Первая помощь при отравлениях.
Отравления − заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни.
Отравление (синоним − интоксикация экзогенная) − интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне.
Интоксикация (лат. In − в, внутрь + греч. Toxikon − яд) − нарушение жизнедеятельности, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне (экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нём (эндогенная интоксикация). Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с понятием «отравление».
Отравления в зависимости от места их возникновения подразделяются на производственные (профессиональные), возникающие вследствие воздействия ядов, используемых на предприятии или лаборатории; бытовые, связанные с неправильным хранением, использованием различных средств бытовой химии, лекарственных препаратов.
Классификация отравлений по пути поступления токсического вещества в организм человека:
Пероральные отравления (лат. per – через, oris – рот) – токсическое вещество поступает через рот.
Ингаляционные отравления (при вдыхании токсических веществ).
Чрескожные или перкутанные (лат. per – через, cutis – кожа) – токсины проникают через неповреждённую кожу.
Инъекционные отравления (поступления яда в организм через повреждённую кожу, например, при укусе змеи).
Последняя классификация имеет значение для определения мероприятий первой помощи при отравлении.
Основные принципы первой помощи при любых видах отравлений
|
|
Вызов скорой медицинской помощи.
2. Предупреждение дальнейшего попадания яда в организм:
• вынести пострадавшего из опасного места при ингаляционном отравлении;
• снять одежду, пропитанную ядом;
• очистить желудок «ресторанным» способом[1] при пероральных отравлениях, если нет противопоказаний.
3. Удаление не всосавшегося в кровь яда:
• промыть кожные покровы и глаза пострадавшего водой при чрескожных отравлениях;
• промыть желудок водой «ресторанным» способом̽ при пероральных отравлениях (если нет противопоказаний);
• по возможности дать активированный уголь при пероральных отравлениях, если нет противопоказаний.
Удаление всосавшегося яда.
Это важно! На этапе первой помощи удаление яда невозможно!
5. Общие мероприятия первой помощи по симптомам отравления:
• придать правильное транспортное положение;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• провести сердечно-лёгочную реанимацию при остановке
кровообращения (исчезновении «признаков жизни»);
• контролировать сознание, дыхание и кровообращение до приезда скорой медицинской помощи.
Пероральные отравления
Отравленияпищевые (синоним: интоксикация пищевая, токсикоз пищевой) − отравления пищевыми продуктами, содержащими токсичные вещества.
Признаки пищевых отравлений
Для всех пищевых отравлений типичны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, адинамия, повышение температуры тела, обезвоживание организма, нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления пищевых отравлений определяются, кроме того, особенностью токсического вещества.
|
|
Отравления лекарственными препаратами являются самыми частыми из бытовых отравлений, основными причинами которых могут быть:
• неправильное хранение лекарств в доступном для детей месте (дети младшего возраста любопытны, их привлекает красочная, блестящая упаковка, сладкий вкус некоторых препаратов, покрытых оболочкой);
• самостоятельный приём медикаментов без назначения врача
(самолечение);
• приём нескольких препаратов одновременно (могут повышать
токсические свойства друг друга);
• ошибочный приём лекарства (в связи с нарушением зрения или иным заболеванием, а также вследствие приёма препарата, хранившегося без упаковки);
• преднамеренный приём лекарственных средств, обусловленный конфликтными ситуациями и др.
Признаки отравления лекарственными средствами зависят от их вида (фармакологической группы), от дозы принятого препарата, индивидуальной чувствительности, от времени, прошедшего с момента приёма препарата, сопутствующих заболеваний.
Признаков отравления может не быть в связи с небольшим количеством времени, прошедшего с момента приёма препарата Первая помощь, проведённая в этот период, будет максимально эффективной. Неоказание помощи может привести к серьёзным последствиям, состояние пострадавшего может очень быстро ухудшиться.
Наибольшее число отравлений связано с приёмом препаратов психотропного действия. Возникает угнетение деятельности центральной нервной системы, что приводит к нарушению сознания от лёгкого сопорозного состояния, напоминающего глубокий сон, до глубокой комы с нарушением дыхания (урежением, вплоть до остановки) и кровообращения.
|
|
Приём противоаллергических препаратов в больших дозах приводит к возникновению возбуждения, зрительным галлюцинациям; иногда сонливости, слабости, переходящих в глубокий беспробудный сон. В тяжёлых случаях развивается коматозное состояние с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
Отравление жаропонижающими и противоболевыми средствами
приводит на ранних стадиях к боли в животе, рвоте с примесью крови, диарее (возможно также с кровью), сонливости, нарушению слуха и зрения, повышению температуры тела. В тяжёлых случаях температура тела снижена, возникает возбуждение, судороги, галлюцинации.
Первая помощь при пероральном отравлении
Оказание первой помощи начинают с удаления отравляющего вещества из желудка. Наиболее простой способ – вызвать рвоту путём давления на корень языка («ресторанный способ»). Противопоказано выполнение этого приёма пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии и при отравлении веществами «прижигающего» действия.
Наиболее эффективно удаление токсических веществ в скрытый период отравления (т. е. в период с момента поступления токсина в организм до появления первых признаков отравления).
После первичного удаления токсинов путём рефлекторного очищения желудка проводят его промывание, которое выполняется медицинским работником через зонд. До прибытия скорой помощи (или в тех случаях, когда нет возможности её вызвать) выполняют промывание желудка «ресторанным способом»: пострадавшего просят выпить жидкость, затем рефлекторно вызывают рвоту. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.
Жидкости для промывания желудка: кипячёная вода (температура 20−24°С); слишком тёплую воду использовать нельзя из-за возможности усиления всасывания;
слабый раствор калия перманганата (слабо-
розовый цвет раствора);
перед использованием убедиться в отсутствии нерастворившихся кристаллов – возможен ожог слизистой оболочки;
солевой раствор (2 столовые ложки на 5 литров воды); предупреждает продвижение токсинов
в кишечник;
гидрокарбонат натрия, или пищевая сода
(1 столовая ложка на 1 литр воды).
Это важно!
Объём однократного приёма жидкости зависит от возраста и не должен превышать дозу разового приёма пищи.
После промывания желудка пострадавшему дают адсорбенты, самый доступный из них – активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела).
Активированный уголь измельчают до порошка, добавляют воду и принимают полученную суспензию.
Если пострадавший находится без сознания:
• переводят пострадавшего в стабильное боковое положение;
• осматривают ротовую полость, при необходимости её очищают; контролируют сердечную деятельность, дыхание до прибытия скорой помощи;
• при необходимости проводят сердечно-лёгочную реанимацию.
Это важно!
• отсутствие клинических проявлений острого отравления не освобождает от проведения мероприятий по удалению из желудка невсосавшегося токсина;
• все отравления или подозрение на них требуют немедленной госпитализации вне зависимости от тяжести состояния (через некоторое время состояние может оказаться угрожающим для жизни).
Ингаляционные отравления
Окись углерода (синоним − угарный газ) − газ без цвета и запаха, образующийся при неполном сгорании органических соединений.
Обладает сильным токсическим действием, обусловленным способностью вытеснять кислород из оксигемоглобина, образуя карбоксигемоглобин.
Условия (причины) накопления угарного газа:
• неисправное печное отопление;
• в закрытых гаражах, с работающим двигателем автомобиля;
• пожар (в задымлённых помещениях).
При отравлении угарным газом характерны следующие признаки:
• головная боль в лобной и височных областях, часто опоясывающего характера (симптом обруча); головокружение;
• тошнота, рвота;
• шаткость походки;
• повышение температуры тела.
У пострадавших, извлечённых из очагов пожара, наблюдается затруднение дыхания, кашель, першение в горле, осиплость голоса.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки алого цвета.
В тяжёлых случаях отмечается угнетение сознания (вплоть до комы), судороги, частый слабый пульс, урежение дыхания, возможна остановка дыхания и смерть.
Первая помощь при отравлениях угарным газом:
• 
вывести (вынести) пострадавшего на свежий воздух;
• положение пострадавшего – с приподнятой головой (в случае потери сознания − на боку);
• при выраженном нарушении самочувствия, а также при отсутствии сознания − вызвать скорую помощь;
• приложить холод к голове;
• дать питьё (если пострадавший в сознании); контролировать сознание, дыхание, сердцебиение;
• быть готовым к проведению сердечно-лёгочной реанимации.
[1] «Ресторанный» способ промывания желудка противопоказан: при нарушениях сознания;
при отравлении веществами «прижигающего» действия (кислоты, щёлочи,
нашатырный спирт, бензин).