I. УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ МИКОПЛАЗМОЗЫ.
Семейство Mycoplasmataceae (Микоплазмы) включает в себя представителей пяти родов, в том числе родов Mycoplasma и Ureaplasma. Микоплазмы - мелкие грамотрицательные микроорганизмы, большинство из них - факультативные анаэробы.
В развитии урогенитальных микоплазмозов наибольшее участие принимают два представителя семейства - Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum. Эти микроорганизмы являются условно-патогенными для организма человека и могут быть выделены, в небольших количествах, от клинически здоровых людей. Количество микроорганизмов, при котором развивается инфекционный процесс составляет 104 - 105 в 1 мл биологического материала и более.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum самостоятельно невызывают острого воспаления. Острые инфекционно-воспалительные процессы могут развиться при наличии в половых путях других патогенных или условно-патогенных микроорганизмов - гонококков, трихомонад, хламидий, грибов Candida и др.
Моноинфекция (микоплазмоз или уреаплазмоз) клинически выражена слабо и по течению напоминает хроническую гонорею.
У женщин при урогенитальном микоплазмозе (уреаплазмозе) чаще всего поражается уретра и цервикальный канал, у мужчин - уретра и предстательная железа.
Лабораторная диагностика урогенитальных микоплазмозов
Иммунофлюоресцентный метод.
Метод основан на взаимодействии антигенов микоплазм с антителами тест-системы. Антитела тест-системы помечены флюоресцентным реагентом.
Из материла, взятого на анализ, готовят препараты-мазки, фиксируют их обычным способом и, в соответствии с методикой, обрабатывают реагентами тест-системы.
Микроскопическое исследование препаратов проводят с использованием люминесцентного микроскопа. Этот микроскоп предназначен специально для наблюдения флюоресцирующих (люминесцирующих) объектов. В люминесцентном микроскопе свет от источника ультрафиолетового излучения проходит через тот или иной, специально установленный, светофильтр. Светофильтр пропускает свет с такой длиной волны, при которой происходит возбуждение флюоресцентной метки исследуемого образца. В результате возбуждения метка начинает излучать свет определённой длины волны, который проходит через другой светофильтр, установленный между линзами объектива и окуляра, и воспринимается глазами исследователя.
Если в исследуемом материале присутствуют микоплазмы, то происходит иммунная реакция взаимодействия антигенов с антителами, меченными флюоресцентной меткой. При микроскопии, в этом случае, микоплазмы обнаруживаются по характерному свечению.
Данный метод позволяет обнаружить микоплазмы (уреаплазмы) в исследуемом материале, но не позволяет определить количество возбудителя, что может приводить к гипердиагностике.
2. Культуральный метод исследования осуществляется в микробиологической лаборатории. Он даёт возможность оценить количество возбудителя в исследуемом материале и отличить инфекционно-воспалительный процесс от носительства.
II. БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ.
Бактериальный вагиноз (устаревшее название - гарднереллёз) - наиболее распространённая патология женщин детородного возраста. Заболевание представляет собой инфекционный невоспалительный процесс, развивающийся вследствие нарушения нормального биоценоза влагалища.
При бактериальном вагинозе отмечается резкое снижение численности или полное исчезновение лактобацилл и чрезмерное увеличение численности условно-патогенных анаэробных микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз является причиной значительного количество акушерских и гинекологических осложнений - развития инфекционной патологии во время беременности и в процессе родов, преждевременных родов, послеабортного и послеродового эндометрита.
Наиболее часто при бактериальном вагинозе в отделяемом влагалища обнаруживаются следующие микроорганизмы:
Gardnerella vaginalis,
предствители родов Bacteroides, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Enterococcus, а так же Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum.
Клиническими проявлениями бактериального вагиноза являются обильные выделения из влагалища, белого или серого цвета, с неприятным рыбным запахом, зуд, жжение в нижних отделах половых путей. Характерный запах обусловлен наличием продуктов метаболизма анаэробов - аминов.
Лабораторная диагностика бактериального вагиноза