Тема: Первая помощь при переломах и вывихах. Транспортировка пострадавших. 22.10.2020г.
Цель: формирование знаний студентов об основных видах травм, связанных с опорно-двигательной системой, и способами оказания первой медицинской помощи (ПМП); научить различать признаки повреждения скелета, выработать умения оказывать первую медицинскую помощь при повреждениях скелета и осуществлять ее обоснование, обучить практическим навыкам оказания первой помощи при переломах - научить правилам иммобилизации конечностей.
Основные термины и понятия: перлом, вывих, шина, иммобилизация.
План лекции:
1.Вывихи, понятие, клиника, ПМП.
2.Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение.
3.Транспортировка пострадавших при переломах.
Содержание лекции:
1.Понятие вывиха. Признаки. ПМП.
Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, входящих в состав того или иного сустава.
Основные признаки: измененная форма того или иного сустава, нарушается функция этого сустава, боль.
Первая помощь: при вывихах в суставах верхних или нижних конечностей проводится иммобилизация конечности с помощью шины и пострадавшего срочно госпитализируют в хирургическое отделение.
Переломы костей, понятие, классификация, клиника, лечение.
Перелом — частичное или полное нарушение целости кости в результате ее удара, сжатия, сдавления, перегиба (во время падения)
Признаки: в месте перелома боль, деформация, ненормальная подвижность, при пальпации– костный хруст; бледность кожных покровов, расширение зрачков, наличие травматического отека в месте перелома. Возможны: болевой шок и коллапс.
Основные приемы оказания помощи при переломах:
1. Если есть подозрение на перелом или даже сильный ушиб, нельзя двигать, тянуть, перемещать конечность до проведения иммобилизации.
2. Во всех случаях проводится иммобилизация перелома кости путем наложения шины, прибинтовыванием конечности к телу, укладыванием на щит, приданием необходимой позы.
3. Шина обязательно должна захватывать два для верхних конечностей и три для нижних конечностей сустава.
4. При закрытых переломах снимать с пострадавшего одежду не нужно.
5. Нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело. Необходимо подложить мягкую подкладку из ваты, поролона, одежды и т. д.
6. Во время перекладывания пострадавшего на носилки и с носилок поврежденную конечность должен держать помощник.
Основные виды переломов и ПМП:
1). Переломы плеча, предплечья и кистей рук.
Первая помощь: шинирование не менее двух суставов поврежденной конечности (выше и ниже перелома). Предплечье подвешивают на косынке.
2). Повреждение ключицы и лопатки.
Первая помощь: основная цель – устранить действие тяжести руки и плечевого пояса. Для этого необходимо отвести руки пострадавшего за спину и наложить застегивающее кольцо из бинта на плечи с захватом предплечий.
3). Повреждение грдной клетки.
Первая помощь: при переломе грудины и ребер накладывают давящую повязку из полотенца, бинтов и придают пострадавшему сидячее положение.
4). Переломы нижних конечностей.
Первая помощь: при переломах нижних конечностей необходимо накладывать шину сразу на три сустава.
5). Переломы и ушибы тазовых костей.
Первая помощь: иммобилизация костных повреждений очень трудна, так как даже непроизвольное движение нижних конечностей вызывает смещение отломков. Пострадавшего укладывают на щит, придав ему положение с полусогнутыми и слегка разведенными конечностями, под коленные суставы ставят валик (поза лягушки). Это несколько расслабляет мышцы и уменьшает боль.
6). Травмы позвоночника и шеи.
Признаки: кроме признаков, перечисленных выше, при поднимании вытянутых ног – усиление боли в области позвоночника.
Первая помощь:
а) при повреждении шеи – иммобилизация шеи и головы. Под голову подложить валик, шею зафиксировать повязкой, пострадавшего привязать к носилкам для уменьшения подвижности;
б) при повреждении позвоночника пострадавшего уложить на щит или широкую доску на спину или живот. Действовать следует осторожно, так как имеется опасность повреждения спинного мозга костными отломками.
Помните: во всех случаях переломов пострадавшего необходимо немедленно доставить в ближайшее лечебное учреждение. Внимание: при открытых переломах вправление отломков категорически запрещается! Необходимо остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и зафиксировать конечность шиной в том положении, в котором она находится.
Помните: всякое движение поврежденной конечности и неправильная иммобилизация может утяжелить травму – превратить закрытый перелом в открытый, вызвать шок, коллапс, кровотечение.
Одним из грозных осложнений при травме является травматический шок или коллапс.
3.Транспортировка пострадавших при переломах:
Транспортная иммобилизация – это обеспечение неподвижности какой-либо части тела пострадавшего до момента доставки его в лечебное учреждение. Этот прием является одним из мероприятий противошоковой терапии при переломах и вывихах конечностей.
На всех этапах лечения пострадавших пациентов важное значение имеет правильная транспортировка. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, вида травмы и от имеющихся в распоряжении транспортных средств.
Транспортировать пострадавших с переломами можно только после наложения транспортной шины (стандартной или изготовленной из подручных средств), ограничивающей подвижность поврежденной конечности. Это позволит уменьшить проявление болевого синдрома и снизит вероятность развития травматического шока.
При открытом переломе, прежде чем приступить непосредственно к наложению шины, следует остановить кровотечение (кровоостанавливающий жгут, давящая повязка), обработать края раны спиртом, зеленкой или настойкой йода и наложить на нее асептическую повязку. Для наложения повязки используют стерильный бинт или перевязочный пакет, которые можно купить в любой аптеке. При невозможности приобрести их можно использовать кусок чистой (желательно, проглаженной горячим утюгом с двух сторон) белой хлопчатобумажной или льняной ткани.
Перед наложением шины конечность следует обернуть куском ткани, одеждой, марлей или слоем ваты. После ее наложения транспортировка пострадавших при переломах осуществляется в соответствии с общими правилами. Способ доставки в лечебное учреждение выбирается лицом, оказывающим первую помощь, в зависимости от имеющихся возможностей.
Транспортировку пациента с повреждениями:
1. Костей черепа и головного мозга осуществляют:
1. в положении лежа на спине, с иммобилизацией головы;
2. в положении на боку, при локализации раны в затылочной области, в бессознательном состоянии, с иммобилизацией головы для предупреждения асфиксии (смерть вследствие недостатка кислорода).
2) костей носа и повреждением челюсти транспортируют:
3. в полусидящем положении;
4. в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды и одеяла, в случаях бессознательного состояния;
3) при переломах ребер и ключицы перевозят:
• в положении сидя;
4) при переломе костей таза осуществляют в положении:
• на спине с полусогнутыми в коленях и разведенными в тазобедренных суставах нижними конечностями;
5) при переломе позвоночника следует перевозить:
•на ровной жесткой поверхности в положении лежа на спине, в бессознательном состоянии - лежа на животе.
Щадящим способом транспортировки пораженных является перевозка их по внутренним водным путям, а также железнодорожным транспортом, особенно в пассажирских вагонах. Единственным недостатком при таких способах транспортировки, особенно на близкие расстояния (до 100 км), является многократная перегрузка пораженных (необходимость подвоза пострадавших к местам погрузки, а затем перегрузка на автомобильный транспорт в местах разгрузки).
При всех травмах и заболеваниях, сопровождающихся шоком, а также значительной кровопотерей, пациента транспортируют только в положении лежа с приподнятым ножным концом носилок для уменьшения обескровливания головного мозга. В холодное время года следует принимать меры для предупреждения охлаждения.
Правильная и безопасная транспортировка на всех этапах лечения является одним из важнейших моментов, определяющих исход заболевания или травмы.
Контроль знаний:
Дать ответы на вопросы:
1. Какие виды повреждений относят к закрытым травмам?
2. Что называют ушибом?
3. Какие признаки характерны для ушиба?
4. Дайте определение растяжения.
5. Назовите характерные признаки растяжения.
6. В результате чего человек может получить растяжение связок, мышц и сухожилий?
7. Назовите признаки разрыва связок.
8. Какие признаки характерны для разрыва мышц?
9. Что называют вывихом?
10. Что называют переломом?
11. Какие виды переломов существуют и как оказать первую медицинскую помощь при них?
12. Назовите основные принципы иммобилизации и транспортировки пострадавших с переломами
Практические задания:
№ 1
Сильная резкая боль в области левой голени, пухлость. Ненормальная подвижность ноги. При этом наблюдается опухоль и боль в голеностопном суставе.
Определить диагноз. Оказать помощь; определить транспортировку.
№ 2 Ноющая боль в коленном суставе (правая нога). Постепенно развивается отек, боль при движении. Кроме того, пострадавший жалуется на боль в плече (правом) после падения, но, хотя движения рукой болезненны, других внешних признаков не наблюдается. Определить диагноз. Оказать помощь. Определить способ транспортировки.
№ 3
После резкого прыжка и падения на бок пострадавший чувствует сильную боль в правом бедре, двигать ногой невозможно. Левый сустав (голеностопный) сильно припух и посинел. Предположите тип и степень повреждения. Окажите помощь; предложите способ транспортировки.
№ 4 Пострадавший упал на вытянутую руку. Правый локтевой сустав отек, чувствует сильную боль. Отечность также на указательном пальце правой руки. Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
№ 5
Пострадавший жалуется на боль в предплечье. Из раны торчат осколки кости. Больной периодически теряет сознание. Определить тип повреждения.
Оказать помощь. Предложить способ транспортировки.
Домашнее задание: Выучить конспект,отработать навыки оказания ПМП по теме занятия.
Литература: Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс. Учебник для общеобразовательных организаций. Под ред. А.Т Смирнова., Москва, «Просвещение», 2013г.