Периферическая нервная система – это часть нервной системы, которая находится вне головного и спинного мозга. Центральная часть нервной системы через периферическую нервную систему осуществляет регуляцию функций всех систем, аппаратов, органов и тканей.
К периферической нервной системе относятся черепные и спинномозговые нервы, чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов, узлы и нервы вегетативной (автономной) нервной системы. Сюда же относятся чувствительные аппараты (нервные окончания – рецепторы), заложенные в тканях и органах, воспринимающие внешние и внутренние раздражения (воздействия), а также нервные окончания – эффекторы, передающие импульсы мышцам, железам и другим органам (тканям), отвечающим приспособительными реакциями на эти раздражения.
Нервы образованы отростками нервных клеток, тела которых лежат в пределах головного и спинного мозга, а также в нервных узлах периферической нервной системы. Снаружи нервы и их ветви покрыты рыхлой соединительнотканной оболочкой – эпиневрием,образованным коллагеновыми, эластическими волокнами. В эпинервии встречаются жировые клетки, проходят кровеносные, лимфатические сосуды и тонкие пучки нервных волокон. В свою очередь нерв состоит из пучков нервных волокон, окруженных тонкой оболочкой – периневрием.Каждое нервное волокно также имеет тонкую соединительнотканную оболочку – зндоневрий.
Нервы бывают различной длины и толщины. Более длинные нервы расположены в тканях конечностей, особенно нижних. Самым длинным черепным нервом является блуждающий. В крупных нервах волокна по ходу нерва могут переходить из одного пучка в другой, поэтому толщина пучков, количество нервных волокон в них неодинаковы на всем протяжении.
Нервные волокна, образующие нервы периферической нервной системы, можно подразделить на центростремительные и центробежные. Центростремительные передают нервный импульс от рецептора в центральную нервную систему – это чувствительные (афферентные, приносящие) волокна. Центробежные проводят импульс от ЦНС к иннервируемому органу – это эфферентные волокна. В зависимости от строения иннервируемых органов эфферентные волокна можно разделить на двигательные (иннервируют мышечную ткань), секреторные (иннервируют железы) и трофические, обеспечивающие обменные процессы в тканях.
Выделяют кожные (поверхностные) и мышечные (глубокие) нервы. Первые из них располагаются в подкожной жировой клетчатке на поверхностной фасции тела, вторые – под этой фасцией, между мышцами или группами мышц. Кожные нервы (ветви) содержат чувствительные (афферентные) волокна, иннервирующие кожу, и вегетативные волокна для иннервации желез кожи, гладких мышц, поднимающих волосы, сосудов. Мышечные нервы входят в состав сосудисто-нервных пучков и содержат двигательные (эфферентные), чувствительные (афферентные) и висцеральные (вегетативные) нервные волокна, иннервирующие мышцы, суставы, кости, сосуды.
Выделяют нервы двигательные, чувствительные и смешанные. Двигательный нерв образован отростками нервных клеток, залегающих в ядрах передних рогов спинного мозга или в двигательных ядрах черепных нервов. Чувствительный нерв состоит из отростков нервных клеток чувствительный узлов черепных нервов или спинномозговых узлов. В теле человека большинство нервов смешанные, содержащие как чувствительные, так и двигательные нервные волокна.
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы отходят от спинного мозга в количестве 31 пары. Каждый спинномозговой нерв образуется от слияния заднего, или спинного, чувствительного корешка и переднего, или брюшного, двигательного корешка. Образовавшийся таким образом смешанный нерв выходит из позвоночного канала через межпозвоночное отверстие. Соответственно сегментам спинного мозга спинномозговые нервы делятся на 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пару копчиковых. Каждый из них, выйдя из межпозвоночного отверстия, делится на четыре ветви: 1) менингальную, которая идет в позвоночный канал и иннервирует оболочки спинного мозга; 2) соединительную, которая соединяет спинномозговой нерв с узлами симпатического ствола, расположенного вдоль позвоночного столба; 3) заднюю и 4)переднюю.
| Ветви | Зона иннервации | Особенности |
| 1. Передние (толстые и длинные) | Кожа и мышцы шеи, груди, живота и конечностей | Образуют сплетения, за исключением грудного отдела, из которого формируются межреберные мышцы |
| 2. Задние ветви | Глубокие мышцы спины, кожа задней поверхности головы и туловища, образуют соотвествующие грудные, шейные, посничные и т.д. нервы | Ветвь 1 шейного нерва, т.н. подзатылочный нерв (к мышцам заднего отдела шеи), задняя ветвь 2 шейного нерва – большой затылочный нерв (к коже затылка и мышцам головы) |
| 3. Менингиальная | Оболочки спинного мозга | Идет в позвоночный канал |
| 4. Белая соединительная ветвь | – | Идет к узлам симпатического ствола |
Черепно-мозговые нервы
Все черепные нервы отходят от основания.головного мозга, за исключением одного (IV пары), который выходит из мозга с дорзальной его стороны (ниже крыши среднего мозга). За каждым нервом закреплен номер пары и название. Порядок нумерации отражает последовательность выхода нервов.
Обонятельный и зрительный нервы связаны с конечным мозгом; глазодвигательный и блоковой – со средним мозгом; тройничный, глоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный – с продолговатым мозгов.
В отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными, черепные нервы делятся на чувствительные (I, II, VIII), двигательные (III, IV, VI, XI, XII) и смешанные (V, VII, IX, X). Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам.
Таблица 11.5. Сплетение спинномозговых нервов и передние ветви грудных нервов
| Расположение | Нервы и ветви | Зона иннервации |
| 1. Шейное сплетение (образовано передними ветвями С1-С4) | ||
| На глубоких мышцах шеи около 1-4 шейных позвонков, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы | 1. двигательные (мышечные) | Трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная мышцы, глубокие мышцы шеи |
| 2. кожные (большой ушной, малый затылочный, поперечный, надключичный нервы) | Кожа ушной раковины, наружнего слухового прохода, бокового отдела затылка, области шеи и пр.) | |
| 3. смешанный (диафрагмальный) | Диафрагма, перикард и плевра | |
| 2. Плечевое сплетение(образовано передними ветвями С5-С8 и частично С4 и Th1) | ||
| Нижний отдел шеи позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, в межлестничном промежутке образуют 3 пучка: латеральный, медиальный и задний, которые идут в подмышечную впадину и окружают подмышечную артерию | В сплетении 2 части: надключичная и подключичная, а также короткие (к костям и мягким тканям плечевого пояса) и длинные ветви | |
| 1. Короткие ветви (длинный, латеральный и медиальный грудные, под- и надлопаточный, подмышечный нервы) | Кости и мягкие ткани плечевого пояса (передняя зубчатая, малая и большая грудные, широчайшая, дельтовидная, подлопаточная, над- и подостная мышцы и пр. | |
| 2. Длинные ветви (мышечно-кожный, срединный, локтевой, лучевой нервы, а также медиальные кожные нервы плеча и предплечья) | Передние мышцы и кожа плеча, предплечья, свободной верхней конечности | |
| 3. Передние ветви грудных нервов | ||
| 12 пар идут в межреберных промежутках, кроме 12 грудного – под 12 ребром, т.н. подреберный нерв | 1. Мышечные ветви | Межреберные мышцы, мышцы передней стенким брюшной полости |
| 2. Кожные ветви | Кожа груди и живота | |
| 4. Поясничное сплетение (формируется ветвями L1-L3 и частично передними ветвяим Th12 и L4) | ||
| Расположено впереди поперечных отростков позвонков, в толще большой поясничной мышцы | Бедренный нерв | Кожа и мышцы передней поверхности бедра, коленного сустава, надколенника, медиальной поверхности голени и стопы |
| Запирательный нерв | Тазобедренный сустав, все приводящий мышцы и кожу внутренней поверхности бедра | |
| Латеральный кожный нерв бедра | Кожу наружной поверхности бедра | |
| Полдвздошно-подчревный нерв | Мышцы и кожа передней стенки живота, часть ягодичной области и бедра | |
| Подвздошно-паховый нерв | Кожа лобка и передней поверхности мошонки, паховой области | |
| 5. Крестцовое сплетение (образовано передними ветвями L4 и L5, всех крестцовых нервов) | ||
| На задней стенке малого таза, на передней поверхности крестца и грушевидной мышцы. | 1. Короткие ветви (верхний ягодичный нерв и нижний ягодичный нерв) | Иннервируют мышцы в области таза – грушевидную, внутреннюю запирательную, мышцы-близнецы, квадратную мышцу поясницы и мышцы тазового дна |
| 2. Длинные ветви (задний кожный нерв бедра и седалищный нерв) | Кожа и мышцы задней поверхности бедра, все мышцы и кожу свободной нижней конечности | |
| 6. Копчиковое сплетение (формируется передними ветвями 5 кресцового и копчикового нервов) | ||
| На копчиковой мышце | Анально-копчиковые нервы | Кожа в области копчика и заднепроходного отверстия |
Таблица 11.6..Черепномозговые нервы и их функции
| Номер пары | Наименование нерва | Функция |
| I | Обонятельный | Сенсорный вход от обонятельного эпителия |
| II | Зрительный | Сенсорный вход от ганглиозных клеток сетчатки |
| III | Глазодвигательный | Моторный выход к четырем из шести наружных мышц глазного яблока |
| IV | Блоковый | Моторный выход к верхней косой мышце глазного яблока |
| V | Тройничный | Основной сенсорный вход от лица. Моторный выход к жевательным мышцам |
| VI | Отводящий | Моторный выход к наружной прямой мышце глазного яблока |
| VII | Лицевой | Основной моторный выход к мышцам лица. Сенсорный вход от некоторых вкусовых рецепторов |
| VIII | Слуховой | Сенсорный вход от внутреннего уха и вестибулярного органа |
| IX | Языкоглоточный | Сенсорный вход от рецепторов (в том числе вкусовых) языка и глотки |
| X | Блуждающий | Главный парасимпатический моторный выход к мышцам многих внутренних органов: сердца, желудка, кишечника и др. Моторный выход к мышцам глотки. Сенсорный вход от некоторых вкусовых рецепторов |
| XI | Добавочный | Моторный выход к грудино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцам |
| XII | Подъязычный | Моторный выход к мышцам языка |
Чувствительные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путями, по ходу следования возбуждения, в центростремительном отводящий, лицевой и преддверно-улитковый – с задним мозгом; языко- направлении (от периферии – к центру), двигательные и смешанные нервы – наоборот, в центробежном направлении (от ядер головного мозга – к периферии).