ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
| Вид на жительство серия | № | Место для фотографии | ||||||||||||||||||||||
| выдан “ | ” | г. | ||||||||||||||||||||||
| Начальник | ||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа ФМС России) | ||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||
| “ | ” | г. | (35 х 45 мм) | |||||||||||||||||||||
| М.П.2 | ||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне вид на жительство.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением воссоединение с семьёй: муж -
Гражданин Российской Федерации, имею РВП № 000000 от 00.00.0000 года. Выдано УФМС
России по городу Москве.
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) КЛИШИНА ЮЛИЯ
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
KLISHINA YULIYA
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность),
Урожденная – Иванова Юлия Валерьевна. Фамилия изменена в связи с вступлением в брак
в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
00.00.0000 года. Имя и отчество не меняла.
причину и дату изменения (изменений))3
2. Число, месяц, год и место рождения 00 месяц 0000 года, город, страна (все как у вас в
Свид. О рождении написано
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) Республика Казахстан, приобретено по факту рождения
|
|
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол женский
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность паспорт 00000000 выдан 00.00.0000 года,
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
орган выдачи – Министерство внутренних дел
6. Национальность Русская
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание православие
(указывается по желанию)
8. Семейное положение замужем, свидетельство о браке IV-МЮ № 000000 выдано
(женат (замужем), холост (незамужняя),
00.00.0000 года, Вернадским отделом ЗАГС Управления ЗАГС Москвы
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)
9. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
| Отношение к заявителю | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство (подданство) | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы |
| Муж | ….. | Дату и место полностью | Россия | Россия, город Москва, улица,дом,кВ. | ООО «…..», должность |
| Мать | ….. | Дату и место полностью | Казахстан | Казахстан, город, улица,дом,кВ. | Не работает |
| Отец | Иванов Валерий Александрович | Сведений не имею |
10. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)4:
| Дата (месяц и год) | Должность с указанием организации | Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) | |
| приема | увольнения | ||
| 08.2009г. | 07.2014г. | Студентка Московского Государственного университета геодезии и картографии | Россия, город Москва, Гороховский переулок, 4 |
| 06.2013 | 10.2013 | ООО «….» ДОЛЖНОСТЬ | Россия, город Москва, …..АДРЕС |
| 02.2014 | Па настоящее время | ООО «…..»ДОЛЖНОСТЬ | Россия, город Москва, …..АДРЕС |
|
|
11. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:
| Вид дохода | Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) |
| 1. Доход по основному месту работы | 000 000, 00 рублей |
| 2. Доход от иной деятельности | Не имею |
| 3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | Не имею |
| 4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | Не имею |
| 5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) | Не имею |
| 6. Иные | Не имею |
12. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) 00000000000
Свидетельство о постановке на налоговый учет серия 00 № 0000000000 выдано Инспекцией
(номер свидетельства (уведомления), дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
Федеральной налоговой службы №00 по городу Москве
13. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации не имею
(если да, то указать,
когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
14. Адрес места жительства (пребывания), телефон 117405, Россия, город Москва, улица
дом корпус квартира, телефон 8-000-000 -00-00
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
|
|
Нотариально удостоверенную копию национального паспорта с переводом, нотариально
удостоверенную копию диплома о высшем образовании, справки 2-НДФЛ, копия отрывной
части бланка о прохождении ежегодной перерегистрации, фотографии, медицинские
заключения, сертификат об отсутствии ВИЧ-инфекции, квитанцию об оплате госпошлины
Я предупрежден(а), что в выдаче вида на жительство мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных сведений подтверждаю.
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
| “ | ” | г. | |||||
| (дата подачи заявления проставляется заявителем в присутствии должностного лица) | (подпись заявителя проставляется в присутствии должностного лица) |
| Заявление принято к рассмотрению | “ | ” | г. |
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
| (должность уполномоченного сотрудника, принявшего документы) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
1 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
2 Проставляется печать территориального органа ФМС России.
3 В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
4 При заполнении данного пункта организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) место нахождения.