Фурункул.
Волосы вокруг фурункула тщательновыстригают. При фурункулах туловища, шеи, конечностей следуетприменять наклейки, которые предохраняют кожу в областивоспаления от механических воздействий (трения), чегонельзя избежать при наложении повязок. При локализации наконечностях рекомендуется иммобилизация ее косыночной повязкой.Категорически запрещается массаж в области очага воспаления.
Карбункул.
Пациенту необходим постельный режим,иммобилизация конечности. При карбункуле лица —уменьшить сокращение мимических и жевательных мышц.Показана молочно-растительная диета, обильное питье.
Гидраденит.
Перед лечением осторожно удаляютволосы, тщательно антисептическими растворами обрабатываютобласть поражения. Руку на стороне гидраденита подвешиваютна косынке. Для предупреждения развития новых очагов кожув этой области обрабатывают спиртом (салициловым, левомицетиновым, борным). Для закрытия раны рекомендуется применятьне повязки, а наклейки. С пациентом обязательно проводитсябеседа о важности гигиенического содержания областей,где может развиться гидраденит, о борьбе с потливостью.
Флегмона.
Пациент должен соблюдать постельныйрежим, необходима иммобилизация конечности. Назначаетсяобильное питье, молочно-растительная диета. В первые3—4 дня сохраняется строгое наблюдение за состоянием пациента:измерение температуры тела до 4 раз в день, подсчет пульса,измерение артериального давления, ежедневное исследованиеобщего анализа крови и мочи. Все эти мероприятия необходимыдля профилактики осложнений (прогрессирование флегмоны,сепсис).
Экстренная профилактика столбняка.
|
|
Показания:
- травме с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
-обморожениях и ожогах II—III—IV степени;
- проникающих ранениях желудочно-кишечного тракта;
- внебольничных абортах;
- родах вне медицинских учреждений;
- гангрене или некрозе тканей любого типа;
- длительно текущих абсцессах, карбункулах и другой гнойнойинфекции;
-укусах животными.
Экстренная профилактика столбняка заключается в ПХО раны и одновременной иммунопрофилактике.
Профилактику следует проводить как можнораньше.
Противопоказанием к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка являются:
- повышенная чувствительность к препарату;
- беременность.
При экстренной иммунопрофилактике применяются адсорбированныйстолбнячный анатоксин (АС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержаниемантигенов (АДС-м), сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная концентрированная (ПСС), иммуноглобулин противостолбнячныйчеловека (ПСЧИ).
Перед введением этих препаратов:
- тщательно осмотреть ампулу (этикетку, срок годности, наличиеосадка в ампуле или ее трещины),
- встряхнуть АС до получениягомогенной взвеси, хорошо обрабатывает кожу в месте введения70% спиртом,
- препараты набирать одной иглой, а дляинъекции использовать другую иглу,
- ПСС хранить, накрыв стерильнойсалфеткой, не более 30 минут.
Учитывая, что после введения ПСС и препаратов, содержащихстолбнячный анатоксин, у особо чувствительных людейможет развиться шок, за каждым привитым пациентом наблюдаютв течение часа после проведения прививки.
|
|
Проблемно-ситуационная задача №1.
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной области. Со слов пациентки, она несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медсестра обнаружила в правой подмышечной области уплотнение округлой формы, резко болезненное при пальпации, гиперемию кожи и местное повышение температуры.
Задания:
· определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план
сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства;
· проведите с пациенткой беседу о возможных причинах возникновения
лимфаденита.
Эталон ответа на ПСЗ 1.
Проблемы пациентки:
Настоящие:
- боль и уплотнение в подмышечной области;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск абсцедирования.
Приоритетная – боль и уплотнение в подмышечной области.
Цель краткосрочная – у пациентки уменьшится боль, не произойдет абсцедирование.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра обеспечит туалет кожи подмышечной области – обработает 960 спиртом. | Профилактика инфицирования окружающей кожи. |
| 2. По назначению врача медсестра поставит согревающий компресс. | Для рассасывания инфильтрата. |
| 3. Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача). | Проведение противовоспалительного лечения. |
| 4. Медсестра осуществит контроль затемпературой тела, пульсом, общим состоянием. | Оценка эффективности лечения. |
Проблемно-ситуационная задача №2.
|
|
В отделении гнойной хирургии находится пациентка с диагнозом «Карбункул шеи». Прооперирована 4 часа назад, произведено вскрытие карбункула, удаление гнойно-некротических масс.
Жалобы на головную боль, общее недомогание, боли в области операции.
При осмотре медсестра выявила: пациентка вялая, лежит в постели неподвижно, так как считает, что малейшее движение может вызвать усиление боли. По этой же причине отказывает есть и пить.
Пульс 92уд. в минуту, ритмичный, ЧДД -22 в минуту. АД – 110/80мм. рт. ст. Температура 38,70С0. Повязка на шее умеренно промокла кровянисто-гнойным отделяемым.
Задание:
- Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте
план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Эталон ответа на ПСЗ 2.
Проблемы пациента:
Настоящие:
- боль в области операции;
- промокание повязки;
- общее недомогание.
Потенциальные:
1. риск распространения гнойного процесса.
Приоритетная – боль в послеоперационной ране. Общее недомогание.
Цель краткосрочная – боли уменьшатся, самочувствие улучшится.
| План | Мотивация |
| 1. Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат. | Уменьшение боли. |
| 2. Медсестра обеспечит проведение инфекционной терапии по назначению врача. | Снятие интоксикации. |
| 3. Медсестра обеспечит проведение антибиотикотерапии. | Противовоспалительное лечение профилактика распространения гнойного процесса. |
| 4. Проведет беседу с пациенткой о необходимости активности, приема пищи и жидкости. | Для активизации пациентки. |
| 5. Медсестра обеспечит своевременную смену повязки и контроль за ее состоянием. | Профилактика инфицирования окружающих тканей. |
| 6. Обеспечит наблюдение за пульсом, давлением, АД, ЧДД. | Контроль за состоянием пациентки и эффективностью лечения. |
Ситуационная задача №3.
Вы постовая медицинская сестра терапевтического отделения больницы. К Вам во время дежурства обратилась пациентка И. 58 лет, находящаяся в отделении с диагнозом Гипертоническая болезнь, с жалобами на боли в левой ягодице, озноб.
При осмотре: температура тела 38,9 °С., больной себя считает 2 недели, когда по поводу высокого артериального давления дома фельдшером "скорой помощи" в левую ягодицу была произведена инъекция раствора магния сульфата.
В верхненаружном квадранте левой ягодицы определяются гиперемия кожи, припухлость.
Что следует предположить у пациентки?