Гнилостный,
смешанный.
Серозный экссудат является прозрачной жидкостью, иногда желтова-того или слегка беловатого цвета, нередко с проявлениями опалесценции, не склонной к свертыванию. Удельный вес - 1,018 – 1,020 г/л, при сла-бокислой рН. Содержание белков обычно не превышает 5%, с преобладанием альбуминов. Незначительное число клеточных элементов представлено в основном лимфоцитами и макрофагами. При остром процессе имеется неко-торое число нейтрофилов.
Образование серозного экссудата характерно для воспаления вирусной и аутоиммунной природы. Серозный экссудат наиболее близок по своим внешним особенностям с транссудатом (жидкость невоспалительной природы). Дифференцировать серозное воспаление от транссудата нужно не только по составу жидкости, но и другим проявлениям заболевания. Следует иметь в виду, что в тяжелых проявлениях местного отека и его механизмах, транссудат начинает проявлять признаки асептического воспаления.
Катаральный экссудат по этиологии близок к серозному, однако раз-вивается на слизистых оболочках дыхательных, мочеполовых путей, пище-варительного тракта, молочной железы, на конъюнктиве глаза. Экссудат мутный, тягучий, с примесью слизи. Катаральное воспаление склонно к пе-реходу в хроническое течение.
Фибринозный экссудат связан с острейше или остро возникающим выраженным повышением порозности эндотелия микрососудов, с выпотом из просвета капилляров крупнодисперсных белков (в том числе фибриногена) с образованием фибрина. Фибринозное воспаление отличается более интенсивным повреждением тканей. Принято различать два вида фибринозного воспаления и экссудата:
Крупозное воспаление отличается тем, что фибрин образует на поверх-ности органа легко отделяющуюся от него пленку.
Дифтеритическое воспаление отличается тем, что фибрин тесно связан с подлежащими поврежденными тканями. Центральный же участок в последующем некротизируется. В случае благоприятного исхода нередко формируются грубые рубцы.
Геморрагический экссудат отличается еще более выраженной пороз-ностью сосудов с выходом из сосудов в ткани не только плазмы крови, но и большого числа ее форменных элементов. Диапедез эритроцитов появляются в их большом количестве в воспалительной жидкости, что придает ей крас-новатый цвет. Такой экссудат, как и фибринозный, склонен к свертыванию, отличается кислой рН. Геморрагический экссудат свидетельствует о тяжелом воспалении и выявляется при сибирской язве, чуме у собак и свиней.
Гнойный экссудат является следствием острого воспаления при ин-тервенции бактериальной (реже – грибковой) микрофлоры. Гнойный экссудат имеет сливкообразную или сметанообразную, вязкую консистенцию. Экссудат имеет желтоватый, серый, зеленоватый или голубоватый оттенок, специфический запах. Экссудат склонен к свертыванию, имеет кислую рН, обладает выраженной гидролитической активностью. Содержит множество переваренных и полупереваренных остатков клеток и неклеточных структур, нейтрофилов, в меньшей степени – мононуклеаров, погибшие или живые микроорганизмы. Различают следующие разновидности гнойного воспаления:
Абсцесс – заполненная гнойным содержимым полость, с четкими границами, окруженная плотной соединительнотканной капсулой.
Флегмона – не инкапсулированное гнойное воспаление стромальных или паренхиматозных структур.
Эмпиема - скопление гноя в естественных полостях организма (гнойный плеврит, гнойный перитонит и т.д.).
Пиемия возникает в результате внедрения гноеродныхмик-роорганизмов в сосудистое русло.
Фурункул - гнойное воспаление волосяного мешочка.
Карбункул - местное воспаление не-скольких соседних корней волос.
Гнилостный экссудат является результатом интервенции анаэробной микрофлоры (клостридии, протей). Экссудат отличается трупным запахом, жидкой консистенции, зеленоватым цветом, примесью пузырьков газа. Вы-является в зонах влажного некроза. Весьма чувствительны к гнилостной микрофлоре овцы, лошади.
Смешанные формы экссудатов нередко являются результатом про-межуточного состояния по тяжести и остроте течения процесса (серозно-фибринозное, фибринозно-геморрагическое, серозно-геморрагическое). Мо-жет быть связь с присоединением к одной форме (вирусный процесс, асепти-ческое воспаление) дополнительной патогенной микрофлоры (бактерии). Наблюдается серозно-гнойное, гнойно-фибринозное, катарально-гнойное и др. смешанные формы экссудатов.
Значение лейкограммы в патофизиологии
При анализе состава лейкоцитов могут быть использованы показатели лейкоцитарной формулы и лейкограммы. В отличие от лейкоцитарной фор-мулы, лейкограмма- более существенный показатель, указывающий на абсолютное содержание отдельных популяций клеток белого ростка кроветворения.
Лейкоцитарная формула является лишь относительным показателем процентного содержания лейкоцитов и не носит существенного диагностиче-ского значения без знания общего числа лейкоцитов. Т.е. лейкограмма – это та же лейкоцитарная формула, но с учётом абсолютного количества различных популяций лейкоцитов. Таким образом, при анализе лейкоцитарной формулы специалист должен логически перевести показатели процентного соотношения клеток в абсолютные показатели их содержания, и только после этого проводить клинический анализ результатов. Таким образом, повышенное содержание любого лейкоцита в % является относительным показателем нейтрофилёза, моноцитоза, лимфоцитоза и т.д., а если увеличено абсолютное их содержание, то можно подобную ситуацию рассматривать как абсолютныйнейтрофилёз и т.д. Снижение содержания любого лейкоцита в % рассматривается как относительнаянейтропения и т.д., а снижение в абсолютных цифрах – абсолютная нейтропения, лимфопения, моноцитопения.
Весьма важным показателем состояния лейкоцитов является знание со-отношения различных популяций клеток крови.в возрастном (диферонном) аспекте. Смещения могут происходить в сторону повышения молодых форм клеток или старых популяций. Наиболее динамичны гранулоциты. Увеличе-ние молодых форм гранулоцитов (палочкоядерных и юных) обозначается как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Снижение числа молодых клеток, уве-личение числа старых, гиперсегментированных гранулоцитов обозначается как сдвиг формулы вправо. Аналогичные, но менее динамичные изменения могут выявляться и в мононуклеарах. Для лимфоцитов это означает появле-ниепролимфоцитов и лимфобластов, повышение числа больших и средних лимфоцитов по сравнению с малыми.