Кости свободной части верхней конечности представлены следующими костями: плечевой костью, костями предплечья (лучевой и локтевой) и костями кисти (запястья, пясти и пальцев кисти).
Плечевая кость
Плечевая кость (humerus) (рис. 44) - длинная трубчатая кость проксимального отдела скелета свободной части верхней конечности. Она имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный.
Диафиз - тело плечевой кости (corpus humeri) (1) имеет 3 поверхности (передне-медиальную, передне-латеральную и заднюю) и два края (медиальный и латеральный). На теле плечевой кости имеются: дельтовидная бугристость (tuberositas deltoidea) (2); борозда лучевого нерва (sulcus nervi radialis) (3); питательное отверстие (foramen nutricium) (4).
Проксимальный эпифиз имеет головку плечевой кости (caput humeri) (5); анатомическую шейку (collum anatomicum) (6); хирургическую шейку (collum chirurgicum) (7); большой бугорок (tuberculum majus) (8); малый бугорок (tuberculum minus) (9); гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris) (10); гребень малого бугорка (crista tuberculi minoris) (11); межбугорковую борозду (sulcus intertubercularis) (12).
Дистальный эпифиз - мыщелок плечевой кости (condylus humeri) уплощен в передне-заднем направлении, загнут кпереди. На нем различают медиальный надмыщелок (epicondylus medialis) (13); латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) (14); венечную ямку (fossa coronoidea) (15) (медиально); лучевую ямку (fossa radialis) (16) (латерально); ямку локтевого отростка (fossa olecrani) (17) (сзади); блок плечевой кости (trochlea humeri) (18) (медиально); головку мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) (19) (латерально).
Правило расположения плечевой кости: головка плечевой кости должна быть направлена вверх и медиально (к лопатке), мыщелок - кпереди.
Кости предплечья
Кости предплечья (ossa antebrachii) образуют средний отдел скелета свободной части верхней конечности. Предплечье представлено двумя костями - лучевой костью (radius) и локтевой костью (ulna).
Лучевая кость
Лучевая кость (radius) (рис. 45) относится к длинным трубчатым костям, в предплечье располагается латерально.
На лучевой кости различают: диафиз - среднюю часть и два эпифиза: проксимальный и дистальный.
Диафиз лучевой кости - тело лучевой кости (corpus radii) (1), подобно трехгранной призме, имеет 3 поверхности (переднюю, заднюю и боковую), 3 края (медиальный острый - межкостный край (margo interosseus) (2); передний край (margo anterior) и задний край (margo posterior)), питательное отверстие (foramen nutricium) (3).
Проксимальный эпифиз несет на себе следующие образования: головку лучевой кости (caput radii) (4); суставную ямку (fovea articularis) (5); суставную окружность (circumferentia articularis radii) (6); шейку лучевой кости (collum radii); бугристость лучевой кости (tuberositas radii) (7).
Дистальный эпифиз лучевой кости утолщен, имеет переднюю (гладкую) и заднюю (с бороздками) поверхности. На дистальном эпифизе располагаются запястная суставная поверхность (facies articularis carpalis) (8); шиловидный отросток (processus styloideus) (9); локтевая вырезка (incisura ulnaris) (10).
Правило расположения лучевой кости: кость в предплечье располагается латерально, утолщенный эпифиз находится внизу, гладкая его поверхность обращена вперед, межкостный край - медиально.
Локтевая кость
Локтевая кость (ulna) (рис. 46) - длинная трубчатая кость, располагается в предплечье кнутри от лучевой кости. Она имеет диафиз и два эпифиза: проксимальный и дистальный.
Диафиз - тело локтевой кости (corpus ulnae) (1) имеет вид трехгранной призмы, где различают три поверхности (переднюю, заднюю и медиальную) и три края: передний край (margo anterior); задний край (margo posterior) и латеральный острый межкостный край (margo interosseus) (2).
Проксимальный эпифиз локтевой кости, более массивный, имеет локтевой отросток (olecranon) (3); венечный отросток (processus coronoideus) (4); блоковидную вырезку (incisura trochlearis) (5); лучевую вырезку (incisura radialis) (6); бугристость локтевой кости (tuberositas ulnae) (7).
Дистальный эпифиз локтевой кости имеет головку локтевой кости (caput ulnae) (8); суставную окружность (circumferentia articularis) (9); шиловидный отросток (processus styloideus) (10).
Правило расположения локтевой кости: локтевую кость располагают в предплечье с медиальной стороны так, чтобы блоковидная вырезка (incisura trochlearis) была обращена кпереди, а лучевая вырезка (incisura radialis) (или межкостный край (margo interosseus)) - кнаружи.
Кости кисти
Кости кисти (рис. 47) разделяют на кости запястья (ossa carpi) (I); пястные кости (ossa metacarpi) (II) и кости пальцев кисти или фаланги (ossa digitorum sеu phalanges) (III).
Кости запястья
Кости запястья (ossa carpi) представлены мелкими губчатыми костями, расположенными в 2 ряда: 1 - проксимальный ряд (4 кости), 2 - дистальный ряд (4 кости).
Проксимальный ряд (начиная от большого пальца): 1 - ладьевидная кость (os scaphoideum) (1); 2 - полулунная кость (os lunatum) (2); 3 - трехгранная кость (os triquetrum) (3); 4 - гороховидная кость (os pisiforme) (4).
Дистальный ряд (начиная от большого пальца): 1 - кость-трапеция (os trapezium) (5); 2 - трапециевидная кость (os trapezoideum) (6); 3 - головчатая кость (os capitatum) (7); 4 - крючковидная кость (os hamatum) (8).
 |
Кости запястья образуют углубление, обращенное кпереди - борозду запястья (sulcus carpi).
Рис. 47. Кости правой кисти: а – вид спереди; б – вид сзади
Пястные кости
Пястные кости (ossa metacarpi) в количестве 5 относятся к коротким трубчатым костям. Они имеют диафиз - тело (corpus)(9); проксимальный эпифиз - головку (caput) (10) и дистальный эпифиз - основание (basis) (11).
Кости пальцев кисти (фаланги)
Кости пальцев (ossa digitorum sеu phalanges) относятся к коротким трубчатым костям. У каждого пальца, кроме большого (I палец), имеются 3 фаланги: 1 - проксимальная фаланга (phalanx proximalis); 2 - средняя фаланга (phalanx media); 3 - дистальная фаланга (phalanx distalis).
I палец (большой палец (pollex) имеет 2 фаланги: проксимальную и дистальную.
Фаланга имеет диафиз - тело фаланги (corpus phalangis) (12); проксимальный эпифиз - основание фаланги (basis phalangis) (13) и дистальный эпифиз - головку фаланги (caput phalangis) (14); на дистальной фаланге - это бугристость дистальной фаланги (tuberositas phalangis distalis) (15).