Если роды начались вне родильного стационара, то в первую очередь должен быть решен вопрос о возможности транспортировки роженицы в родильный дом. При отсутствии таких возможностей необходимо подготовиться к приему родов на месте. Для этого необходимо удобно уложить роженицу, постелив под нее простыню, чистую ткань, или вымытую клеенку. Обмыть наружные половые органы роженицы кипяченой водой с мылом. Необходимо подготовить ножницы или нож; спиртосодержащий дезинфицирующий раствор (спирт, водка, одеколон); несколько жгутиков для перевязывания пуповины; чистое белье. Следует вымыть с мылом руки оказывающего помощь, обработать их спиртом, одеколоном.
При появлении головки ребенка необходимо поддержать ее одной рукой, в норме тело ребенка выйдет достаточно быстро. Нельзя тянуть ребенка на себя.
После рождения нужно очень быстро очистить рот и нос ребенка от возможно скопившейся слизи, жидкости, крови. Сразу после рождения ребенок должен закричать, т.е., сделать первый вдох, в противном случае проводить комплекс реанимационных мероприятий. Затем необходимо дождаться прекращения пульсации сосудов в пуповине, отступить участок пуповины от пупочного кольца ребенка на расстоянии 10-15 см, обработать пуповину йодом, и туго перевязать в двух местах чистым материалом (стерильным бинтом, чистыми нитками, леской). Обработать участок между наложенными лигатурами и перерезать стерильными ножницами (обработанными спиртом, йодом, прокипяченными). Наложить на место разреза стерильный тампон и перевязать. Вытереть ребенка и обернув в чистую материю, уложить на живот матери. Дождаться рождения плаценты, обмыть половые органы роженицы теплой водой, тепло укрыть женщину. Вызов машины скорой первой помощи осуществляется в кратчайший срок.
Контрольные вопросы по теме
1) Способы остановки артериального кровотечения.
2) Правила наложения жгута.
3) Признаки травматического шока?
4) особенности оказания первой помощи при травматическом шоке.
5) Мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики во время оказания первой помощи при внезапных родах.
6) Причины летальных исходов при синдроме длительного сдавления.
7) Особенности профилактики эмболии.
Типовые ситуационные задачи по теме
1) Во время задержания преступника сотрудник милиции применил огнестрельное оружие. Задержанный упал, стонет от боли. В нижней части правой голени имеется огнестрельная рана 2х2 см., из которой толчками истекает кровь алого цвета. Что необходимо предпринять в отношении задержанного?
2) Во время несения службы на одном из участков, сотрудники ОВД обратили внимание на лежащего возле подъезда дома мужчину. При осмотре: в нижней трети бедра пострадавшего имеется глубокая резаная рана 3х6 см., из которой пульсирующей струей истекает кровь алого цвета. Пострадавший без сознания, бледен, пульс частый, слабого наполнения, дыхание поверхностное. Какой вид кровотечения имеет место? Каким способом следует остановить кровотечение?
3) Молодой человек длительное время страдающий язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки во время физической нагрузки почувствовал ухудшение состояния. Больной предъявляет жалобы на наличие «кинжальной» боли в верхней половине живота, общую слабость, мелькание разноцветных кругов перед глазами. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность при пальпации (прощупывании) живота, учащение пульса, рвота «кофейной гущей». Какое повреждение имеет место? Что следует предпринять?
4) Во время лесоповала нижние конечности работающего были придавлены древесным стволом. В течение 2-х часов не было возможности освободить конечности. Какие осложнения данной травмы могут ухудшить клиническую картину? Как оказать первую помощь пострадавшему?
5) Прибыв на место происшествия, сотрудники ОВД увидели в квартире женщину с ножевым ранением, которую ударил ножом ее сожитель. При осмотре: в левой половине грудной клетки женщины имеется зияющая рана размером 1,0х2,5 см., из которой пульсирующей струей истекает кровь. Дыхание пострадавшей затруднено, пульс частый, неритмичный, слабого наполнения. Кожные покровы пострадавшей резко синюшные, покрыты холодным липким потом. Как оценить состояние пострадавшей? Как оказать первую помощь до приезда врачей?
ТЕМА «СОСТОЯНИЯ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.