| (организация, в которой работает обучающийся) |
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
| 1. Фамилия, имя, отчество | ||||
| 2. Год рождения | ||||
| 3. Профессия, специальность | ||||
| 4. Место работы | ||||
| 6.* Дата поступления на место работы | ||||
________________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.
| 7. Вводный инструктаж провел | ||
| (фамилия, инициалы, должность) | ||
| (личная подпись, дата) | ||
| (личная подпись инструктируемого, дата) | ||
| 8. Отметки о прохождении инструктажа: |
| Дата инструк- тажа | Место работы | Профес- сия, долж- ность инструк- тируе- мого | Вид инструк- тажа: первич- ный, на рабо- чем месте, повтор- ный, внепла- новый | При- чина прове- дения внепла- нового инструк- тажа | Фами- лия, иници- алы, долж- ность инструк- тирую- щего, допус- каю- щего | Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| Инструк- тирую- щего | Инструк- тируе- мого | Коли- чество смен (с __ по __) | Стажи- ровку прошел (под- пись рабо- чего) | Знания про- верил, допуск к работе произ- вел (подпись, дата) | ||||||
Последующие страницы
9. Сведения о прохождении обучения охране труда
| Прошел обучение по специальности или виду работ | Количество часов | N протокола экзаменационной комиссии, дата | Председатель комиссии, (подпись) |
10. Сведения о периодической проверке знаний
| Дата | В объеме каких инструкций или разделов правил безопасности труда | N протокола экзаменационной комиссии | Подпись | |
| Проверяемого | Председателя комиссии | |||
Приложение 2. ГОСТ 12.0.004 – 2015.
Форма журнала регистрации вводного инструктажа
Обложка
| (наименование организации) |
ЖУРНАЛ
Регистрации вводного инструктажа
| Начат | г. | |||||
| Окончен | г. | |||||
Последующие страницы
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструкти- руемого | Год рождения | Профессия, должность инструкти- руемого | Наименование производ- ственного подраз- деления, в которое направляется инструкти- руемый | Фамилия, инициалы, должность инструктора | Подпись | |
| Инструк- тора | Инструкти- руемого | ||||||
Приложение 3. ГОСТ 12.0.004 – 2015.
Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте (первичного)
Обложка
| (наименование организации) |
ЖУРНАЛ
Регистрации инструктажа на рабочем месте
| (наименование подразделения) | ||||||
| Начат | г. | |||||
| Окончен | г. | |||||
Последующие страницы
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструк- тируе- мого | Год рож- дения | Профес- сия, долж- ность инструк- тируе- мого | Вид инст- руктажа (первичный, на рабочем месте, повтор- ный, внепла- новый) | При- чина прове- дения внепла- нового инструк- тажа | Фамилия, инициалы, должность инструкти- рующего, допус- кающего | Подпись | Стажировка на рабочем месте | |||
| Инструк- тирую- щего | Инструк- тируе- мого | Коли- чество смен (с __ по __) | Ста- жировку прошел (подпись рабо- чего) | Знания проверил, допуск к работе произвел (подпись, дата) | |||||||
Приложение 4. ГОСТ 12.0.004 – 2015.
Форма журнала регистрации целевого инструктажа
Обложка
| (наименование организации) |
ЖУРНАЛ
Регистрации целевого инструктажа
| (Наименование подразделения) | ||||||
| Начат | г. | |||||
| Окончен | г. | |||||
Последующие страницы
| Дата | Фамилия, имя, отчество инструкти- руемого | Год рож- дения | Профессия, должность инструкти- руемого | Причина прове- дения целевого инструк- тажа | Фамилия, инициалы, должность инструкти- рующего, допуска- ющего | Подпись | |
| Инструк- тирую- щего | Инструк- тируе- мого | ||||||
Приложение 5. ГОСТ 12.0.004 – 2015.
Форма протокола заседания комиссии по проверке знаний
По безопасности труда
| титул - наименование организации, в которой образована комиссия |
ПРОТОКОЛ N _______
Заседания комиссии по проверке знаний по безопасности труда
"___" _________ 20___ года
Комиссия в составе:
| председателя | |||||||||||
| (должность, фамилия, инициалы) | |||||||||||
| и членов комиссии | |||||||||||
| (должность, фамилия, инициалы) | |||||||||||
| На основании приказа N | от " | " | года произвела | ||||||||
| проверку знаний | |||||||||||
| (вид обучения или проверки знаний) | |||||||||||
| и установила: | |||||||||||
| Фамилия, имя, отчество | Должность, профессия | Место работы | Отметка о проверке знаний (сдал, не сдал) | Примечание |
| Председатель комиссии | ( | ) | |||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
| Члены комиссии | ( | ) | |||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||
| ( | ) | ||||
| (личная подпись) | (фамилия, инициалы) |
Приложение 6. ГОСТ 12.0.004 – 2015.
Форма удостоверения о проверке знаний требований охраны труда
| Лицевая сторона | Оборотная сторона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Наименование организации, выдавшей удостоверение | УДОСТОВЕРЕНИЕ XY Y N Х-Х-Х Выдано | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| УДОСТОВЕРЕНИЕ о проверке знания требований охраны труда | (фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| в том, что он (она) прошел(а) проверку знания требований охраны труда по итогам обучения по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| охране труда продолжительностью | час. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место работы | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Должность | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Протокол заседания комиссии по проверке знания требований охраны труда | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от " | " | года N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Действительно до " | " | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Председатель комиссии | / | / | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (фамилия, инициалы) | (личная подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| М.П. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| " | " | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение 7
Тест № 5.
Вариант № 1.
1. Кем осуществляется контроль за качеством обучения по охране труда?
А) Службой охраны труда или начальником цеха
Б) Службой охраны труда или инженером по охране труда
В) Инженером по охране труда или начальником цеха
2. Как называется инструктаж, который проводится при поступлении на работу?
А) Вводный
Б) Первичный
В) Повторный
3. В каких документах делается отметка о прохождении различных видов инструктажа?
А) В журнале регистрации исходящих писем или в личных карточках по технике безопасности
Б) В специальных журналах по технике безопасности или в коллективных карточках по технике безопасности
В) В специальных журналах по технике безопасности или в личных карточках по технике безопасности
4. Проходят ли вводный инструктаж инженерно-технические работники при поступлении на работу?
А) Не проходят
Б) Проходят
В) Проходят по собственному желанию
5. Кто проводит целевой инструктаж?
А) Руководитель в чьё распоряжение поступает работник
Б) Генеральный директор предприятия, на которое поступает работник
В) Главный инженер предприятия, на которое поступает работник
Тест № 5.
Вариант № 2.
1. Кто определяет сроки проведения производственного обучения?
А) Начальник цеха (производства)
Б) Инженер по охране труда
В) Служба охраны труда
2. Как называется инструктаж, который проводится на рабочем месте в объеме инструкций по технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии того цеха, в который направлен новый работник?
А) Вводный
Б) Первичный
В) Повторный
3. Кто расписывается в документах при прохождении различных видов инструктажа?
А) Инструктируемый и инструктирующий
Б) Инструктируемый и генеральный директор предприятия
В) Инструктируемый и лечащий врач
4. Инженерно-технические работники проходят периодическую проверку знаний правил техники безопасности с оформлением соответствующих документов во взрывопожаропасных производствах…?
А) 1 раз в 2 года
Б) 1 раз в год
В) 1 раз в 3 года
5. В каких случаях проводится целевой инструктаж?
А) При направлении работника на выполнение своих повседневных трудовых обязанностей
Б) При направлении работника на выполнение многоразовой, ежедневной работы
В) При направлении работника на выполнение разовой, временной работы
Тест № 5.
Вариант № 3.
1. Какие цели преследует вводный инструктаж?
А) Ознакомить поступающего на работу с не основными опасностями и вредностями на предприятии, правилами безопасного поведения на территории, правилами внутреннего распорядка
Б) Ознакомить поступающего на работу с основными опасностями и вредностями на предприятии, правилами безопасного поведения на территории, правилами поведения во время обеденного перерыва
В) Ознакомить поступающего на работу с основными опасностями и вредностями на предприятии, правилами безопасного поведения на территории, правилами внутреннего распорядка
2. Как называется инструктаж, который проводится 1 раз в 3 или 6 месяцев в зависимости от типа производства?
А) Вводный
Б) Первичный
В) Повторный
3. Дает ли право на самостоятельную работу первичный инструктаж?
А) Дает
Б) Не дает
В) Дает, если его пройти три раза
4. Инженерно-технические работники проходят периодическую проверку знаний правил техники безопасности с оформлением соответствующих документов в производствах с нормальными условиями труда…?
А) 1 раз в 2 года
Б) 1 раз в год
В) 1 раз в 3 года
5. Кто проводит первичный инструктаж?
А) Начальник цеха или другой инженерно-технический работник данного цеха
Б) Генеральный директор или главный инженер предприятия
В) Опытный рабочий
Тест № 5.
Вариант № 4.
1. Кто проводит вводный инструктаж?
А) Сотрудник службы охраны труда или инженер по охране труда
Б) Начальник цеха или другой инженерно-технический работник данного цеха
В) Опытный рабочий
2. Как называется инструктаж, который проводится, когда имелись нарушения правил техники безопасности, вносились изменения в должностные инструкции?
А) Внеплановый
Б) Первичный
В) Повторный
3. Рабочие, обслуживающие оборудование и процессы с повышенной опасностью, проходят…?
А) Курс бесед, с последующей сдачей экзаменов на право обслуживания таких объектов
Б) Курсовое обучение, по специальным программам, с последующей сдачей экзаменов на право обслуживания таких объектов
В) Курсовое обучение, по специальным программам, без последующей сдачи экзаменов на право обслуживания таких объектов
4. Инженерно-технические работники проходят периодическую проверку знаний правил техники безопасности с оформлением соответствующих документов в производствах с вредными и особо вредными условиями труда…?
А) 1 раз в год
Б) 1 раз в 2 года
В) 1 раз в 3 года
5. Кто проводит повторный инструктаж?
А) Администрация города
Б) Администрация предприятия
В) Администрация цеха
Тест № 5.
Вариант № 5.
1. Рабочим, обслуживающим оборудование и процессы с повышенной опасностью?
А) Не присваивают определенную квалификацию и выдают свидетельство на право производства работ
Б) Присваивают определенную квалификацию и выдают свидетельство на право производства работ
В) Не присваивают определенную квалификацию и не выдают свидетельство на право производства работ
2. Где и кем проводится теоретическое обучение с новыми работниками?
А) В специально оформленных кабинетах и на рабочем месте, технологом и опытным работником
Б) На рабочем месте, опытным работником или инженерно-техническим работником
В) В специально оформленных кабинетах, технологом
3. Где и кем проводится производственное обучение с новыми работниками?
А) В специально оформленных кабинетах и на рабочем месте, технологом и опытным рабочим
Б) На рабочем месте, опытным работником или инженерно-техническим работником
В) В специально оформленных кабинетах, технологом
4. Что изучается при теоретическом обучении?
А) Технологическая схема производства, знаки безопасности, расположение, устройство оборудования, средства индивидуальной защиты
Б) Правила внутреннего распорядка на предприятии, знаки безопасности, расположение, устройство оборудования, средства индивидуальной защиты
В) Правила внутреннего распорядка на предприятии, основные опасности и вредности предприятия, расположение, устройство оборудования, средства индивидуальной защиты
5. Проходят ли первичный инструктаж инженерно-технические работники?
А) Не проходят
Б) Проходят
В) Проходят по собственному желанию