виду, что излечение от СПИДа полностью на сегодня невозможно.
Грипп — заболевание вызывается вирусом нескольких типов (А, А-1, А-2, В, С). Источником инфекции является больной человек. Возбудитель гриппа размножается в поверхностных клетках верхних дыхательных путей, вследствие чего вирус легко освобождается из носа и полости рта больного при кашле, разговоре, чихании и т.д. Эпидемия гриппа чаще распространяется в холодное время года. Признаки: озноб, головная боль, общая разбитость, боли в мышцах, суставах, горле, появляется сухой кашель, повышается температура.
Профилактика: больного изолируют от окружающих людей. Во время кашля, чихания больной должен прикрывать рот платком. Лица, окружающие больного, должны носить марлевые повязки, систематическое проветривание, влажная уборка с применением хлорсодержащих растворов, кварцевание каюты или палаты, где размещен больной. Грипп часто дает осложнение. Поэтому надо соблюдать режим. Больного укладывают в постель, дают аспирин (по 1 таблетке 3 раза в день) и хлортетрациклин- хлорид (по 2 таблетки 3-4 раза в день). Можно применять пенициллин, вводя его внутримышечно по 100.000 ед. 3 раза в день. При сильном кашле больному дают кодтериин (по 1 таблетке 4 раза в день). Хорошо смягчает кашель молоко с содой (на стакан молока 4 таблетки питьевой соды).
Контрольные вопросы
1. Какие Вы знаете заразные заболевания?
2. Какие Вы знаете кишечные и кровяные инфекции?
3. Характеристика заболевания холерой.
4. Заболевание чумой и малярией. Протекание болезни.
5. Что такое СПИД? Протекание болезни.
6. Грипп и его симптомы.
ГЛАВА 5