| Фамилия | |
| Имя | |
| Отчество | |
| Дата рождения | |
| Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) |
Имеет право на получение бесплатной услуги по дополнительным общеразвивающим программам
Дата выдачи сертификата__________________________________
Сертификат действует до:
| | До достижения ребенком возраста 18 лет |
| | До окончания срока временной регистрации Нытвенском муниципальном районе __________________________________________________________ (срок окончания временной регистрации в Нытвенском муниципальном районе) |
Информация о ранее выданном сертификате____________________________________________
Начальник
Управления образования _______________________
(подпись) М.П.
Реализация сертификата
| Наименование организации дополнительного образования | Отметка о принятии сертификата (№ и дата приказа о зачислении) | Отметка о выдаче сертификата родителям (№ и дата приказа об отчислении) |
Приложение 2
к Порядку получения, реализации и учета использования сертификата на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
Форма
| Начальнику Управления образования администрации Нытвенского муниципального района _____________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) _____________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон __________________ документ, удостоверяющий личность: _______серия _________№ _____________ выдан _______________________________ кем, дата выдачи _____________________________________ _____________________________________ код подразделения |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче сертификата на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
Прошу выдать сертификат на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам ребенку _______________________________________________________________
______________________________________________________________________,
(родственные отношения, Ф.И.О. ребенка)
«___» _____________ ____ года рождения, проживающего по адресу: __________
______________________________________________________________________,
свидетельство о рождении № _________________, выданное __________________
______________________________________________________________________.
«___» _____________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 3
к Порядку получения, реализации
и учета использования
сертификата на получение услуг
дополнительного образования,
реализуемых по дополнительным
общеразвивающим программам
Форма
Журнал
Выдачи сертификатов на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
| № п/п | Ф.И.О. ребенка | Дата рождения | Данные о свидетельстве о рождении ребенка (паспорте) | Адрес по месту регистрации | Ф.И.О получателя | Данные о документе, удостоверяющем личность получателя | № сертификата | Дата выдачи | Роспись в получении | Роспись о согласии на обработку персональных данных[1] |
Приложение 4
к Порядку получения, реализации и учета использования сертификата на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
Форма
| Начальнику Управления образования администрации Нытвенского муниципального района ____________________________________ (Ф.И.О. заявителя полностью) ____________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) контактный телефон __________________ документ, удостоверяющий личность: ___________серия _________№ _________ выдан _______________________________ кем, дата выдачи _____________________________________ код подразделения |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О выдаче справки-разрешения на получение второго бесплатного дополнительного образования по дополнительным общеразвивающим программам
Прошу выдать справку-разрешение на получение второго бесплатного дополнительного образования по дополнительным общеразвивающим программам ребенку ____________________________________________________,
(родственные отношения, Ф.И.О. ребенка)
«___» _____________ ____ года рождения, проживающего по адресу: ______________________________________________________________________,
свидетельство о рождении № _________________, выданное __________________________________________________________________.
Выдан сертификат № _____________ от _____________________.
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________.
2. ________________________________________________________________.
(иные документы, подтверждающие отношение ребенка к приоритетной категории, при необходимости)
«___» _____________ 201_ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 5
к Порядку получения, реализации и учета использования сертификата на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
Форма
Справка-разрешение
от ______________№________________
На получение бесплатного дополнительного образования
По дополнительным общеразвивающим программам
Выдана __________________________________________________________
______________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ребенка)
«___» _____________ ____ года рождения, проживающего по адресу: ______________________________________________________________________
в том, что он имеет право получить второе бесплатное дополнительное образование по сертификату № _______________, дающему право на обучение по дополнительным общеразвивающим программам на основании __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий отношение ребенка к приоритетной категории)
Начальник
Управления образования подпись
Приложение 6
к Порядку получения, реализации и учета использования сертификата на получение услуг дополнительного образования, реализуемых по дополнительным общеразвивающим программам
Форма
Журнал