Промежность – это комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза. Промежность в узком смысле – это пространство между анусом и наружными половыми органами (соответствует сухожильному центру промежности).
По форме промежность образует ромб, который ограничен копчиком сзади, лобковым симфизом спереди и седалищными буграми по бокам. Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, делит эту область на два треугольника – передний мочеполовой (через него у женщин проходит уретра и влагалище, а у мужчин – только уретра) и задний тазовый (у мужчин и женщин через него проходит прямая кишка).
Мышцы промежности делятся на поверхностные и глубокие. Глубокие мышцы промежности и фасции, которые их покрывают, образуют мочеполовую и тазовую диафрагмы.
Поверхностные мышцы мочеполового треугольника:
- поверхностная поперечная мышца промежности;
- луковично-губчатая мышца;
- седалищно-пещеристая мышца.
Поверхностные мышцы тазового треугольника:
- наружный сфинктер заднего прохода (произвольный сфинктер прямой кишки).
Глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы:
- глубокая поперечная мышца промежности;
- сфинктер мочеиспускательного канала.
Глубокие мышцы тазовой диафрагмы:
- мышца, поднимающая задний проход;
- копчиковая мышца.
Сухожильный центр промежности особое значение имеет у женщин, т.к. во время родов могут быть его разрывы. Он расположен между передней окружностью заднего прохода и задней спайкой больших половых губ, образован сухожилиями поверхностных и глубоких поперечных мышц промежности.
Фасции тазового треугольника:
- поверхностная фасция промежности, которая является продолжением поверхностной фасции тела и заканчивается в коже ануса;
- собственная фасция промежности, которая является продолжением собственной ягодичной фасции. Часть этой фасции, которая покрывает мышцу, поднимающую задний проход снизу, называется нижней фасцией диафрагмы таза;
- тазовая фасция является продолжением собственной подвздошной фасции и имеет париетальный и висцеральный листки. Висцеральный листок покрывает нижнюю часть прямой кишки. Париетальный листок покрывает сверху мышцу, поднимающую задний проход и называется верхней фасцией диафрагмы таза.
По бокам от нижнего отдела прямой кишки и заднепроходного отверстия находится парная седалищно-прямокишечная ямка, заполнена жировой клетчаткой с сосудами и нервами.
Фасции мочеполового треугольника:
здесь проходит собственная фасция промежности, которая разделяется на 3 листка:
- глубокий листок – покрывает глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы сверху, называется верхней фасцией мочеполовой диафрагмы и сростается впереди лобка со средним листком;
- средний листок – покрывает глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы снизу, называется нижней фасцией мочеполовой диафрагмы;
- поверхностный листок собственной фасции промежности – покрывает снизу поверхностные мышцы мочеполового треугольника и переходит в фасцию полового члена или клитора.
Эндокринные железы – это железы, не имеющие протоков и выделяющие свой продукт – гормоны – непосредственно в кровь. Эти железы обильно кровопостачаются, а гормоны отличаются очень высокой биологической активностью. Они наряду с нервной системой регулируют все виды обмена веществ (нейро-эндокринная или нервно-гуморальная регуляция).
Классификация эндокринных желез в зависимости от происхождения:
1) железы энтодермального происхождения – из эпителия глоточной кишки (бранхиогенная группа) – это щитовидная и паращитовидные железы;
2) энтодермального происхождения – из эпителия кишечной трубки – эндокринная часть поджелудочной железы (панкреатические островки Лангерганса);
3) железы мезодермального происхождения (интерреналовая система) – корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез;
4) железы эктодермального происхождения – из переднего отдела нервной трубки – гипофиз и шишковидное тело (неврогенная группа);
5) железы эктодермального происхождения – производные симпатического отдела нервной системы – мозговое вещество надпочечников и параганглии.
Классификация эндокринных желез по гипофиззависимости:
1) гипофиззависимые железы:
- щитовидная железа – ее функция регулируется тиреотропным гормоном передней дои гипофиза;
- корковое вещество надпочечников – его функция регулируется адренокортикотропнымгормоном передней дои гипофиза;
- половые железы (яичники и яички) – их функция регулируется гонадотропным гормоном передней дои гипофиза;
2) гипофизнезависимые железы:
- паращитовидные железы;
- поджелудочная железа (островки Лангерганса);
- мозговое вещество надпочечников;
- эпифиз (шишковидное тело).
Гипофиз (масса 0,5 – 0,6 г)–главная эндокринная железа, т.к. регулирует функцию других (гипофиззависимых) эндокринных желез. Расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости внутри черепа. Состоит из передней и задней долей.
Передняя доля (аденогипофиз) составляет 80% всей массы гипофиза, вырабатывает тропные гормоны:
- соматотропный гормон (СТГ) – гормон роста;
- адренокортикотропный гормрн (АКТГ), стимулирует функцию коры надпочечников;
- тиреотропный гормон (ТТГ), стимулирует функцию щитовидной железы;
- гонадотропные гормоны (ГТГ), стимулирует функцию половых желез;
- меланостимулирующий гормон, контролирующий образование пигментов (меланинов) в организме.
Задняя доля (нейрогипофиз)с помощью воронки соединен снейросекреторными клетками гипоталамуса, где продуцируются гормоны вазопрессин и окситоцин, а в нейрогипофизе эти гормоны накапливаются и отсюда поступают в кровь – образуется гипоталамогипофизарная система.
Щитовидная железа (масса 30 – 40 г)–расположена в области шеи кпереди от гортани и трахеи. Имеет перешеек – расположен на уровне II-III полуколец трахеи, правую и левую доли – расположены по бокам от гортани и трахеи, перешек – расположен кпереди от щитовидного хряща гортани.
Снаружи щитовидная железа покрыта фиброзной капсулой, которая внутрь железы дает перегородки, делящие паренхиму на дольки. Дольки состоят из фолликулов, стенки которых выстланы эпителиальными фолликулярными клетками, способными накапливать йод, а внутри фолликулов находится густое вещество – коллоид. Коллоид содержит гормоны щитовидной железы.
Гормоны щитовидной железы делятся на 2 группы:
- йодсодержащие гормоны – тироксин, трийодтиронин, они регулируют основной обмен веществ;
- гормоны, не содержащие йод – тиреокальцитонин, регулирует обмен кальция в организме.
Паращитовидные железы – их 4 (общая маса 1,2 г), расположены на задней поверхности долей щитовидной железы, покрыты собственной фиброзной капсулой, выделяют паратгормон, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен.
Поджелудочная железа – ее эндокринная часть представлена островками Лангерганса, расположенными в хвосте железы. Эти панкреатические островки образованы α-клетками (вырабатывают гормон глюкагон) и β-клетками (продуцируют гормон инсулин). Эти гормоны регулируют углеводный обмен.
Надпочечные железы (надпочечники)–парные железы (маса по 12 – 13 г), расположены в забрюшинном пространстве над верхним полюсом соответствующей почки. Состоят из мозгового (в центре) и коркового (по периферии) веществ.
Мозговое вещество вырабатывает гормоны адреналин (гормон "стресса")и норадреналин. Они регулируют углеводный обмен.
Корковое вещество имеет 3 зоны:
- клубочковая зона – вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон), регулируют минеральный обмен;
- пучковая зона – вырабатывает глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостерон), регулируют углеводный и белковый обмен;
- сетчатая зона – вырабатывает половые гормоны (андрогены – мужские и эстрогены – женские половые гормоны).
Половые железы
Яички –мужские половые железы, их эндокринная часть представлена эндокриноцитами – клетками Лейдига, которые расположены в дольках яичка между извитыми семенными канальцами. Они выделяют мужской половой гормон тестостерон.
Яичники – женские половые железы, их эндокринная часть представлена:
- зернистым слоем созревающих фолликулов – образует эстрогены (фолликулин),
- желтым телом беременности – образует гормон беременности – прогестерон, который подготавливает эндометрий к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, а также задерживает созревание новых фолликулов.
Шишковидное тело (эпифиз) – маса 0,2 г, расположен в полости черепа, относится к эпиталамусу промежуточного мозга. Покрыт соединительнотканной капсулой, от которой внутрь проникают трабекулы, делящие эпифиз на дольки. Дольки состоят из специализированных железистых клеток – пинеалоцитов и глиоцитов. Они вырабатывают гормон мелатонин, который тормозит деятельность гипофиза до момента наступления половой зрелости, а также участвует в регуляции почти всех видов обмена веществ.
ЗАНЯТИЕ 10. Смысловой модуль "Спланхнология"
Проходит в 3 этапа:
- 1 этап – практическая часть;
- 2 этап – компьютерные тесты;
- 3 этап – КРОК – 1.