(240 вопросов)
~У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5С.
Предварительный диагноз:
| эпифизарный остеомиелит левой бедренной кости+
| ушиб левой стопы
| перелом костей стопы
| перелом левой бедренной кости
| флегмона правого бедра
~У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5С. Местно- увеличение объема сустава.
Дальнейшая рациональная тактика хирурга:
| диагностическая пункция сустава+
| назначение антибактериальной терапии, наблюдение
| дренирование сустава
| остеоперфорация
| остеопункция и измерение внутрикостного давления
~У 1,5 мес. ребенка отмечается беспокойство при разгибании левой ножки во время пеленания в течение 2 дней. При осмотре левая ножка приведена к животу, стопа свисает. Активные движения отсутствуют. Пассивные движения болезненны в тазобедренном суставе. Температура тела 37,5С. При пункции сустава получен гной.
Вид иммобилизации:
| вытяжение по Шеде или отводящая шина Виленского+
| гипсовая лонгета наложенная до верхней трети бедра
| наложением циркулярной гипсовой повязки до верхней трети бедра
| свободное пеленание
| наложение гипсовой тазобедренной повязки
~Ребёнок 28 дней перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища. Пассивные движения при переодевании ребёнка болезненны. Объективно - отек мягких тканей, местное повышение температуры тела в области плечевого сустава.
Ваш предварительный диагноз:
| эпифизарный остеомиелит правой плечевой кости +
| флегмона правого плеча
| подмышечный лимфаденит
| перелом правого плечевой кости
| вывих правого плечевого сустава
~Ребенок Д. Возраст 10 дней доставлен в приемный покой больницы. При осмотре обнаружили обширный болезненный очаг гиперемии в области левой лопатки. Жалобы со слов родителей на повышение температуры и беспокойство ребенка. Предварительный диагноз:
| флегмона новорожденных+
| рожистое воспаление
| эксудативный дерматит
| карбункул
| отеком Квинке
~Ребенок Д. Возраст 10 дней доставлен в ППЭХ. При осмотре обнаружили обширный болезненный очаг гиперемии в области левой лопатки. Жалобы со слов родителей на повышение температуры и беспокойство ребенка.
Врачебная тактика:
| насечки с захватом границ здоровой кожи+
| крестообразный разрез
| вскрытие и дренирование
| физиолечение
| ранняя некрэктомия
~Ребенок Г. 6 лет - обратился в больницу на 3 сутки от начала заболевания с жалобами на повышение температуры, озноб, головную боль, болезненность в области лопатки. При осмотре локально определяется опухолевидное образование, с гиперемированной эрозированной поверхностью, местной гипертермией, при этом отмечается выделение гнойного отделяемого из нескольких свищевых отверстий. В анализах крови: Эр-3,5, Hb-125г/л, лейкоцит – 20, CОЭ-18мм/ч.
Тактика хирурга:
| широко вскрывают крестообразным разрезом +
| наложение насечек в шахматном порядке
| вскрытие линейным разрезом
| наложение закрытого дренажа
| наложение гипертонической повязки
~Ребенок П. 14 лет - обратился в больницу на 1 сутки от начала заболевания с жалобами на разлитую припухлость, гиперемию, гипертермию, болезненность всей правой ягодичной области. В центре имеется флюктуации. В анализах крови: Эр-3,5, Hb-125 г/л, лейк – 15,2, CОЭ-10 мм/ч.
Ваш диагноз:
| флегмона+
| фурункул
| инфицированная рана
| парапроктит
| карбункул
~У ребенка в области концевой фаланги указательного пальца имеется небольшой гнойник отслаивающий эпидермис.
Ваш диагноз:
| кожный панариций+
| паронихий
| подкожный панариций
| подногтевой панариций
| флегмона
~Девочка, 4 года, 3-й день после аппендэктомии. Жалобы на болезненность мочеиспускания и дефекации. Жидкий стул малыми порциями с примесью слизи. Иногда приступообразные боли в животе. При ректальном исследовании – плотный, резко болезненный инфильтрат, расположенный высоко.
Ваш диагноз:
| абсцесс Дугласова пространства +
| острый аппендицит, тазовое расположение
| перитонит с сочувственным плевритом
| межкишечный абсцесс
| поддиафрагмальный абсцесс
~Флора в очаге поражения при гнойно-хирургической инфекции прдставлена:
| в основном золотистым стафилококком+
| преобладанием грамположительных микробов
| смешанной флорой
| преобладанием грамотрицательных микробов
| кишечной палочкой
~ Гематоксин, выделяемый при анаэробной газовой инфекции обладает свойствами вызывать ….
| гемолиз+
| некроз соединительной ткани и мышц
| тромбоз сосудов
| повреждения миокарда, печени и почек
| все перечисленное имеет место
~У ребенка 5 мес. кожные абсцессы, куполообразной формы, без гнойных стержней.
Ваш диагноз:
| псевдофурункулез+
| фурункулез
| абсцесс подкожной клетчатки
| флегмона
| рожистое воспаление
~При … возможно консервативное лечение в амбулаторных условиях.
| простом омфалите+
| гнойном омфалите
| флегмоне пупка
| гангрене пупка
| тромбофлебите пупочных вен
~Репарация в гнойной ране обычно наступает:
| к концу 2 недели+
| 4-6 сутки
| 7-10 сутки
| 2-3 сутки
| спустя 2 недели
~У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. Болен в течение 8 часов. Подозрение на кишечную инвагинацию. При пальцевом исследовании Per Rectum выделения в виде «малинового желе»
Тактика детского хирурга:
| проведение пневмокомпрессии+
| оперативное
| расправление барием под экраном
| очистительная клизма
| лапароскопия
~У 6 мес. ребенка на фоне полного благополучия возникли приступы резкого беспокойства, отказ от еды, ребенок сучит ножками. Стул накануне был нормальным. При ректальном исследовании выявлены выделения по типу «малинового желе».
Ваш диагноз:
| инвагинация кишечника+
| дизентерия
| копростаз
| геморрагический васкулит
| полип прямой кишки
~Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, отмечались боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 16,2.
Ваш диагноз:
| аппендикулярный инфильтрат+
| копростаз
| перекрут кисты брыжейки
| дистопия почки
| кишечная инвагинация
~Девочка 13 лет, больна в течение 3 дней, были боли в животе, повышение температуры тела, рвота. При осмотре ребенок бледный, вялый. Температура тела 37,9С. Живот не вздут, при пальпации в правой подвздошной области определяется болезненное неподвижное образование размером 6х6 см. Симптом Щёткина-Блюмберга слабо положителен. Лейкоцитоз 10,2х109/л. Подозрение на аппендикулярный инфильтрат.
Тактика хирурга:
| Консервативная терапия+
| Наблюдение в динамике
| Лапаротомия, вскрытие и дренирование инфильтрата
| Аппендэктомия
| Обходной анастомоз
~2 летний мальчик доставлен в приемное отделение через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.
Исследование для исключения или подтверждения острого аппендицита целесообразноначинать с....
| пальпацией живота в состоянии сна+
| общего анализа крови
| обзорной рентгенографии органов брюшной полости
| УЗИ брюшной полости
| ректального пальцевого исследования
~Мальчику 2 года доставлен в приемное отделение детской больницы через сутки от начала заболевания с подозрением на острый аппендицит. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6С, насморка, кашля. Выражена одышка. Дыхание жёсткое, прослушиваются единичные влажные хрипы. Язык влажный. Пульс 106 в минуту. Ребёнок сопротивляется осмотру, плачет, напрягает живот.
Тактика хирурга при негативном отношении ребенка к осмотру:
| осмотреть во время естественного или медикаментозного сна+
| отпустить ребенка домой
| взять расписку об отказе от госпитализации
| готовить к операции
| осмотреть под общим наркозом
~У ребенка 14 дней в связи с отсутствием стула в течение последних 2 сут., появилось вздутие живота. Ребёнок плохо ест, срыгивает. Родители не смогли сделать очистительную клизму, так как не нашли анального отверстия. При осмотре девочки наружные половые органы сформированы правильно. Промежность испачкана каловыми массами.
Для уточнения диагноза целесообразно провести исследование:
| ирригография через свищ+
| фиброгастроскопия
| флюрография
| фиброколоноскопия
| томография
~У ребенка 7 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия.
Предварительный диагноз:
| спаечная болезнь+
| заворот кишок
| копростаз
| атония кишечника
| гастрит
~У ребенка 7 лет отмечались сильные приступообразные боли в животе, повторная рвота с примесью жёлчи. Стула не было 2 сут. Из анамнеза известно что, в возрасте 3 лет выполнена аппендэктомия. Подозрение на спаечную кишечную непроходимость.
Тактика хирурга:
| Проведение срочной операции после подготовки+
| Проведение операции в плановом порядке
| Продолжать проведение консервативного расправления
| Провести фиброколоноскопию
| наблюдение в динамике
~В соматическом отделении находится ребёнок 2 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребёнка нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая.
Ваш диагноз:
| динамическая кишечная непроходимость+
| странгуляционная кишечная непроходимость
| обтурационная кишечная непроходимость
| врожденная кишечная непроходимость
| смешанная кишечная непроходимость
~У ребёнка 2 лет с двусторонней пневмонией, несмотря на проводимое лечение нарастает вздутие живота, рвота с примесью жёлчи, одышка. Стула не было в течение 1,5 сутки. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Подозрение на динамическую кишечную непроходимость.
Тактика хирурга:
| консервативное лечение+
| проведение срочной операции
| оперативное, после консервативного лечения
| наблюдение
| оперативное лечение после наблюдения
~6 летний ребенок обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня.
Предварительный диагноз:
| полип прямой кишки+
| рак толстой кишки
| туберкулез кишки
| дизентерия
| кишечная инвагинация
~6 летний ребенок обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня.
Исследование для уточнения диагноза:
| колоноскопия, пальцевое ректальное исследование+
| обзорная рентгенография брюшной полости, эзофагоскопия
| контрастная рентгенография пищевода и желудка
| фиброгастродуоденоскопия, УЗИ
| эзофагоскопия, лапароскопия
~Ребенок 6 лет, обратился с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки.
Тактика хирурга:
| удаление полипа+
| криодеструкция
| рентгенотерапия
| гормональная терапия
| химиотерапия
~Ребенок 12 лет обратился с жалобами на острую боль в правой половине мошонки, появившуюся 2 ч назад. При осмотре наружные половые органы сформированы правильно. Правое яичко подтянуто к корню мошонки, при пальпации резко болезненно, малоподвижно. Кожа мошонки гиперемирована.
Предварительный диагноз:
| перекрут яичка+
| водянка оболочек яичка
| крипторхизм
| перекрестная эктопия яичек
| травматическое поражение яичка
~ В клинику доставлен мальчик 8 лет. Упал на спину с высоты. Жалуется на распирающие боли в правой поясничной области, частые позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в мин. АД-80/60 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в поясничной области справа определяется большая припухлость. В анализе крови Нb-110 г/л, эритроциты -3,2, в анализе мочи эритроциты до 50-60 в поле зрения.
Предварительный диагноз:
| закрытая травма правой почки+
| закрытая травма живота
| закрытый перелом 12 ребра справа
| урогематома правой поясничной области
| ушиб мягких тканей поясничной области
~В клинику доставлен мальчик 8 лет. Упал на спину с высоты. Жалуется на распирающие боли в правой поясничной области, частые позывы на мочеиспускание. Кожные покровы бледные. Пульс 120 в мин. АД -80/50 мм рт.ст. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, в поясничной области справа определяется большая припухлость. В анализе крови Нb-110 г/л, эритроциты -3,2, в анализе мочи эритроциты до 50-60 в поле зрения.
Исследование проводимое в неотложном порядке:
| УЗИ почек +
| лапаросокпия
| ретроградная пиелография
| экскреторная урография
| почечная ангиография
~У больного с травмой промежности с момента получения травмы отсутствует моча, из уретры выделяется капля свежей крови.
Предварительный диагноз:
| разрыв уретры+
| разрыв мочевого пузыря
| ушиб промежности
| камень мочевого пузыря
| камень уретры
~ B клинической картине острого аппендицита c развитием деструкции червеобразного отростка наблюдается....
| «светлый промежуток»+
| появляется частый жидкий стул
| усиливаются боли в животе
| появляется рвота
| ухудшается общее состояние
~Вид аппендэктомии применяемая при остром аппендиците у новорожденных:
| лигатурный способ+
| с погружением в кисетный шов неперевязанной культи
| с перевязкой культи и погружение ее в кисетный и Z образный швы
| с перевязкой культи и погружением ее в кисетный шов
| инвагинационный способ
~ Во время сна у детей раннего возраста с острым аппендицитом выявляют симптом….
| отталкивания руки+
| Ровзинга
| Ситковского
| расхождения пульса и температуры
| нависания передней стенки прямой кишки
~Больной 7 лет, поступил через 1 сутки с момента заболевания. Заболевание началось внезапно, боль в области эпигастрии, затем локализовалась в правой половине живота. Температура тела 38С, тахикардия. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, на всем протяжении мякий и незначительно болезненный при глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины сомнительны.
Предварительный диагноз:
| острый аппендицит+
| язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
| острый панкреатит
| острый гастрит
| острый дивертикулит
~Девочка 11 лет. Острые боли в низу живота, над лоном справа. Боли иррадируют в правую половую губу и прямую кишку. У ребенка частые и болезненные мочеиспускания, также частый жидкий стул с примесью слизи и крови. При ректальном обследовании обнаруживается болезненное нависание и инфильтрат справа. Ваш диагноз:
| тазовый аппендицит+
| инвагинация кишечника
| цистит
| дизентерия
| киста правого яичника
~Больной 12 лет. Болен 7 дней. Боли в животе, рвота, гектическая температура. Состояние тяжелое. Асимметрия живота за счет выбухания правой половины. Пальпаторно выявляется резкая болезненное образование с флюктуацией, Положителен симптом Щеткина-Блюмберга. В крови высокий лейкоцитоз и сдвиг формуле влево.
Предварительный диагноз и тактика хирурга:
| аппендикулярный абсцесс, вскрытие абсцесса+
| инвагинация кишечника, лапаротомия
| аппендикулярный инфильтрат, консервативное лечение
| опухоль брюшной полости, даление опухоли.
| мезоаденит, консервативное лечение
~У ребенка 10 лет резкие боли в животе, тошнота, рвота. В анамнезе носовое кровотечение. При пальпации живота выявляется болезненность в правой половине и легкое напряжение мышц живота справа. Был стул с кровью.
Предварительный диагноз и тактика врача:
| болезнь Шенлейн-Геноха, назначение гормонов+
| полип кишечника -полипэктомия
| острый аппендицит - аппендэктомия
| острый дивертикулит -дивертикулэктомия
| инвагинация кишечника -дезинвагинация
~ В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течении недели беспокоили боли в эпигастрии, отрыжка. За два часа до поступления в стационар появились «кинжальные» боли в животе, рвота съеденной пищей. Состояние ребенка тяжелое. Выражение лица страдальческое. Положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен налетом. Живот не участвует в дыхании, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту. Т=37,5С.
Предварительный диагноз:
| перфорация язвы желудка+
| отравление
| острый холецистит
| острый гастрит
| острый панкреатит
~Ребенку 1 год. Отмечаются ограничение движений в правой верхней конечности, при осмотре определяется болезненность, локальный отек в области правой ключицы.
Лечение показано:
| повязка Дезо+
| кокситно-гипсовая повязка
| восмиобразная гипсовая повязка
| повязка по Кузьминскому –Карпенко
| закрытая репозиция под местной анестезией
~У ребенка 8 лет доставленного после автотравмы на рентгенограмме тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону.
Ваш диагноз:
| гемопневмоторакс+
| ателектаз легкого
| плеврит
| абсцесс легкого
| хилезный пиоторакс
~ У ребенка первые часы после рождения появилась обильная рвота желчью. После кормления рвота усиливается. Появилось вялость адинамия эксикоз, за сутки ребенок потерял в весе 256 гр. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, после рвоты вздутие уменьшается. Нижние отделы живота запавшие. На обзорном R-грамме органов брюшной полости, отчетливо видны два горизонтальных уровня жидкости, газ в кишечнике отсутствует.
Ваш диагноз:
| атрезия 12-перстной кишки ниже фатерова соска+
| болезнь Гиршпрунга
| пилоростеноз
| атрезия сигмовидной кишки
| атрезия 12-перстной кишки выше фатерова соска;
~У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное выделение изо рта и носа вспененной слюны:
Предварительный диагноз:
| атрезия пищевода+
| отек легких
| ахалазия пищевода
| халазия пищевода
| стеноз пищевода
~У девочки 6 месяцев при осмотре обнаружено болезненное грыжевое выпячивание в правой паховой области с момента заболевания прошло 45минут. Показано лечение:
| экстренная операция грыжесечение+
| консервативное вправление грыжи
| плановая операция грыжесечение
| герниотомия по диспансерному графику
| диагностическая лапароскопия
~В приемное отделение экстренной хирургии поступил ребенок 1 года. Со слов мамы ребенок с рождения страдает запорами, у ребенка увеличен в объеме живот. Очистительные клизмы малоэффективны. Показано:
| ирригография+
| обзорная рентгенография брюшной полости
| биопсия стенки тонкой кишки
| УЗИ органов брюшной полости
| копрограмма
~Ребенок в возрасте 1 месяца, жалобы со слов родителей на рвоту фонтаном, беспокойство. При осмотре живота в эпигастральной области отмечается выбухание. При пальпации определяется симптом «песочных часов» и уплотнение в проекции пилорического отдела желудка.
Предварительный диагноз:
| пилоростеноз+
| пилороспазм
| адреногенитальный синдром
| синдром Дебре-Фибигера
| стеноз 12-перстной кишки
~Ребенок 1,5 месяца, жалобы со слов родителей на рвоту фонтаном, беспокойство. При осмотре живота в эпигастральной области отмечается выбухание. При пальпации определяется симптом «песочных часов» и уплотнение в проекции пилорического отдела желудка.
Оптимальная тактика хирурга:
| операция по Фреде-Рамштеду+
| консервативное лечение
| операция Росса
| операция Винкельмана
| операция по Коэну
~Ребенку 3 года, жалобы на слабость, частые срыгивания, отсутствие самостоятельного стула с момента рождения, только после клизмы. При осмотре живот увеличен в объеме. При надавливании на переднюю брюшную стенку остаются пальцевые вдавления (симптом «глины»).
Предварительный диагноз:
| болезнь Гиршпрунга+
| аноректальные пороки
| долихосигма
| хронические запоры
| кишечная непроходимость
~У девочки 4-х лет, при пальпации отмечается разлитая болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки по всем отделам брюшной полости. Симптомы перитонизма долее выражены в нижних отделах живота, положительный симптом Щёткина – Блюмберга. Отмечается гиперемия наружных урогениталий.
Предварительный диагноз:
| пельвиоперитонит+
| острый аппендицит
| перекрут кисты яичников
| аппендикулярный инфильтрат
| аппендикулярный перитонит
~ При профилактическом осмотре у ребенка в детском саду выявлено выпячивание в области пупочного кольца. Которая исчезает в спокойном состоянии. Но появляется при натуживании и крике. Пупочное кольцо увеличено в размере.
Выберите необходимый план обследования:
| осмотр и пальпация пупочного кольца+
| ортостатические пробы
| УЗИ органов брюшной полости
| осмотр и пальпация мошонки
| допплерография
~При осмотре у ребенка в детском саду выявлено выпячивание в области пупочного кольца. Которая исчезает в спокойном состоянии. Но появляется при натуживании и крике. Пупочное кольцо увеличено в размере.
Предварительный диагноз:
| пупочная грыжа+
| грыжа белой линии живота
| грыжа пупочного канатика
| паховая грыжа
| вентральная грыжа
~Ребенок 2-х месяцев жалобы со слов мамы на рвоту фонтана, при осмотре определяется выбухание эпигастрия. При пальпации - симптом «песочных часов».
Предложите схему обследования:
| УЗИ +
| ФГДС
| МРТ
| колоноскапия
| КТ
~К вам обратились родители ребенка 2-х лет с жалобами, что ребенок перестал двигать правой ручкой, она свисает вдоль туловища пассивные и активные движения болезненны. Выше изложенные жалобы появились при переодевании ребенка.
Ваш диагноз:
| подвывих головки правой лучевой кости+
| острый гематогенный остеомиелит плечевой кости.
| закрытый перелом в/3 правой плечевой кости
| закрытый перелом с/3 правого ключицы
| ревматоидный артрит
~В приемное отделение экстренной хирургии поступает новорожденный ребенок 7 сутки жизни. Вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание резкое вздутие, напряжение и болезненность живота. Подкожная венозная сеть расширена. Перистальтика не выслушивается. Перкуторно – исчезновение печеночной тупости.
Предварительный диагноз:
| перитонит+
| острый панкреатит
| острый аппендицит
| ОНМК
| опухоль брюшной полости.
~ В приемное отделение экстренной хирургии поступает новорожденный ребенок 7 сутки жизни. Вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание резкое вздутие, напряжение и болезненность живота. Подкожная венозная сеть расширена. Перистальтика не выслушивается. Перкуторно – исчезновение печеночной тупости.
Для подтверждения диагноза «Перитонит» необходимо сделать:
| обзорную рентгенографию брюшной полости+
| диагностическую лапароскопию
| обзорную рентгенограмму грудной клетки
| ирригографию
| ничего делать не надо
~В приемное отделение экстренной хирургии поступает новорожденный ребенок 7 сутки жизни. Вялый, стонет. Кожные покровы бледно-серого цвета, акроцианоз. Дыхание частое, поверхностное. Сердечные тоны глухие. Обращают внимание резкое вздутие, напряжение и болезненность живота. Подкожная венозная сеть расширена. Перистальтика не выслушивается. Перкуторно – исчезновение печеночной тупости.
Тактика хирурга:
| экстренная операция после 2-3 часовой подготовки+
| экстренная операция в течение 1 часа
| экстренная операция в течение 5 часов после предоперационной подготовки.
| необходимо 24ч лечить консервативно в реанимации, после оперировать
| выжидательная тактика
~ Особенности клиники острого аппендицита у детей до 3-х лет:
| преобладание общих симптомов над местными+
| преобладание местных симптомов над общими
| выраженная дыхательная недостаточность
| выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
| выраженное двигательное беспокойство и полиморфные кожные высыпания
~Характерные симптомы для Дуглас-абсцесса:
| гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки+
| постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны, гиперлейкоцитоз
| постоянная лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны гиперлейкоцитоз, отсутствие перистальтики
| гектическая лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны гиперлейкоцитоз,
отсутствие перистальтики
| гектическая лихорадка, многократная рвота, задержка стула и газов, симптомы раздражения брюшины резко положительны гиперлейкоцитоз,
отсутствие перистальтики, гиперемия и отек промежности
~ Основной клинический синдром закрытого повреждения полых органов:
| синдром перитонита+
| дизурический синдром
| печеночно-почечная недостаточность
| сердечно-сосудистая недостаточность
| синдром внутреннего кровотечения
~Боли в животе, рвота съеденной пищей, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки: запавший живот, резко положительные симптомы раздражения брюшины, усиление перистальтики, жидкий стул, гиперлейкоцитоз. Клинический диагноз наиболее подходит по классификации:
| первая стадия перитонита+
| острый аппендицит тазовое расположение
| вторая стадия перитонита
| третья стадия перитонита
| гангренозный перитонит
~У 10 летней девочки гектическая температура, частый стул со слизью и тенезмами, боли при мочеиспускании, определение при ректальном исследовании опухолевидного образования кпереди от прямой кишки.
Тактика хирурга:
| экстренная лапаротомия, у ребенка Дуглас-абсцесс+
| экстренная лапаротомия, у ребенка апоплексия яичника
|экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат подострая форма
| экстренная лапаротомия, у ребенка аппендикулярный инфильтрат в стадии лизиса
| экстренная лапаротомия, у ребенка язвенно-перфоротивный энтероколит
~У новорожденного на 3-и неделе жизни отмечается рвота в виде «фонтана», сухость кожных покровов, западение родничка, потеря в весе. Живот вздут в области эпигастрии, усиленная перистальтика в виде «песочных часов». Во время операции в момент рассечения привратника повреждена слизистая оболочка.
Тактика хирурга:
| ушивание раны, разрез на противоположной стороне+
| ушивание слизистой 1-2 швами
| полное ушивание раны, интубация через гастростому
| полное ушивание раны
| резекция поврежденного участка и наложение шва на рану
~Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента заболевания. Со слов мамы жалобы на беспокойство, наличие опухолевидного образования в правой паховой области. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы. Местно при осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование по ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку, при пальпации резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и невправляющееся в брюшную полость. Ваш диагноз:
| ущемленная паховая грыжа справа+
| остро развившаяся водянка семенного канатика справа
| ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика справа
| перекручивание семенного канатика справа
| паховый лимфаденит справа
~Ребенок в возрасте 2 месяцев поступает через 16 часов с момента заболевания. Со слов мамы жалобы на беспокойство, наличие опухолевидного образования в правой паховой области. Общее состояние средней степени тяжести. Температура тела в пределах нормы. Местно при осмотре в паховой области справа выявляется опухолевидное образование по ходу семенного канатика, размером 1.0х1.5см, спускающееся в мошонку, при пальпации резко болезненное, мягко-эластичной консистенции и невправляющееся в брюшную полость.
Тактика хирурга:
| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову+
| Лечение консервативное, так как нет необходимости в оперативном лечении
| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Ру-Краснобаеву
| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Мартынову при неэффективности консервативного метода лечения
| Операция грыжесечение с пластикой пахового канала по Дюамелю
~Ребенок в возрасте 7 лет поступает через 2 дня с момента заболевания с жалобами на боль, увеличение левой половины мошонки. Со слов ребенка травму отрицает. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие нарушено умеренно. Температура тела субфебрильная. Местно при осмотре мошонка асимметрична, отечна, гиперемирована. При пальпации определяется жидкость в оболочках яичка и придатка, пальпируется образование диаметром 0.5-1.0 см, отмечается резкая болезненность.
Ваш диагноз:
| синдром отёчной мошонки, некроз гидатида Морганьи+
| синдром отёчной мошонки, внутриоболочечный перекрут
| травматическое повреждение яичка
| острый эпидидимит
| остро развившаяся киста семенного канатика
~Из родильного дома доставлен новорожденный ребенок, масса тела 2600 гр. отмечается пенистое выделение изо рта, беспокойство, приступы цианоза. На рентгенографии пищевода слепо заканчивается верхний сегмент пищевода, имеются газы в желудке и кишечнике.
Предварительный диагноз:
| атрезия пищевода+
| атрезия 12-перстной кишки
| атрезия тощей кишки
| атрезия прямой кишки
| атрезия анального отверстия
~Укажите целесообразность проведения ректального исследования при подозрении на острый аппендицит у детей младшего возраста:
| обязательно+
| не обязательно
| по показаниям
| у девочек по показаниям
| в зависимости от ситуации
~При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-перстной кишки наиболее информативным исследованием является:
| гастродуоденоскопия+
| рентгеновский обзорный снимок
| лапароскопия
| ультразвук
| исследование желудка с бариевой взвесью
~В диагностике синдрома Ледда основную роль играет:
| рентгеноконтрастное исследование толстой кишки+
| инвертограмма по Вангенстину-Каховичу
| обзорная рентгенография брюшной полости
| рентгенисследование в положении Тренделенбурга
| фиброгастроскопия
~Новорожденный - возраст 2 дня. Состояние тяжелое. Цианоз носогубного треугольника, одышка, рвота с желчью. При осмотре асимметрия грудной клетки выбухание левой половины грудной клетки. Дыхание ослабленное прослушивается кишечные шумы, перкуторно - притупление. Живот запавший, ладьевидный.
Ваш диагноз:
| ложная врожденная диафрагмальная грыжа+
| секвестрация легкого
| врожденный трахеопищеводный свищ
| атрезия пищевода
| истинная диафрагмальная грыжа
~У новорожденного после отпадения пуповины с первых дней наблюдается выделение кишечного содержимого из пупка. Пупок инфильтрированный, гиперемирован. Ребенок плохо прибавляет в весе, истощается, отстает в физическом развитий. Общее состояние с каждым днем ухудшается.
Ваш диагноз:
| полный свищ пупка+
| пупочная грыжа
| грыжа пупочного канатика
| Меккелев дивертикул
| флегманозный омфалит
~ Основной клинический синдром характеризует закрытые повреждения паренхиматозных органов: | синдром внутреннего кровотечения+ | дизурический синдром | печеночно-почечная недостаточность | сердечно-сосудистая недостаточность | синдром перитонита
~ Дополнительный метод исследования, подтверждающий диагноз илеоцекальной инвагинации у детей:
| ирригография+
| цистография
| эзофагография
| бронхография
| урография
~ В случаях неэффективности консервативной терапии для остановки кровотечения при портальной гипертензии предпринимается:
| гастротомия с прошиванием кровоточащих вен+
| гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, сосудистый анастомоз
| гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, резекция печени
| гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, спленэктомия
| гастротомия с прошиванием кровоточащих вен, органопексия
~У ребенка с выраженной дыхательной недостаточностью невозможно провести через нос катетер для отсасывания слизи.
Предварительный диагноз:
| атрезия хоан+
| макроглоссия
| синдром Пьера-Робина
| атрезия пищевода
| трахеопищеводный свищ
~Критерием эффективности консервативной терапии кишечной непроходимости у детей служит:
| исчезновение болей, отхождение газов и стула+
| нормализация гемограммы
| снижением температуры тела
| повышение АД, нормализация пульса
| усиление перистальтики кишечника
~Противопоказанием к консервативному лечению детей с ущемленной паховой грыжей:
| длительность ущемления более 12 часов+
| наличие инфекционного заболевания
| воспалительные изменения кожных покровов
| дети первого года жизни
| пневмония
~Неотложные мероприятия при напряженном пневмотораксе:
| плевральная пункция, дренирование по показаниям+
| бронхография
| постуральный дренаж
| радикальная операция
| бронхоскопия
~Мальчик 9 лет. Лечился в хирургическое отделение по поводу острого гематогенного остеомиелита левой бедренной кости. Через 2 месяца в средней трети бедра отмечается подвижность, деформация.
Осложнение развившееся в процессе лечения:
| патологический перелом и формирование ложного сустава+
| анкилоз и укорочение бедра
| анкилоз и формирование ложного сустава
| вывих бедра и формирование ложного сустава
| артроз и укорочение бедра
~Родители обратились с жалобой на отсутствие у ребенка яичек в мошонке. Ребенку 2 года. При осмотре наружные половые орга