| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Определение проблем | ∑ Обязательных 4 | ||
| 1.1. -- 1.3 | Настоящие проблемы: - роды на фоне диабета. Потенциальные проблемы: - риск развития фетопатии плода, - кома у родильницы, - инфекционные послеродовые осложнения | |||
| 2. | Определение состояния пациентки. Постановка предварительного диагноза и обоснование ответа | ∑ Обязательных 2 | ||
Окончание таблицы
| 2.1. –2.2. | Оценка состояния проведена правильно: состояние пациентки удовлетворительное. Предварительный диагноз поставлен правильно: III период первых родов в 37 недель. Перинеотомия. Макросомия плода. | |||
| 3. | Тактика акушерки: | ∑ Обязательных 6 | ||
| 3.1. -- 3.8 | Тактика определена правильно: - взять кровь у новорождённого для анализа на сахар; - ввести ребенку глюкозу (в сосуды пуповины), так как ребенок страдает гипогликемией; - вывести мочу катетером; - подставить лоток для сбора крови и определения кровопотери; - контроль жалоб, АД, пульса, кожных покровов роженицы; - следить за признаками отделения последа; - после появления признаков отделения последа – выделить его; - провести осмотр и оценку последа. | |||
| 4. | Демонстрация техники перинеотомии. (Алгоритм №2) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 15 | |||
БИЛЕТ №10
23-летняя женщина с благоприятным общим и отягощённым акушерским анамнезом встала на учет по беременности в женской консультации при сроке беременности 10 недель. В прошлом у нее был 1 искусственный аборт без осложнений. Менструальная функция без особенностей. Замужем. Со слов женщины муж здоров. Настоящая беременность протекала без осложнений. Прошла обследования по назначенной врачом-акушером схеме. Явилась в ЖК на прием в 13 недель. Прием ведет акушерка. Беременная жалоб не предъявляет. Все анализы в норме. Группа крови 1(0), резус-фактор отрицательный. Раньше обследования на группу и резус не проводились.
Задания:
1.Выделите проблемы беременной, их причины.
2.План по контролю над создавшимися проблемами.
3.Составьте алгоритм обследования беременной на рядовом приеме в 1-й половине беременности.
4. Техника эпизиотомии
Критерии оценки выполнения задания
| № п/п | Выполнение задания | Выполнил | Не выполнил | |
| 1. | Определение проблем | ∑ Обязательных 2 | ||
| 1.1 -- 1.2. | Потенциальная проблема: - возникновение резус-конфликта, если у отца ребенка кровь резус-положительная, - не проведена иммунизация. | |||
| 2. | План по контролю над создавшимися проблемами | ∑ Обязательных 4 | ||
| 2.1. –2.4. | Акушерка должна: - объяснить женщине ситуацию так, чтобы не очень ее волновать, - обследовать мужа (отца ребенка), - при выявлении антител – госпитализация, - проводить профилактические курсы антирезусной терапии | |||
| 3. | Составьте алгоритм обследования беременной на рядовом приеме в 1-й половине беременности | ∑ Обязательных 9 | ||
| 3.1. -- 3.11 | Беременная должна наблюдаться врачом. Выявление: - жалоб, - проблем, - контроль веса, АД, пульса, - пальпация живота, - измерение высоты стояния дна матки, окружности живота. - контроль тонуса и болезненности матки, - выяснение характера выделений, - отеков, - особенностей физиологических отправлений - назначение явки через 2 недели. - анализ мочи к каждой явке. | |||
| 4. | Демонстрация техники эпизиотомии (Алгоритм №3) | ∑ Обязательных 3 | ||
| 4.1. – 4.3. | - соблюдены требования инфекционной безопасности; - алгоритм выполнен в полном объёме; - соблюдена последовательность выполнения процедуры, действия обоснованы | |||
| Итого: | ∑ Обязательных 18 | |||
БИЛЕТ №11
Роженица 22лет поступила на первые роды. Беременность протекала без особенностей. Схватки начались 5 часов тому назад, при поступлении длительность их 40-45 секунд через 5-6 минут. Околоплодные воды не отходили. Размеры таза нормальные.
Объективное исследование: положение плода продольное, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Над симфизом с правой стороны пальпируется подбородок. Слева определяется углубление между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода прослушивается со стороны грудки плода, ясное, ритмичное - 140 уд/мин.
При влагалищном исследовании обнаружено, что шейка матки сглажена, раскрытие до 6 см, плодный пузырь цел. Пальпируется лицевая линия - переносица, нос, подбородок в левом косом размере плоскости входа в таз. Подбородок справа спереди. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазе не обнаружено.
Задания:
1.Выделите проблемы пациентки.
2.Поставьте диагноз и обоснуйте его.
3.Тактика ведения родов.
4.Техника операции ручного обследования полости матки