Топографическая перкуссия

Верхние границы легких.

Спереди справа и слева высота стояния верхушек легких над ключицами 3.5см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней подмышечной линии - 6см. Ширина полей Кренинга 6см справа и слева.

Аускультация.

Над всеми аускультативными точками симметричных участков легких выслушивается везикулярное дыхание. Хрипов, побочных дыхательных шумов нет.

Сердечно-сосудистая система.

Исследование сердца.

Осмотр.

Форма грудной клетки в области сердца не изменена. Сердечный горб, ”пляска каротид”, извитость сосудов, набухание яремных вен, а также эпигастральная пульсация отсутствуют.

Пальпация.

Верхушечный толчок локальный, умеренной силы, определяется в 5-ом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердечный толчок, систолическое, диастолическое дрожание пальпаторно не определяются.

Перкуссия.

Границы относительной сердечной тупости.

Правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины.

Верхняя – на уровне 3 ребра.

Левая – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Границы сосудистого пучка в 1 и 2 межреберьях не выходят за пределы грудины.

Аускультация.

Над всеми аускультативными точками тоны звучные, имеется дыхательная аритмия. Шумы, расщепления, раздвоения тонов не выявлены.

Исследование сосудов.

Пальпация.

Пульс 90 ударов/мин, ритмичный, синхронный на обеих руках, хорошего наполнения, удовлетворительного напряжения и величины. Патологические пульсации на периферических артериях не определяются.

Аускультация

Симптом волчка, тон Траубе, шум Виноградова-Дюрозье не определяются.

Артериальное давление: 120/80 – 115/75.

Пищеварительная система.

Осмотр.

Слизистые полости рта влажные, язык обложен серовато-белым налетом, больше на спинке. Зев спокойный. Живот симметричный, активно и равномерно участвует в дыхании. Видимой перистальтики, грыжевых выпячиваний и расширений подкожных вен живота не определяется.

Перкуссия.

Определяется тимпанический звук, свободной жидкости в полости не обнаружено.

Пальпация.

Поверхностная пальпация.

При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный, брюшной пресс хорошо развит, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупочное кольцо не расширено. Перитонеальные симптомы отрицательные.

Глубокая пальпация.

При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется цилиндрической формы, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка в виде гладкого, умеренно плотного тяжа, диаметром 1,5 см. Безболезненная, легко смещаемая, не урчит. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в форме гладкого, мягко-эластического цилиндра, безболезненная, умеренно подвижная, урчит при надавливании. В восходящих и нисходящих отделах ободочной кишки патологий не выявлено. Поперечноободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего дугообразно изогнутого книзу умеренно плотного цилиндра диаметром 2,5 см. Большая кривизна желудка определяется на 2 см выше пупка. Привратник не пальпируется.

Аускультация.

Кишечные шумы умеренно выражены, шум трения брюшины отсутствует.

Органы желчевыделения.

Осмотр.

Выпячивания и деформации в области печени отсутствуют.

Перкуссия.

Верхняя граница печеночной тупости определяется в 5 межреберье по правой среднеключичной линии. Размеры печени по Курлову: по правой среднеключичной линии: 10см, по передней срединной линии: 9см, по краю левой реберной дуги: 7 см.

Пальпация.

Печень не выступает за край реберной дуги. Край острый, поверхность гладкая, консистенция эластичная. Болезненность отсутствует. Желчный пузырь пальпаторно не определяется, пузырные симптомы отрицательные.

Селезенка.

Осмотр.

В левом подреберье выпячивание и деформация не выявляется.

Пальпация.

Пальпаторно селезенка не определяется.

Мочевыводящая система.

Осмотр.

Поясничная область нормальной конфигурации. Гиперемия и припухлости не наблюдаются. В надлобковой области изменения не выражены.

Пальпация. В положении лежа и стоя почки пальпаторно не определяются. Мочевой пузырь не пальпируется. В мочеточниковых точках болезненность отсутствует.

Перкуссия.

Симптом поколачивания в поясничной области отрицательный.

Нервная система.

Сознание ясное, эмоционально лабильна, отмечается некоторое двигательное возбуждение. Внимание неустойчиво. Раздражительна. Менингеальные знаки отсутствуют.

Результаты исследований, полученных на момент курации.

Общий анализ крови.

Со стороны общего анализа крови отклонений не выявлено.

Общий анализ мочи

Со стороны общего анализа мочи патологий не выявлено.