Занятие 9
СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ
Цель занятия. Изучить функции системы кровообращения, особенности сердечной мышцы, фазовую структуру сердечного цикла и причины возникновения акустических явлений при сокращении сердца.
Примерные вопросы по теме
1. Сердечно-сосудистая система, ее строение и функции. Структура кругов кровообращения.
2. Движение крови в сердце. Значение клапанного аппарата сердца.
3. Сердечный цикл и его фазы.
4. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности.
5. Морфологические особенности сердечной мышцы.
6. Функциональные особенности сердечной мышцы: а) возбудимость и электрическая активность клеток миокарда, кривые ПД и Ферворна желудочков; б) сократимость и механизм сокращения сердца; в) метаболизм миокарда.
7. Изменение ритма сердечной деятельности. Экстрасистолы. Трепетание и мерцание сердца.
Самостоятельная работа студентов
1. Регистрация сокращений сердца лягушки.
2. Получение экстрасистол.
3. Нахождение сердечного толчка у человека.
4. Выслушивание тонов сердца и их грамм - записи.
5. Определение длительности сердечного цикла.
Занятие 10
АВТОМАТИЯ СЕРДЦА И ЕЕ РЕГУЛЯЦИЯ.
Цель занятия. Рассмотреть функции проводящей системы сердца, дать характеристику его электрическим явлениям и разобрать механизмы регуляции автоматии сердца. Познакомиться с методами регистрации биотоков сердца.
Примерные вопросы по теме
1. Проводящая система сердца, ее строение.
2. Автоматия сердца ее природа. Опыты Станниуса. Градиент автоматии Гаскелла.
3. Электрофизиологические изменения в синоатриальном узле. Проведение возбуждения в сердце, роль атриовентрикулярной задержки. Блокады проведения.
4. Электрические явления в сердечной мышце. Методы их исследования.
5. Правило равностороннего треугольника Эйнтховена. Электрическая ось сердца и ее изменения.
6. Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, интервалов отрезков ЭКГ. Систолический показатель. Значение электрокардиографии в клинике. ВЭКГ.
7. Регуляция работы сердца: гемодинамический, нервные внутри- и внесердечные механизмы.
8. Гуморальная регуляция автоматии сердца.
Самостоятельная работа студентов
1. Работа сердца при различной температуре.
2. Влияние на сердце ионов Са и К.
3. Лигатуры Станниуса.
4. Сокращение изолированного сердца мыши.
5. Запись ЭКГ в трех отведениях.
6. Расшифровка ЭКГ.
7. Биотоки сердца на ВЭКС.
Занятие 11
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫГЕМОДИНАМИКИ.
Цель занятия. Дать характеристику основных законов гемодинамики. Изучить функциональную классификацию сосудов и особенности их иннервации. Научиться измерять артериальное давление.
Примерные вопросы по теме
1. Основные законы гемодинамики.
2. Классификация и роль различных сосудов. Причины непрерывности кровотока.
3. Систолический и минутный объем кровотока, методы их определения.
4. Объемная и линейная скорость движения крови. Время круговорота крови и методы его определения.
5. Артериальное давление крови. Систолическое, диастолическое, среднединамическое и пульсовое давление. Факторы, определяющие уровень артериального давления.
6. Способы измерения артериального давления.
7. Артериальный пульс и его характеристика. Сфигмограмма.
8. Причины движения крови в венах. Венный пульс. Скорость кровотока в венах. Венозное давление.
9. Кровяные депо и их значение.
10. Капилляры и система микроциркуляции.
11. Иннервация сосудов, механизмы их сужения и расширения.
12. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы.
13. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Сопряженные рефлексы ССС, их роль и механизм.
14. Собственные рефлексы ССС, их роль.
Самостоятельная работа студентов.
1. Измерение артериального давления методами Рива-Роччи и Короткова.
2. Расчеты минутного объема сердца и сопротивление сосудов по полученным величинам АД.
СО=100+0,5ПД-0,6ДД
МО = СО * ЧП СДД= 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СД * 79900 / МО
Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО - минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД - среднединамическое давление, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов.
3. Кровоток в прозрачных тканях лягушки.
4. Влияние адреналина и ацетилхолина на сосуды.
Занятие 12
РЕГУЛЯЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ
Цель занятия. Изучить механизмы регуляции гемодинамики и причины изменения кровообращения при различных функциональных пробах.
Примерные вопросы по теме
1. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения.
2. Рефлекторная регуляция гемодинамики: сопряженные и собственные рефлексы, их характеристика. Влияние коры больших полушарий на гемо динамику.
3. Гуморальная регуляция кровообращения: прессорные и депрессорные агенты.
4. Регуляция гемодинамики при физической нагрузке. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы.
5. Особенности кровообращения сердца, легких и головного мозга.
6. Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизмы проницаемости сосудов и его регуляция. ГЭБ (Л. С. Штерн).
7. Лимфообразование и лимфообращение. Механизмы образования тканевой жидкости и лимфы. Состав лимфы. Регуляция лимфообразования и лимфообращения.
Самостоятельная работа студентов
1. Ортостатическая и клиностатическая пробы: Изменения гемо динамики при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наоборот.
2. Изменение гемодинамики при дыхании (измеряют АД и считают пульс при задержке дыхания, на высоте максимального вдоха и выдоха).
3. Рефлексы Чермака - Геринга и Ашнера - Данини: изменения гемодинамики при надавливании на каротидный синус и глазное яблоко.
4. Изменение гемодинамики при физической нагрузке (делают 20
приседаний в течении 20 с, подсчитывают пульс и измеряют АД до и после нагрузки, затем определяют время стабилизации гемодинамических показателей, считая пульс и измеряя давление через каждые 2 мин).
5. Расчеты изменений минутного объема и сопротивления сосудов при функциональных пробах.
СО=100+О,5ПД - О.бДД
МО = СО * ЧП
СДД = 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СДД * 79900/МО
Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО — минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД - среднединамическое давление, ОПСС - общее переферическое сопротивление сосудов.