(методические материалы)
1. Активизация деятельности руководителей медицинской службы и органов ее управления по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих:
тщательное планирование деятельности медицинской службы всех звеньев с учетом требований руководящих документов и условий дислокации каждой воинской части (корабля). Выделение ключевых мероприятий, которые необходимо проводить ежедневно, еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, ежегодно. Особое внимание уделяется планированию срочных мероприятий, направленных на недопущение ухудшения эпидемиологической обстановки в части, устранение причин развития заболеваний и др. (приложение № 2);
повышение требовательности к подчиненным за организацию санитарно-эпидемиологического надзора в воинских частях (на кораблях),
усиление контроля за реализацией запланированных мероприятий с принятием решения о привлечении к ответственности должностных лиц медицинской службы, виновных в их невыполнении;
обязательное изучение в ходе проверок организации работы по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих, медицинского обеспечения непосредственно в войсках (силах), тщательная подготовка медицинских специалистов, убывающих на проверки. Оценка деятельности должностных лиц части с учетом их конкретного вклада в дело сохранения здоровья военнослужащих. Максимальное использование проверок для обучения войсковых медицинских специалистов, оказания им практической помощи в наведении должного порядка;
введение в практику регулярных обсуждений вопросов охраны здоровья личного состава, санитарно-эпидемиологического благополучия войск и работы медицинской службы на военных советах и совещаниях руководящего состава всех уровней. Активное участие в определении неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении гарнизонов и подготовке комплексных Программ охраны здоровья личного состава и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск (сил);
участие в подготовке нормативных и методических материалов по вопросам безопасности военной службы, предупреждения травматизма, пьянства. наркоманий, организации медико-психологического обеспечения, разрабатываемых органами воспитательной работы, службы войск, другими должностными лицами;
повышение значимости главных и гарнизонных специалистов в оказании
Методической помощи войсковым специалистам, контроле за выполнением возложенных на них функциональных обязанностей;
планирование основной часть работы медицинских специалистов непосредственно в подразделениях и на объектах жизни и деятельности войск (сил) с целью изучения нужд и проблем личного состава, раннего и активного выявления больных.
2. Совершенствование работы но профилактике актуальных для армии и флота заболеваний и травм:
определение ключевых позиций сосредоточения основных усилия в области профилактики на основе предметного анализа факторов риска окружающей среды, наиболее значимых для каждой конкретной воинской части (соединения);
пересмотр методик работы должностных лиц медицинской службы воинской части, соединения по профилактике актуальных для войск заболеваний и травм применительно к алгоритму работы, изложенному в приложении № 3;
определение в каждой воинской части (на корабле) перечня объектов, требующих особого контроля со стороны военной медицины с указанием ключевых направлений деятельности по каждому из них. Учет при разработке профилактических мероприятий интенсивности боевой подготовки в каждом периоде обучения в течение года;
активное проведение войсковыми медицинскими специалистами комплекса мероприятий противоэпидемической направленности в отношении инфекционных заболеваний, в первую очередь гриппа, острых респираторных заболеваний, ангин; "детских инфекций" - кори, краснухи, эпидемического паротита; острых кишечных инфекций; вирусного гепатита "А"; природно-очаговых инфекций;
усиление контроля за организацией питания, водоснабжения, размещения, условиями службы и быта военнослужащих. Повышение роли и места в этой работе специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений;
изменение подходов к профилактике неинфекционной патологии, в первую очередь психических расстройств, травматизма, болезней кожи и подкожной клетчатки, пневмоний, болезней органов пищеварения и кровообращения. Активное участие в психопрофилактике, изучении психологического и психического статуса военнослужащих;
обязательное выявление всех случаев нарушения санитарных норм и правил, требований руководящих документов по организации здоровых условий службы и быта личного состава, принципиальный подход к лицам, виновным в их допущении;
обеспечение постоянного взаимодействия с должностными лицами и службами, от деятельности которых зависит здоровье военнослужащих (приложение № 4). Смещение акцентов в области организации жизни и быта людей с административных форм на предметную работу в интересах конкретного человека.
3. Раннее и активное выявление больных и травмированных, лиц с нервно-психической неустойчивостью, военнослужащих, подвергающихся глумлениям и издевательствам со стороны сослуживцев, склонных к употреблению наркотиков и др.:
определение в качестве приоритетного направления деятельности войсковой медицинской службы работу с солдатами (матросами) 1 - го года службы, изучение их психологического и психического статуса, постепенную физическую и психологическую адаптацию к новым условиям жизни и особенностям военной службы, контроль за доведением до них положенных норм довольствия;
обеспечение еженедельного участия медицинских специалистов в проведении утренних осмотров личного состава в закрепленных подразделениях, телесного осмотра в бане с целью активного и раннего выявления военнослужащих, имеющих следы физического насилия, признаки употребления наркотиков, гнойничковых и паразитарных заболеваний. Проведение внезапных телесных осмотров личного состава, в т.ч. в медицинском пункте части или в подразделениях, неблагополучных по состоянию воинской дисциплины. Запись результатов телесных осмотров в специальную карточку-вкладыш военного билета военнослужащего (приложение №5) и (или) Книгу учета телесных осмотров личного состава роты (приложение №6). Книга представляется медицинскому работнику должностным лицом подразделения при его прибытии для проведения телесных осмотров. Заполненные карточки-вкладыши изымаются и хранятся в медицинской книжке военнослужащего. О результатах проведения телесных осмотров докладывается командованию и старшему медицинскому начальнику. Военнослужащие с признаками заболеваний подлежат обязательному направлению в медицинский пункт части!!
4. Организация системы оперативного информирования командования (начальников) о состоянии здоровья военнослужащих, травматизме, недостатках в организации жизни и быта личного состава, возникновении или угрозе возникновения вспышек инфекционных заболеваний:
немедленный доклад командованию и вышестоящему медицинскому начальнику установленным порядком о выявлении инфекционных и паразитарных больных, травмах, связанных с трудопотерями и нарушением уставных правил взаимоотношений между военнослужащими, тяжелобольных, случаях смерти военнослужащих, ухудшении эпидемиологической ситуации в части (на корабле);
проведение обязательного эпидемиологического анализа случаев инфекционных заболеваний, доклад его результатов командиру части и старшему медицинскому начальнику;
представление рапорта командиру части с ходатайством о назначении расследования по поводу каждого случая травмы, связанного с трудопотерями и нарушением уставных правил взаимоотношений между военнослужащими с целью установления истинных причин их возникновения. Участие в заседаниях комиссии части (соединения, объединения, округа, флота) по предупреждению гибели и травматизма военнослужащих;
привлечение к строгой ответственности должностных лиц медицинской службы, виновных в сокрытии и несвоевременном представлении информации, не позволяющей оперативно информировать руководство Минобороны России, а также принимать срочные меры по наведению должного порядка;
постоянный анализ заболеваемости и травматизма в части, соединении, объединении, округе, на флоте с разработкой на его основе предложений командованию по их профилактике, улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия войск (сил);
осуществление обмена информацией о социально-психологических процессах в воинских коллективах, состоянии здоровья личного состава с органами воспитательной работы, безопасности военной службы, другими заинтересованными должностными лицами.
5. Повышение качества лечебно-диагностической работы:
завершение главными и гарнизонными специалистам до конца 1997 г. ревизии объема медицинской помощи в войсковом звене с учетом реальных условий деятельности. Постоянный контроль за готовностью медицинских частей и подразделений к оказанию неотложной медицинской помощи в строгом соответствии с требованиями руководящих документов;
повышение загрузки войсковых стационаров за счет реализации на их базе комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, разрабатываемых по итогам диспансеризации, проведения восстановительного лечения. При невозможности организации стационарного лечения в лазарете части привлекать войсковых врачей к ведению больных в условиях омедб (омедр) или военного госпиталя. Выдвижение войсковых врачей на должности, связанные с лечебной работой, только при условии их заинтересованности и активном участии в лечебно-диагностической работе в части (на корабле);
продолжение развития амбулаторно-поликлинических учреждений с целью переноса на них центра тяжести в оказании медицинской помощи, разгрузки госпиталей от больных, не требующих сложных диагностических и лечебных манипуляций в условиях стационара, более активное внедрение новых методик восстановительного лечения;
пересмотр организации работы военных госпиталей, приведение их коечной емкости в соответствие с имеющейся материальной базы, величиной и структурой больных.
6. Повышение значимости пропаганды здорового образа жизни, гигиенического воспитания военнослужащих в деле их мобилизации на сознательное выполнение уставных требований, санитарных правил и норм, как элемента поддержания высокой бое- и работоспособности, повышения санитарно-эпидемиологического благополучия воинской части:
рассматривание пропаганды здорового образа жизни и гигиенического воспитания в качестве составной части профилактической работы, проводимой всем медицинским персоналом. Обеспечение плановости, непрерывности и целенаправленности в работе по гигиеническому воспитанию военнослужащих, проведении его в комплексе с другими воспитательными мероприятиями;
планирование тематики занятий по гигиеническому воспитанию с учетом категории военнослужащих, характера их учебно-боевой деятельности, санитарно-эпидемиологического состояния воинской части (подразделения), медико-географических особенностей района дислокации;
использование для гигиенического воспитания военнослужащих как групповых, так и индивидуальных методов обучения, включая лекции, беседы, консультации, издание листовок, памяток, выпуск санитарных бюллетеней, изготовление и использование плакатов, фотовыставок, диафильмов и диапозитивов, демонстрация кино- и видеофильмов, просмотр телепередач, публикация статей в газетах и журналах и др.;
организация гигиенического воспитания должностных лиц, отвечающих за организацию и выполнение гигиенических норм и санитарных правил в процессе учебно-боевой деятельности войск (сил), материально-бытового обеспечения военнослужащих. Разъяснение командованию на доходчивых примерах с использованием экономических расчетов преимуществ профилактики в деле сохранения здоровья военнослужащих, повышения боеготовности войск;
оказание методической помощи командирам подразделений в организации "уголков здоровья". Комплектование их аптечками с набором медицинского имущества для оказания первой помощи, соответствующей литературой, а также санитарными листками по вопросам профилактики заболеваний и травм, пропаганде здорового образа жизни с учетом специфики деятельности подразделения и др. Ежеквартальный контроль их состояния: своевременное пополнение и освежение израсходованного или пришедшего в негодность имущества;
оснащение каждого медицинского пункта, роты, батальона и лечебного учреждения наглядными средствами агитации: плакатами, фотовыставками, лозунги и т.п.; активизация деятельности методических бюро по руководству гигиеническим воспитанием военнослужащих и пропагандой здорового образа жизни.